RESISTENCIA BACTERIANA A LOS ANTIBIOTICOS

12 de DICIEMBRE : DÍA INTERNACIONAL DE LA COBERTURA SANITARIA UNIVERSAL

CINCO PERDIDAS DE SIGNIFICACION PARA LA ODONTOLOGIA ARGENTINA

En éstos últimos tiempos, hemos asistido a la desaparición de cinco odontologos argentinos, que bregaron incansablemente por mejorar su profesión y por la obtención de altos niveles de salud bucodental en la población. Este reconocimiento, además se enraiza en el profundo respeto que les guardaba a cada uno de ellos, y en la amistad y compañerismo que supimos compartir en el trabajo diario a nivel institucional.

PEDRO JULIO GRASSI ROLON

Descendiente de una tradicional familia del norte del Gran Buenos Aires, eligió la odontologia como medio de vida, y ya desde jóven, transitando las viejas instalaciones del Círculo Odontológico del Norte, se interesó en el costado socioeconómico del ejercicio de la profesión. Asumió la presidencia de la Federación Odontológica de la Provincia de Buenos Aires, a la que le transmitió una impronta innovadora, ya que en la década de los sesenta del siglo pasado, supo avizorar el impacto que sobre nuestra profesión producirían la aparición en el escenario de la salud pública de las Obras Sociales y la medicina prepaga.  Fué un hábil negociador de los primeros contratos con dichas instituciones, y un precursor de los convenios por cartera fija que permitieron fijar aranceles dignos para los prestadores, y al mismo tiempo atesorar recursos que posibilitaron la llegada a la sede propia de la Federación y de varias instituciones de base.
Sus últimos años los dedicó al estudio y asesoramiento en la Asociación Odontológica Argentina, participando en innumerables eventos de la profesión.

FRANCISCO  BRISCO

Para sus amigos, " Chichito ", proveniente como Grassi del Circulo Odontológico del Norte, desarrolló una silenciosa pero ámplia tarea en su institución de base, en el Colegio de Odontólogos de la Provincia de Buenos Aires y en la Asociación Odontológica Argentina. No había congresos ni jornadas en los que no se requiriera su colaboración.  Cuando me tocó presidir el Primer Congreso Socioeconómico del Colegio de Odontólogos de la Provincia de Buenos Aires, no dudé en convocarlo, y sin lugar a dudas fué un artífice de su éxito.
Su tradicional bonhomía y dón de gente, le granjearon innumerables amistades que hoy extrañan su presencia.

ALBERTO P. VALENTE


Casi desde sus inicios en la profesión, fué un apasionado por la salud pública, dedicando luego gran parte de su actividad al estudio de la odontología social y comunitaria. Su paso por la Asociación Odontológica Argentina y por la Confederación Odontológica de la República Argentina, instituciones en las que desarrolló una intensa actividad, lo expusieron en la vidriera política, y en la vuelta a la democracia en 1983, es convocado por el ministro Neri para ocupar el cargo de Director Nacional de Odontología. Su tarea fué tán ámplia  como exitosa, fundamentálmente en el área de la odontología preventiva. Fué un tenáz impulsor de la fluoración de las aguas, misión que supo cumplir hasta el fin de su mandato. Su ténua voz, contrastó con sus acciones fundamentales a favor de la salud dental pública.

JUAN CARLOS FERNANDEZ


Colega y amigo, nos hermanó la odontología desde el primer año de la carrera. Cursamos juntos la escuela de ayudantes de la vieja cátedra de cirugía dentomaxilar. Pero esa no era su vocación. Su incorporación al equipo de Nicolás Parula le hizo dar un vuelco hacia la odontología restauradora, en la que pudo descollar no solo como un excelente profesional, sino que también supo derramar sus conocimientos en la docencia de posgrado primero, y luego en la Facultad de Odontología de la UBA en la que llegó a la titularidad de la cátedra de Odontología Integral Adultos.  El destino quiso que cotemporáneamente nos volviera a hermanar la actividad docente, y a sabiendas de mis incursiones en el ámbito de las instituciones profesionales, al finalizar cada ciclo lectivo, que coincidía con la culminación de la carrera de sus alumnos, me convocaba para una clase magistral que siempre impulsaba a los futuros profesionales a interesarse en las viscisitudes que les esperaban en el ejercicio profesional, situación que lo ponía muy contento pues él amaba su profesión.
Su estilo campechano, contrastaba con su ámplio dominio de la docencia y de su materia, sin descuidar su actividad institucional que lo llevó a la presidencia de la Asociación Odontológica Argentina, misión que, como todas las que asumió, se vió coronada por un alto respaldo de sus colegas.

ARIEL  GOMEZ

La tarea descomunal desarrollada por Ariel en el seno de la odontología nacional e internacional, llenaría varios artículos como éste.
Sus comienzos en la Asociación Odontológica Argentina, lo llevaron a la presidencia de la C.O.R.A, en la que durante su mandato dicha institución alcanzó los perfiles que no había alcanzado hasta ese momento, insertándose luego en la odontología latinoamericana en la que fué considerado un líder. Su incansable trabajo lo catapultó a la presidencia de la Federación Dental Internacional.
Pero alli no concluía su misión. En 1983 es convocado por el gobierno de Alfonsín, a asumir como Decano Normalizador de la F.O.U.B.A, llegando en su momento al cargo de Vicerrector de la U.B.A.  En la facultad, desarrolló un ámplio número de tareas, entre las que se destacaron una profunda reforma curricular y un cambio institucional administrativo que luego concluyera con la transformación de la facultad en un hospital escuela. Al mismo tiempo participó activamente en la Union de Universidades de América Latina, alcanzando la presidencia de la Organización de Facultades y Escuelas de Odontología de América Latina.
En dicha tarea promovió un novedoso sistema de evaluación de facultades que fuera patrocinado por la Organización Panamericana de la Salud.  En muchas de sus actividades me tocó acompañarlo, y en dicha actividad pude comprobar su extraordinaria capacidad de trabajo y su lucha por el mejoramiento de la profesión odontológica.

Vaya éste recordatorio como mi sencillo homenaje a cinco colegas, amigos y compañeros de camino, en la lucha por una mejor salud bucal y una jerarquización de la profesión odontológica. 


  

SINDROME DE " LA BOCA QUEMANTE "

Bajo la denominación de " Sindrome de la boca quemada ", " Boca ardiente ",  " Ardor bucal ", " Boca urente ", " Glosodinia ", 
" Lengua quemada ",  " Estomatodinia ", etc. se presenta una rara afección bucal crónica, de etiopatogenia desconocida, cuyo síntoma predominante lo constituye una sensación de quemazón en la mucosa de diversas partes de la cavidad bucal.
Este sindrome se produce entre el 1% y el 4% de la población, y es más frecuente en mujeres, especiálmente después  los 60 años. En ambos sexos tiende a aumentar con la edad.
No existen pruebas clínicas ni análisis químicos que identifiquen la patología u orienten al diagnóstico. Tán solo puede diagnosticarse a través del interrogatorio, y en pocas oportunidades se observa como única evidencia clínica una irritación de las papilas o un cambio de coloración de los tejidos afectados.
Los tejidos más afectados son la parte anterior de la lengua, la mucosa y semimucosa labial, el paladar, y en ocasiones puede extenderse al velo del paladar.(ver infografía).
Generalmente la quemazón se acompaña de sequedad bucal y entumecimiento de los tejidos, aunque las glándulas salivales funcionan normalmente.  El sentido del gusto puede estar alterado en la discriminación de los sabores o en la preeminencia de un sabor amargo.
La sensación quemante no afecta el sueño ni la ingesta de comidas, y aparece por la mañana incrementándose al correr del día.
Se han señalado algunas coincidencias con la saliva pegajosa, con la presencia de alteraciones de la ATM, y con dientes retenidos. No deben descartarse en el diagnóstico las caries dentales, la malposición dentaria y todos aquellos casos en que se presentan bordes filosos en los dientes.
Entre otras causas se mencionan factores psicogénicos y algunas alteraciones neuropáticas centrales o periféricas, así como la candidiasis oral, los efectos secundarios del tratamiento oncológico, la lengua geográfica, algunas deficiencias vitamínicas (complejo B) y minerales (hierro, zinc).  Fueron reportados casos en que el sindrome se inició luego de la instalación de una prótesis completa. Tambien se han mencionado como causales algunas alergias alimentarias, el uso indiscriminado de condimentos, el reflujo gastroesofágico, el empleo de ciertas drogas antihipertensivas, la diabetes, y como resultado de un exceso de cepillado lingual o el empleo de pastas dentífricas abrasivas y enjuagues bucales en exceso. Lo cierto es que todavía se desconoce la etiología precisa del sindrome.
Si se consultan las " redes de revisión " conocidas como Grupos Cochrane, podemos observar que llegaron a la conclusión que no existe ninguna terapéutica específica para el sindrome. No obstante, la literatura es florida en relación a los posibles tratamientos.
Creo sin embargo, que las primeras medidas aconsejables una vez se tenga en claro el diagnóstico, son aquellas recomendaciones a los pacientes sobre acciones que deben o no deben llevar a cabo.
En primer lugar, debe colocarse la boca, y específicamente las piezas dentarias en las mejores condiciones de salud.
Al mismo tiempo, para iniciar el control del sindrome deben adoptarse todas las medidas que promueven la eliminación de hábitos y sustancias que, si bien no pueden considerarse como factores etiológicos, suelen incriminarse como agravantes de los síntomas e impiden la efectividad del tratamiento local y sistémico.
Resulta imprescindible evitar el tabaco, el café y el alcohol, cambiar la pasta dental según lo aconseje el odontólogo, beber mucha agua y evitar situaciones que conducen al estrés. Como tratamiento paliativo local puede recurrirse a los sustitutos salivales y los enjuagues o aplicaciones tópicas de lidocaina.
Por la vía general se han empleado complejos vitamínicos y minerales, algunos antidepresivos consensuados con un psicoterapeuta, la capsaicina (bloquea la sustancia P que interviene en la percepción del dolor) y la glabapentina (empleada en las neuropatías).
Con respecto a ésta última droga, en asociación con el ácido alfalipoico, fué utilizada en una investigación sobre 120 pacientes llevada a cabo en 2012 en la Facultad de Odontología de Rosario lográndose una atenuación de los síntomas.
Entre las estrategias de apoyo, y en el entendimiento que el SBQ es muy incómodo para sus portadores y reduce sensíblemente la calidad de vida de quienes lo padecen, se recomienda :
                         Ejercicios de relajación
                         Actividades físicas placenteras
                         Incrementar la sociabilidad
                         Integrar grupos de apoyo
Una reflexión final cabe sobre el empleo de placebos, teniendo en cuenta la estrecha relación que se ha observado entre el SBQ  y ciertos cuadros psicogénicos y transtornos neuropáticos.
El poder curativo de "no tomar nada", asociado a la ya aceptada respuesta bioquímica y molecular a los placebos, nos brinda una posibilidad terapéutica que va mas allá del engaño y la superchería.
El placebo, ha dado muestras de ser un tratamiento médico muy poderoso que ha sido ignorado por mucho tiempo y por muchos profesionales.  Una simple pastillita de azúcar, indicada en un paciente con alguna condición crónica agravada por el estrés, y si su indicación es dictada por álguien en quien el paciente confía, ha demostrado su utilidad en numerosos casos en los que el profesional le dá un mensaje de compasión y calidéz.
Lo fundamental, es lo que crée sobre el tratamiento quien se somete a él, y la certeza y credibilidad que irradie quien lo indica.
Puede que el SQB, sea una de las patologías en las que el placebo produzca efectos beneficiosos para el enfermo.

AVANCES EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

ALIMENTACION Y SALUD BUCODENTAL

El 16 de Octubre, se celebra el Día Mundial de la Alimentación, éste año 2018 bajo el lema " Nuestras acciones son nuestro futuro. UN MUNDO HAMBRE CERO PARA 2030 ES POSIBLE "  Dicha celebración, en cada año, fue instituida en 1979 por la Conferencia de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación ( FAO ).

Su finalidad es concientizar a los pueblos del mundo sobre el problema alimentario mundial y fortalecer la solidaridad en la lucha contra el hambre, la desnutrición y la pobreza.

Alrededor de 150 países adhieren a tan importante evento anual, durante el cual se dan a conocer y se buscan soluciones a los problemas que se manifiestan detrás de la pobreza y el hambre.

La FAO, ha adoptado diferentes causas y líneas de acción en temas que tienden a destacar las áreas más necesitadas de reformas   sociales.  Así se han abordado temas referentes a la seguridad alimentaria, la acción de las cooperativas en el mundo, los precios de los alimentos, las mejoras para la agricultura, la lucha contra el hambre, la malnutrición, el agua, los árboles, la juventud rural, las comunidades de pesca, los pequeños granjeros, la pobreza rural, las mujeres y los jóvenes en la agricultura, etc..

LA  PIRAMIDE  ALIMENTICIA

Los distintos grupos de investigadores patrocinados por la FAO, han logrado consensuar una guía que agrupa a los variados alimentos en cuatro categorías igualmente importantes, pero remarcando las necesidades y cantidades que se requieren para el logro de una dieta equilibrada.  Estos grupos de alimentos integran una estructura piramidal, cuya ancha base da cabida a los más necesarios, y los escalones ascendentes ponen de manifiesto las restricciones que se aplican a los otros grupos.
Las fases alimenticias que se corresponden con cada nivel de la pirámide pueden describirse de la siguiente manera :

PRIMERA  FASE

Es la base de la pirámide, y los alimentos provienen de granos.  Proveen hidratos de carbono y otros elementos vitales contenidos en las pastas, los cereales, el pan etc.. De preferencia deben consumirse en forma no refinada como las harinas integrales.

SEGUNDA  FASE

Incluye las plantas, vegetales y frutas. Son alimentos ricos en fibras, vitaminas y minerales, debiendo ingerirse en varias porciones diarias.

TERCERA  FASE

Incluye la leche, las carnes y sus derivados. También se suman los frijoles, lentejas, huevos y nueces. En 2 o 3 porciones diarias se incorporan minerales como el calcio y el hierro, además de proteínas.

CUARTA  FASE

El vértice de la pirámide engloba alimentos de poco consumo, como las grasas, los aceites, los dulces, las gaseosas y todo tipo de alimento rico en azúcares. Aportan calorías pero no nutrientes.

Los dientes y encías sanas requieren de una dieta que contemple las cuatro leyes de la alimentación, ya enunciadas en nuestro medio hace más de 6 décadas por el Dr. Escudero :

Ley de la cantidad
 Ley de la calidad
Ley de la armonía
Ley de la adecuación

La cumplimentación de éstas leyes encuadra la alimentación en estándares que son individuales, y dependen del estado funcional del organismo, de las necesidades derivadas de la actividad y de las condiciones de propensión a determinadas patologías.
La presencia de gérmenes en la cavidad bucal constituyendo la placa dental, torna imprescindible moderar el consumo de azúcares y almidones que asociados a la acción bacteriana producen ácidos que destruyen el esmalte dental y originan las caries. Es preciso saber que algunos elementos esenciales como las frutas, la leche, el pan, los cereales y los vegetales contienen porciones de azúcar, pero ello no debe inducir a su restricción sino a complementar el cuidado con medidas de higiene bucal. La dieta balanceada, y evitar los refrigerios entre las comidas ayudará al mantenimiento de una adecuada salud bucal. Cuando se escoge un refrigerio, debe orientarse hacia el queso, yogurt, vegetales crudos o un trozo de fruta. Luego de cada comida cepíllese los dientes y concurra periódicamente a su dentista

EL  RETO  DEL  HAMBRE  CERO

Para la obtención del hambre cero, se requiere de esfuerzos mancomunados encaminados a asegurar que cada ser humano pueda ejercer su derecho a una alimentación adecuada, y que los sistemas alimentarios sean sostenibles y resilientes. 

821 millones de personas padecen hambre en el mundo, a pesar de que se producen alimentos suficientes para todos. Del total, el 60% son mujeres.  45% de las muertes infantiles están relacionadas con la desnutrición o la subalimentación.  15 millones de niños menores de 5 años sufren retraso del crecimiento.  672 millones de personas padecen de obesidad y más de 1.000 de sobrepeso. De todas éstas personas mueren 3.4 millones por año.

Eliminar el hambre implica inversiones en agricultura, desarrollo rural, trabajo decente, protección social e igualdad de oportunidades. Debe tenerse en cuenta, que el costo anual de la malnutrición para la economía mundial asciende a 3.5 billones de dólares.  La paz y la estabilidad de los pueblos, la reducción de la pobreza y una mejor nutrición de las madres en gestación como de los niños menores de 2 años, contribuirá a un mejor desarrollo de las comunidades.

Las Naciones Unidas, y la FAO en particular, otorgan la máxima prioridad a la erradicación del hambre en el mundo. El liderazgo que ejercen muchos gobiernos, ongs, empresas, sindicatos, asociaciones  de consumidores y la comunidad científica en general, determina que su accionar los oriente a promover estrategias eficaces, mayores inversiones y más cooperación para el desarrollo, en coherencia con los acuerdos y compromisos internacionales destinados a erradicar definitivamente el hambre de nuestro planeta.

DIA MUNDIAL DE LA HIGIENE DE MANOS.

LOS DIAS 5 DE MAYO  Y  15 DE OCTUBRE SE CELEBRAN  EL:   " DIA DE LA HIGIENE DE MANOS " Y EL " DIA MUNDIAL DEL LAVADO DE MANOS" 

En virtud de la importancia que para el Odontólogo y sus pacientes, representa éste hábito, en el presente informe se hace mención a los graves problemas que involucra  su deficiente cumplimentación.

5 de OCTUBRE : " DIA MUNDIAL DE LOS DOCENTES "

El 5 de Octubre de 1966, en la " Conferencia Intergubernamental Especial " llevada a cabo en París por la UNESCO, se aprueba la declaración internacional sobre la situación del personal docente definiendo las responsabilidades y derechos que les asisten en todo el mundo. En 1997, se pone también el acento en las condiciones que deben enmarcar el accionar del personal docente de la enseñanza superior.  Más de 300 organizaciones miembro de mas de 100 paises, reivindicaron, y lo hacen cada 5 de Octubre, aquella recomendación de 1946 de la Conferencia General de la Unesco en cuyo seno, el delegado de China propone y logra que se apruebe, una " Carta Mundial del Profesor " que propone :
          1. Asegurar las condiciones materiales de los profesores.
          2. Aumentar su condición moral.
          3. Proteger la libertad de enseñanza.

La valoración de éstas recomendaciones llevó a la creación de la Internacional de la Educación, que desde su fundación bregó por materializar una serie de reivindicaciones entre las que pueden citarse :
            Contratación legal.
            Selección y formación.
            Preparación en los distintos niveles.
            Seguridad del empleo.
            Responsabilidades y derechos.
            Acción disciplinaria y libertades profesionales.
            Salarios dignos.
            Vacaciones y licencias por estudios.
            Condiciones de trabajo.
            Material docente y carga horaria razonable.
            Normas especiales para zonas aisladas y cargas de familia.

En mi condición de docente universitario, con más de 40 años de experiencia, deseo manifestar algunas consideraciones sobre el ejercicio de ésta noble profesión.  En Argentina, en general la docencia universitaria  no constituye una profesión de vida, y en general se la considera una actividad complementaria de la profesión de orígen, con excepciones que se han multiplicado en las últimas décadas con la creación de los cargos de dedicación exclusiva generálmente compartidos con tareas de investigación.
Sin embargo el grueso de los docentes, acceden a la dedicación semiexclusiva y simple, y es sobre ellos que recae gran parte de la tarea de formar a las nuevas generaciones de profesionales.
Esta restricción de los horarios, a veces impide la realización de tareas que tienden al enriquecimiento de su bagaje pedagógico, a la interrelación con otros docentes de asignaturas dispares y a la asistencia a actividades extracurriculares que permitan un enfoque mas integral de su tarea, y un conocimiento más profundo de la realidad académica y de la propia currícula de grado.
No caben dudas que lo primero que se exige al docente universitario es un profundo conocimiento de la materia que enseña, pero ello no sería suficiente sin acompañarlo de un íntimo contacto con los métodos pedagógicos modernos, con la metodología de la enseñanza y con las herramientas y recursos instruccionales disponibles.  Al mismo tiempo, debe disponer de conocimientos que le permitan ayudar al educando al desarrollo de las actitudes, conocimientos y habilidades; planificar, elaborar y desarrollar dichos recursos y manejar hábilmente los sistemas y métodos de evaluación. Resulta interesante y oportuno, reproducir una gráfica que en idioma inglés muestra como el enseñar y el aprender son dos caras de una misma moneda.

No obstante las carencias descriptas, que parecieran obrar en detrimento de una adecuada formación de nuestros profesionales,    puedo corroborarlo que en la odontología, no ha entorpecido la producción de recursos humanos ámpliamente capacitados, tanto en las universidades públicas como en las privadas, y ello no obedece a otra razón que, quienes asumieron la tarea docente como un verdadero apostolado, han dedicado sus mejores esfuerzos y sus máximas energías a la transmisión de sus conocimientos, aptitudes, actitudes y habilidades 
con un amplio espíritu de colaboración, por encima de sus magras retribuciones, y teniendo siempre como meta, el volcar a                  la comunidad profesionales que puedan asumir con total capacidad y responsabilidad los desafíos a que los convoca el mejoramiento de la salud de sus pacientes y de la población en su conjunto.

                                  " Dame señor, el ser mas madre que las
                                     madres, para poder amar y defender
                                     como ellas lo que no es carne de mis
                                     carnes.
                                     Dame que alcance a hacer de una de
                                     mis niñas mi verso perfecto, y a dejarte
                                     en ella clavada mi más penetrante
                                     melodía, para cuando mis labios no
                                     canten más ".

                                                       Gabriela Mistral

Lema para 2016 :  "VALOREMOS AL DOCENTE. Mejoremos su
                                condición profesional"

Lema para 2017 :  " ENSEÑAR EN LIBERTAD. Empoderar a
                                los docentes "

Lema para 2018 :  " EL DERECHO A LA EDUCACIÓN, implica
                                 el derecho a docentes cualificados "

Este 5 de Octubre, se cumple también el 70° aniversario de la 
" Declaración  Universal de los Derechos Humanos " (1948 ) en la que la educación se asume como un derecho fundamental, y se la consagra como gratuita y obligatoria a través del acceso inclusivo y equitativo para todos los niños.