Si se observa la tasa de inversión en salud de los EE.UU de NA,
De lo expuesto en la publicación de referencia, surgen una serie de análisis y conjeturas que tienden a indagar en aquellos aspectos que pudieran considerarse causales de dicha situación, que no se los considera ligados a un factor eminentemente económico, sino mas bien a ciertos déficits en distintas áreas del sector de la salud, y hasta se enumeran los aspectos que se consideran claves para doblegar la negatividad de los resultados tales como :
ASPECTOS RELATIVOS A LA SALUD BUCODENTAL
El sistema de salud de los EE.UU de NA, centra su atención en la discusión de temas relacionados a la salud en general y de algunas patologías crónicas en particular, pero le presta poca atención a la salud bucal, sin darse cuenta de la estrecha relación entre su deficiencia, con otras complicaciones de salud como los ACV, las enfermedades cardíacas y la diabetes.
Las últimas encuestas, demuestran que grandes grupos poblacionales del país sufren severas restricciones en el cuidado y la atención dental, no recibiendo en forma adecuada los beneficios de una buena promoción de los aspectos a ella relacionados.
De una comparación entre un grupo significativo de hispanos ( el segmento de población de más rápido crecimiento ) con relación a la población total, da cuenta de una brecha importante acerca de la información sobre buenos hábitos y un mejor acceso a los servicios dentales, experimentando mayor cantidad de problemas de salud bucal.
Un 65 % de población hispana manifiesta haber tenido por lo menos un problema dental en el año anterior, a diferencia con el
53 % experimentado por la población en general. En la misma encuesta, pueden apreciarse los problemas que han presentado y consultado con sus odontologos :
DOLOR DENTAL 71 %
CARIES SIN TRATAR 68 %
RETRACCIÓN DE ENCIAS 61 %
SANGRADO AL CEPILLADO 57 %
IRRITACIÓN E
HIPERESTESIA 53 %
ENCÍAS ROJAS Y
SANGRANTES 49 %
De los diversos estudios llevados a cabo, puede resumirse que alrededor de 16 millones de adultos hispanos ( casi la mitad del grupo ), carecen de acceso a un seguro dental, y lo peor es que no consideran la visita al profesional como una prioridad.
El porcentaje de caries no tratadas en los EE.UU es significativamente elevado en toda su población, en
comparación con los recursos que se disponen para el abordaje de la salud en general y bucal, lo que se relaciona con el sexo, raza, orígen y nivel de pobreza. Los resultados obtenidos en los últimos treinta años dejan mucho que desear, como lo expresa el cuadro siguiente :
El último informe del Cirujano General, cargo que representa al Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU, a través del " Instituto Nacional de Investigación Dental y Cráneofacial " y de los " Institutos Nacionales de Salud ", alerta a la población del país sobre "el significado de la salud oral y su importancia para la salud general y el bienestar", y si bien se han obtenido en los últimos años evidentes progresos y una mejoría de los estándares, con la inclusión de la salud oral en el programa
" Pueblo Sano " del Departamento de Salud y Servicios Humanos, todavía falta bastante. Este programa atiende a la eliminación de las disparidades en la atención de la población, derivadas principalmente de factores socioeconómicos.
Sin embargo, si bien la mayoría de los norteamericanos espera conservar sus dientes toda la vida, y no esperan padecer problemas serios en su salud oral, una "epidemia silenciosa" de enfermedades bucodentales que afectará a los grupos más vulnerables es percibida y esperada ostensiblemente.
Los datos que configuran éste diagnóstico se sustentan en estadísticas que ponen de manifiesto que :
* 1/3 de la población no tiene acceso a fuentes de agua fluorada.
* 108 millones de niños y adultos no tienen seguro dental.
* Más del 50 % de los niños de entre 5 y 9 años, tienen por lo
menos una caries dental u obturación, proporción que aumenta
al 78 % en los adolescentes de 17 años, aunque se nota una
mejoría con relación a la generación precedente. Existe una
correlación entre éstas cifras con los índices de pobreza. Uno
de cada cuatro niños nace en la pobreza ( ingreso familiar anual
inferior a los u$s 17.000 ).
* Más de 51 millones de horas escolares se pierden cada año
debido a las enfermedades dentales, y 164 millones de horas
de trabajo por la misma razón en los adultos.
* La mayoría de los adultos muestran signos de gingivitis, y el
14 % de ellos ( entre los 45 y 54 años ), presentan enfermedad
periodontal ( 6 mm. de pérdida de inserción periodontal ).
* Por cada niño, y adulto mayor de 18 años sin seguro médico,
hay tres sin seguro dental.
* 23 % de las personas mayores de entre 65 y 74 años, padecen
de enfermedades periodontales graves. Un 30 % de los mayores
de 65 años son desdentados.
* 8.000 personas mueren al año por cáncer oral.
* El tabaco, la mala alimentación, los deficientes hábitos
higiénicos y la falta de acceso a los servicios odontologicos, son
considerados factores predisponentes o diréctamente causales de
ésta situación.
Si bien se acepta que en muchos casos, la conservación de la salud bucal está influenciada por la acción negativa individual, pricipalmente en lo referente a la prevención, no hay duda de que la incorporación, diseminación y aplicación, con base científica, de los criterios de prevención, diagnóstico, evaluación y manejo del riesgo y el acceso a los servicios, debe quedar en manos del sector público y de la seguridad social a través de programas de lucha e intervenciones que tiendan a revertir los índices desfavorables en salud oral.
En 1998, los gastos en salud a través de los servicios dentales, representaron el 4.7 % de los gastos en salud a nivel nacional. Sin embargo los datos epidemiológicos no responden a lo realmente invertido, y si a ello se suma una declinación en la proporción del número de odontologos en la población, la satisfacción de la demanda creciente de servicios dentales de manera eficiente,aún con presupuestos muy superiores a otros paises, no podrá ser solventada en forma adecuada.
No hay duda que lo que invierte el país del norte en salud, es muy superior en porcentaje del PBI a lo que gastan la mayoría de los paises con altos grados de desarrollo del mundo. Ello no garantiza una mejor salud de la población, y el desafío debe sustentarse en una utilización racional de los recursos y en una planificación que incluya a la salud bucodental en los planes y programas que deben atender las crecientes demandas de atención y cuidado de las bocas de toda la población, pero especiálmente de los grupos más vulnerables o menos favorecidos.
NO SIEMPRE GASTAR MÁS, ES GASTAR MEJOR
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