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miércoles, 11 de septiembre de 2019

SALUD DEL ODONTOLOGO: LOS DISRUPTORES ENDOCRINOS

Los productos de uso común en el consultorio dental, suelen representar fuentes importantes de exposición a sustancias químicas que pueden favorecer una acumulación de toxinas en el cuerpo del profesional, personal auxiliar y aún de los propios pacientes.
Muchos de éstos productos químicos son conocidos como
"disruptores endocrinos" (EDCs.  endocrine disrupting chemicals ) o contaminantes hormonales, y presentan una estructura química similar a las hormonas naturales (especiálmente las sexuales como los estrógenos), que suelen interferir con las funciones propias de las mismas.
Esta interferencia con la fisiología de las glándulas de secreción interna, se produce por acumulación, provocando aumento, disminución o conversión de las secreciones hormonales; alteraciones en su señalizacón y hasta atrofia glandular prematura por competencia con sus nutrientes esenciales.
La Unión Europea, a través de comisiones específicas encargadas de estudiar los productos de distinta naturaleza que contienen éstos contaminantes, ha difundido una serie de explicaciones y recomendaciones destinadas al logro de su prohibición.
Es importante tomar conocimiento de ciertas decisiones que ya se han adoptado en algunos paises de la U.E..  El Consejo de Consumo Danés THINK chemical expresa : " ninguna etiqueta de las latas de bebidas informa de la presencia de éstas sustancias tóxicas en el envase ".
El bisfenol A y el F, tanto como el BADGE (éter diglucidílico del bisfenol A ) aparecieron en todas las latas analizadas. Al mismo tiempo se comprobó que el 86 % de la gente jóven, posée éste tóxico en su cuerpo.  Sin embargo, no obstante que que la Universidad Técnica de Dinamarca considera excesiva la cantidad encontrada, el gobierno todavía lo considera dentro de los límites legales.
La normativa europea, aún ante la evidencia de la presencia en los cosméticos de una importante cantidad de microplásticos, y de haber proporcionado un listado en el que señalan los productos contaminados, sólo aconseja por el momento propender a la reducción de los contenidos.
de
Según la OMS, es necesario investigar para saber más sobre el verdadero efecto de los microplásticos en la actualidad, no obstante, a través de un comunicado de prensa expedido el 22 de Agosto del presente año en Ginebra, ha solicitado se preste debida atención a la presencia de éstos contaminantes, tanto en el agua potable, como en productos empleados por las personas.
Por el momento, parece que con los niveles actuales de contaminación, la presencia de éstas sustancias no resulta perjudicial, pero debe evitarse que siga aumentando en todo el mundo.

Una situación preocupante para la comunidad científica es el llamado "efecto cóctel", es decir el efecto combinado de la exposición a multitud de tóxicos en fuentes de uso cotidiano como el agua, los alimentos, productos para el hogar, cosméticos, productos de empleo en medicina y odontología, etc..
Los biomateriales de uso odontológico, y todos aquellos elementos, como instrumental, equipamiento y estructuras que rodean el ámbito de ejercicio profesional, liberan elementos secundarios a bajas dosis tóxicas para los tejidos vitales que entran en su contacto. Su acumulación a través del tiempo, y su absorción a través de los tegumentos o su ingreso por las vías respiratoria o digestiva, los puede transformar en disruptores endocrinos, lo que impone un control de su concentración y de su tiempo de permanencia en los tejidos de la cavidad bucal y en los humores y organos del cuerpo.
Algunas de las sustancias mencionadas, tales como el mercurio, plomo y arsénico, actuando como disruptores pueden desarrollar efectos dañinos sobre la salud en forma independiente de su acción tóxica.
Una relación entre los disruptores y el cáncer, en especial cuando su empleo y contacto es extendido en el tiempo, preocupa a los organismos internacionales de la salud.  Tanto la OMS como el
"Programa del Medio Ambiente" de las Naciones Unidas, han sugerido que los disruptores endocrinos podrían llegar a ser prohibidos "para proteger la salud de las futuras generaciones", según lo mencionan en el informe titulado " State of the science of endocrine disrupting chemicals" publicado recientemente.
Numerosos problemas de salud se han detectado en relación con los disruptores endocrinos entre los que pueden señalarse :

                          TESTÍCULOS NO DESCENDIDOS
                          EFECTOS DE DESARROLLO DEL SISTEMA
                          NERVIOSO
                          CÁNCER DE PRÓSTATA
                          DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD
                          CÁNCER DE TIROIDES
                          ALTERACIONES EN LOS SISTEMAS
                          HORMONALES EN GENERAL
                          ALTERACIONES EN LOS ÓRGANOS
                          REGULADORES DEL METABOLISMO
                          CÁNCER DE MAMA EN MUJERES DE
                          MENOS DE 50 AÑOS

La acción nociva de todos los compuestos denominados disruptores endocrinos, que tienden a acumularse con el tiempo, no es evitable por parte del propio organismo por el hecho de carecer de las enzimas necesarias para combatirlos. 

SUSTANCIAS QUÍMICAS SEÑALADAS COMO
                                               DISRUPTORES ENDOCRINOS

* ALQUIFENOLES : se emplean en la producción de agentes
                                   tensioactivos, detergentes, dispersantes,
                                   emulsionantes o humectantes. Se los ha
                                   incorporado en las resinas epoxifenólicas
                                   de gran uso en la industria y el hogar.
 *BIFENOL A : peligrosa sustancia cancerígena utilizada en la
                        fabricación de plásticos, policarbonatos y envases
                        de distintos productos de uso habitual.
 *POLICARBONATOS : es un grupo de termoplásticos utilizado
                                          ámpliamente en la manufactura moderna.
* CLORURO DE POLIVINILO (PVC) : se lo emplea en bienes de
                                                    consumo, de construcción,
                                                    packaging y electrónica.
* LÁTEX : es utilizado para la fabricación de elementos de goma,
                   gutapercha y productos sanitarios.
* FTALATOS : son utilizados como plastificantes, adhesivos,
                          aparatos electrónicos, aseo personal y envases.
* RESINAS EPOXI : se emplean como adhesivos y en materiales
                                    compuestos.
* METACRILATO : empleado en la fabricación de polímeros
                                  acrílicos.
* TRICRESIL-FOSFATO : en plastificantes y barnices.
* PERCLORATO : en medicamentos.
* ESTERES DEL GLICOL : refrigerantes, disolventes y aerosoles.
* PARABENOS : conservadores de productos.

                 MEDICAMENTOS Y MATERIALES DE
                                               USO DENTAL DIRECTO
                     
                             EUGENOL
                             IODOFORMO
                             CARIOSTÁTICOS
                             COMPOSITES HÍBRIDOS
                             RESINAS ACRÍLICAS
                             IONÓMERO VÍTREO
                             CROMO-COBALTO
                             NYLON TERMOPLÁSTICO
                             BLANQUEADORES DENTALES


Sobre la base del listado de sustancias catalogadas como disruptores endocrinos, se han elaborado algunos consejos para ser llevados a cabo en los consultorios odontológicos a saber:

En los procedimientos de limpieza, se aconseja el jabón de coco bajo agua filtrada que evita la atrazina.
Para la limpieza de los dientes se recomienda el uso del bicarbonato de sodio.
Para la limpieza de ambientes y aparatos se propone el empleo de peróxido de hidrógeno, vinagre blanco y jugo de limón. 
Los recipientes de preferencia deben ser de vidrio
En la construcción de tabiques, techos, pisos y pintura, debe recurrirse a los materiales ecológicos.
En la tapicería se debe preferir el cuero, lana y algodón.
Usar aspiradora con filtro HEPA para eliminar el polvo de los
ambientes.
Evitar fragancias artificiales.
No utilizar productos de vinilo.

En la " ASAMBLEA GENERAL " de la Federación Dental Internacional (FDI), llevada a cabo el 24 de Septiembre de 2008 en China, en la que se realizó un análisis de los materiales de obturación a base de resinas, se adoptaron resoluciones luego reconfirmadas por el "Comité de Ciencias" de la FDI en Septiembre de 2009 en Singapur que transcribo a continuación :

1.- Los odontologos deben estar conscientes de que los materiales 
     dentales a base de resinas, pueden causar reacciones adversas       en los pacientes y en ellos mismos.
2.- Los materiales a base de resinas, deben ser curados en forma 
     adecuada.
3.- Los profesionales odontologos, deben usar instrumentos para
     manipular éstos materiales, evitando el contacto de la piel con
     las resinas deficientemente curadas.
4.- Los profesionales odontologos deben estar conscientes de que 
     los guantes de látex o vinilo, no constituyen una barrera eficáz
     contra los monómeros de las resinas.

La U.E propone una serie de medidas precautorias de órden 
general :

De no mediar políticas que tiendan al control de todas las sustancias tóxicas incorporadas a nuestros alimentos, medicamentos, mobiliario, envases y muchos de los productos que son parte de nuestra vida, nuestra salud quedará a merced de una industria acrítica que privilegia el lucro por sobre la salud de la sociedad.

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