DISFUNCION TEMPOROMANDIBULAR Y CLIMATERIO

Las patologías que involucran a la articulación témporomandibular (ATM), afectan a un 80 % de la población en sus distintos grados, y el 33 % presenta síntomas de dolor y disfunción, prevaleciendo en el sexo femenino.
La combinación entre estrés y alteraciones oclusales es una observación frecuente entre quienes padecen ésta disfunción, e interactúan uno sobre el otro para desencadenar la patología articular, interviniendo por supuesto otros determinantes, ya biológicos, ya sociales, entre los que se han estudiado la situación estrogénica de la mujer como causal de vulnerabilidad.
Las hormonas, tales como los estrógenos, la testosterona y la dehydroespiandrosterona (DHEA), alteradas en el sindrome climatérico, determinan que la mujer en esa etapa de la vida asuma cambios fisiológicos y patológicos en distintas áreas de su cuerpo, que responden a situaciones laborales, sociales y biológicas, entre los que también podemos encontrar reacciones a nivel de la cavidad bucal, como adelgazamiento de las mucosas, recesión gingival, sequedad bucal (xerostomía), pérdida de hueso alveolar y alteraciones a nivel de la ATM.
En una serie de investigaciones epidemiológicas llevadas a cabo en Cuba, tanto en el Hospital "Doctor Julio Rafael Alfonso Medina", el Policlínico Docente Universitario "Vedado" y algún otro, se abordó el tema en profundidad, concluyendo en todos los estudios que las mujeres mostraban una alta prevalencia de transtornos en la ATM, estandarizados por medio del test de Krogh-Paulsen, diseñado en 1969, que toma como base nueve parámetros clínicos relacionados al sindrome de la ATM, y al que respondieron positívamente todas aquellas pacientes con sindrome climatérico (pre y postmenopausia) con manifestaciones clinicas como trabas oclusales, dolor en la ATM y ruidos articulares, con factores de riesgo como la mordida cruzada posterior unilateral, el bruxismo y las interferencias oclusales.
El odontólogo consultado por los síntomas que caracterizan al sindrome de disfunción y dolor de la ATM, debe tener presente, cuando el paciente es de sexo femenino y cursa la etapa de su vida correspondiente al sindrome climatérico, que es de rigor la interconsulta con el ginecólogo antes de encarar cualquier tipo de tratamiento, teniendo en cuenta que aún en los casos negativos o leves de respuesta al test de Krogh-Paulsen, la mujer en ésta etapa de su vida constituye un grupo de riesgo en relación a los desórdenes de la ATM, y tal vez lo único aconsejable antes de emprender un tratamiento de mayor complejidad, sea recurrir a las clásicas férulas cuando existe predominancia del bruxismo, y solo medicar o recomendar prácticas invasivas cuando el médico lo considere oportuno.