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viernes, 7 de marzo de 2025

DIA INTERNACIONAL DE LA MUJER. La Mujer en la Odontología.


                                                                   QUIEN HALLA UNA  MUJER
                                                          HALLA UN TESORO.
                                                                               
                                                                                 Talmud



                                                                                                                                 
En ocasión de festejarse los días 8 de Marzo de cada año el " Día Internacional de la Mujer ", vale la pena recordar que el antecedente tenido en cuenta para su aceptación general desde 1910 lo constituyó un atentado por cuestiones gremiales que ocasionó la muerte de 129 trabajadoras en una fábrica de Nueva York en 1857.
En 2020, la ONU ha establecido como lema: " Soy de la Generación Igualdad : Por los Derechos de las Mujeres ". En 2025 se cumplen 30 años de la Declaración y Plataforma de acción de Beijing, aprobada en 1995 en la " Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer ", a la que asistieron 189 naciones, y que es reconocida como la hoja de ruta más progresista para el empoderamiento de las mujeres y las niñas en todo el mundo. Cabe consignar al respecto que antes de 1995 solo 12 países tenían previstas sanciones en sus códigos jurídicos contra la violencia doméstica. Hoy existen 1583 medidas vigentes en 193 países.
 
En 2021 el lema fué " Mujeres líderes : Por un futuro igualitario en el mundo de la Covid-19 " , en el 2022 el lema fué : 
" Igualdad de género hoy para un mañana sostenible " en 2024, el lema fué : " Invertir en las mujeres : acelerar el progreso ". y para 2025 el lema es " Para las mujeres y niñas en TODA su diversidad : Derechos, Igualdad y Empoderamiento ".
Como una recordación de todas las mujeres  con independencia de la tarea que realicen, intentaré en ésta  oportunidad rendir homenaje a las colegas odontólogas de todo el mundo, echando un vistazo a su historia, y en especial a las argentinas, hurgando un poco en  la lucha que debieron librar para poder ubicarse a la altura del hombre, no solo en el desempeño de la profesión, sino en las tareas institucionales, docentes, de investigación y en la función pública, a las que accedieron no sin afrontar dificultades, y en oportunidades una verdadera segregación por el solo hecho de su condición de mujeres.
La mal entendida relación entre la fuerza física y el trabajo profesional odontológico, hizo que durante siglos no se considerara a la mujer como preparada para su ejercicio, con lo que sin duda alguna se intentaba disimular una clara discriminación de género.
No obstante, desde la más remota antigüedad, la mujer ha dado pruebas de su disposición y preparación para ejercer la odontología en paridad de condiciones con sus colegas varones.
La historia es rica en ejemplos, y puede afirmarse que desde hace más de 3.000 años abunden las menciones sobre algunos tipos de odontología precaria llevada a cabo por las hechiceras, magas, hadas, sacerdotisas o las muy conocidas " diosas de la salud ". La maga Medea, y las diosas griegas Panacea e Higea, invocadas en el juramento hipocrático ( 460 A.C. ), tanto como las llamadas
" curanderas del medioevo ", representan algunas de las menciones que constan en la historia médica, tan bien ejemplificadas en las mujeres que, bajo la denominación de " trollkouorna " en Suecia, desarrollaban algunas acciones sobre las enfermedades dentales a lo largo del siglo XII.
Es bien cierto que las religiones en general, relegaban a la mujer al ámbito doméstico y procreativo, aunque en la realidad se daban ejemplos a través de los que el sexo femenino trataba de elevarse por sobre dicha concepción arcaica. El propio Talmud, uno de los libros sagrados del judaísmo menciona a la mujer tratando el dolor dental.
Hildegarda de Bingen ( 1098-1179 ), abadesa benedictina, es la primera mujer mencionada en el mundo como autora de escritos sobre temas odontológicos y estomatológicos.
En el año 1500, existen menciones como de la japonesa Nakaoka Tei dedicándose a la construcción de las primeras prótesis dentales. Unos años antes, en 1427 en Francia, se autorizaba el desempeño de la mujer como " barbera ", oficio que incluía la realización de extracciones dentarias y algunas otras acciones de salud dental.
Como corroboración de ésta tarea, se conserva desde 1550, una xilografía de madera que muestra a una mujer llamada  
" Sacamuelas ", que todavía puede visualizarse en el Museo de Estampas de París.  Sin embargo, ésta tarea desarrollada por mujeres y ampliamente aceptada por las poblaciones, que llegó a expandir la fama de alguna de ellas como Melle Calais, no hizo más que violentar a los prácticos de sexo masculino, que obtuvieron el dictado de una ley francamente discriminatoria en 1775, que prohibía el acceso de la mujer a la formación en dicha práctica.
En el Renacimiento, ya se habían editado en Italia y Francia tratados de medicina como los de Vesalio y Ambrosio Paré, en los que se mencionaba a la mujer llevando a cabo acciones terapéuticas en enfermedades de la cavidad bucal.
Vale mencionar un hecho poco conocido en la historia de la odontología, que sin dejar de reconocer el extraordinario valor de la obra de Fauchard al editar su famoso texto en el siglo XVIII, nueve años antes, en 1719, Melle Rezé escribió su " Disertación apologética sobre los dientes ", que si bien luego se demostrara que contenía algunos párrafos plagiados de autores que la precedieron, no dejaba de ser una experiencia positiva.
En España, país en el que desde el siglo XVI las llamadas
" ensalmadoras " curaban dolencias bucodentales, en 1849, Polonia Sanz y Ferrer se constituye en la primera mujer en obtener calificación para ejercer la práctica dental.  En 1854, Emeline Roberts obtiene también la primera calificación femenina en EE.UU., aunque la primera graduación como doctorada en odontología en dicho país la obtiene Lucy Hoobs en 1866.
En 1873, también en España, Manuela Aniorte publica " Arte del Dentista ", y en 1877, Francisca García obtiene el primer título de una mujer como dentista otorgado por el Colegio, aunque en dicho país, recién se oficializa dicho título en 1901 con la creación de la respectiva carrera oficial, y en 1908 aparece la primera dentista graduada, Clara V. Rosas, a la que siguen solo tres mujeres hasta 1915.
En Latinoamérica, Argentina es un país pionero en el reconocimiento del ejercicio de la odontología por parte de mujeres, aunque también vale la pena mencionar a Felicitas Balbuena de Yngunza que se gradúa como la primera odontóloga en Perú en 1892, en la Universidad de San Marcos.
La aparición de mujeres odontólogas en nuestro país se produce en 1888 cuando una dentista francesa, C. Duval recibe la autorización de ejercicio en Córdoba.  Un año más tarde, Angela Zuluaga de Bouroucona también es aceptada en Buenos Aires; pero la primera mujer titulada, egresada en 1896 de la Escuela de Odontología de la Facultad de Medicina de la U.B.A, que comenzara a funcionar en 1892, fue Cidanelia Gonzalez, a la que siguen cuatro dentistas mujeres hasta 1900, entre las que se pueden mencionar a Sara Justo ( hermana de Juan B. Justo ), Leonilda Meenedier, Catalina Marni y Antonia Arroyo (ver foto en el dia de su graduación),

sumándose cuatro más en  1901.

Sara Justo, obtiene en 1906 el nombramiento honorario de
" Ayudante de la Medicina y Odontología " en la sección escolar del Departamento Nacional de Higiene, lo que se interpreta como la primera función pública de importancia de una mujer en la estructura de salud del país.
En 1926, Magdalena de Sánchez asume como jefa del servicio de odontología del Hospital Rivadavia.
Elvezia Tatarletti, en 1921 se constituyó en la primera directora de una revista dental, perteneciente al Centro de Estudiantes de Odontología, el que junto al Círculo Odontológico Argentino ocupaban el viejo edificio de la calle Córdoba casi esquina Callao.
En 1964, Fanny Vinocur dirige La Tribuna Odontológica, y algunos años después Margarita Muruzábal dirige por muchos años la biblioteca de la Asociación Odontológica Argentina.
En el ámbito de la docencia universitaria, en la que la mujer se mantuvo excluida por casi medio siglo en cargos expectantes, pueden apreciarse en la planta de profesores de la Escuela de Odontología de la U.B.A vigente en 1941, a solo dos profesoras adjuntas, las Dras. Ester Caramés de Aprile y Rosa Iusem, ésta última ya como Rosa Iusem de Carvel, se traslada a los EE.UU para desempeñar el cargo de Profesora Titular de Periodancia.
En 1953, Benita Fernández es la primera odontóloga que accede al cargo de Profesora Titular en Rosario, a quien sigue en la misma facultad la Dra. Ada Grecchi y en Buenos Aires las Dras Caramés de Aprile y luego la Dra. María Inés Egózcue, tambien autora de su clásico texto " Odontopediatría y Psicología "

En 1968, la Dra. Carmen Gomez de Landa, ya profesora titular de Odontología Preventiva y Social, accede al cargo de Delegada Interventora en la Escuela de Odontología de La Plata, lo que puede interpretarse como la primera decana en nuestro país.
En cuanto a la participación de odontólogas en eventos gremiales, resultaba claramente inusual. En el Congreso Gremial Nacional de la Federación Odontológica Argentina, llevado a cabo en Santa Fe en Mayo de 1950, no figura ninguna mujer como panelista ni como delegada institucional. No obstante, participaron en calidad de adherentes las Dras. Alba María Bethzabé, María Elisa Boro, Aída G. R. de Cabral, Benita Fernández, Rosaura L. de Occhilupo, J. F. Levin de Poj, Aida S. de Schaffer, Nydia F. de Simonetta y Eladina Vidal. 
A posteriori, numerosas odontólogas accedieron a los más relevantes cargos en cátedras, autoridades universitarias, escuelas de posgrado, instituciones profesionales, autoridades públicas sanitarias, presidentas de congresos y jornadas, etc., y el hecho de su irrupción masiva en las escuelas y facultades de odontología, hace prever hacia el futuro un mayor desempeño en dichas funciones.
La inclinación de la mujer a la profesión odontológica, se observa en casi todo el mundo, con algunas diferencias según los países.
El porcentaje de estudiantes femeninos va en constante incremento como puede observarse en la siguiente tabla según estimaciones hacia fines del siglo XX :
                               EE.UU..................................35 %
                               Gran Bretaña.........................44 %
                               Suecia....................................50 %
                               Noruega.................................50 %
                               México...................................64 %
                               Finlandia................................76 %
                               España....................................50 %
                               Colombia................................70 %

Según las estadísticas del Ministerio de Educación de la Nación, en nuestro país, sobre un total de 1.800.000 estudiantes universitarios en todas las carreras, el 57 % son mujeres, aunque en los egresados el porcentaje asciende al 63 %.
Por cierto, la carrera de odontología sobresale tanto en el porcentaje de inscriptos como en el de egresados, superando el 70 %. Cabe destacar que la OPS ha consignado que, el 72.8 % del personal de la sanidad en América Latina son mujeres, incrementándose al 87 % en el personal de enfermería, no obstante lo cual solo el 30 % accede a cargos jerárquicos o de dirección.
En éste Día Internacional de la Mujer, vaya nuestro reconocimiento a todas las odontólogas, que a pesar de su esforzado trabajo en el ejercicio de su profesión, no han descuidado por cierto su noble función de esposa y madre, lo que las ubica en una situación de privilegio que no hace más que reivindicar su destacado rol en la moderna sociedad.

No importa la raza.
No importa el color de la piel.
No importa la nacionalidad.
No importa su idioma.
No importa su condición social.

DERECHOS

IGUALDAD

EMPODERAMIENTO
                              



lunes, 3 de marzo de 2025

DIA MUNDIAL DE LOS DEFECTOS CONGENITOS : 3 de MARZO


 Según la OMS, cada año nacen alrededor de 8 millones de niños cargando con algún defecto genético, muriendo casi el 10 % de los mismos al nacer, o luego de un tiempo por las discapacidades que generan. Dar visibilidad y promover el abordaje adecuado de éste contexto resulta imprescindible para prevenir y mejorar la calidad de vida de las personas afectadas.                                                                                Bajo el lema " Cada viaje cuenta ", apunta a poner en foco no solo la enfermedad, sino también los entornos en que se producen, asumiendo la necesidad de un enfoque particular en cada caso. Bajo éstas premisas, en 2015 se estableció el día 3 de Marzo como Día Mundial de éstos enfermos, aún los menos graves, con el propósito de alentar la formación de equipos interdisciplinarios que no solo se involucren en todos los aspectos referidos a la prevención y tratamiento, sino también en el acompañamiento de las familias respetando cada situación.
El Odontólogo no queda exento de dicha tarea, ya que no son pocos los defectos que involucran alteraciones físicas, fisiológicas y estéticas en los dientes, en los tejidos bucales y en los órganos que los limitan e integran su función.

               LOS DEFECTOS CONGENITOS EN LA BOCA

Los defectos, malformaciones o disontogenias de la boca y de los dientes, son anomalías o rasgos provocadas durante el embarazo o al nacer con una diferenciación y desarrollo de los tejidos y órganos que los integran, y que pueden obedecer a causas ambientales, infecciosas, sustancias tóxicas, radiaciones, acciones accidentales mecánicas ejercidas sobre el feto o alteraciones genéticas hereditarias a las que también se las denomina displasias, que son anormalidades en el aspecto de las células debido a alteraciones en el proceso de maduración de las mismas. Son modificaciones irreversibles (hasta ahora) del ADN. Cuando son multiorgásmicas pueden resultar incompatibles con la vida.

MALFORMACIONES
       DENTALES 

* Ausencia total o parcial de
   dientes.
* Hipoplasia del esmalte o la
   dentina.
*  Alteraciones de las raíces
    dentales.
*  Taurodontismo.
*  Alteraciones del tamaño de los
    dientes.
* Alteraciones del número de dientes.
* Fisuras labiales, labioalveolares o labiopalatinas.
* Malformaciones mandibulares o craneofaciales.
* Anomalías vasculares.
* Anomalías del desarrollo de la lengua.
* Disarmonías dentomaxilares.
* Tumores disontogenicos congénitos.

Todos éstos defectos, comprometen la función y modifican la estética de las personas portadoras.
Algunos son fácilmente corregibles a partir de procedimientos ortodóncicos, protéticos o quirúrgicos, otros requieren ser atendidos por equipos especializados en los que el problema no es símplemente local y requieren de estudios especiales a los efectos de obtener un diagnóstico seguro que atienda a una solución totalizadora.
Las anomalías o displasias dentarias pueden generarse a partir de la sexta semana de vida intrauterina, en la que los brotes o yemas correspondientes a los dientes primarios constituyen el comienzo de una cadena de acontecimientos gestacionales que concluye con la formación de los molares. Cuando se altera el desarrollo en alguno de sus estadíos, aparecen las anomalías o displasias dentales que ya hemos explicitado que no coinciden con los patrones de formación habituales, fuera de aquellos de órden étnico atribuibles a la raza caucásica (euroasiáticos y africanos).
Ya hemos visto que los defectos pueden obedecer a múltiples causas, entre las que predomina el orígen genético.  La mutación de alguno de los genes implicados en la formación de los dientes,  y de los tejidos u órganos vecinos puede provocar deformaciones aisladas, pero si involucra tejidos u órganos de otras regiones del organismo, deben asociarse a lo que conocemos como sindromes hereditarios.
Así la amelogénesis imperfecta puede aparecer en sindromes como el de Kohlschuttere-Tonz, el Raquitismo y algunos sindromes autoinmunes. La dentinogénesis imperfecta puede estar asociada a la Osteogénesis imperfecta, sindrome de Seckel, etc. La oligodoncia y agenesias con el sindrome de Down, la displasia ectodérmica, la displasia cleidocraneal, etc. Los defectos óseos pueden integrarse al querubismo, a la disostosis cleidocraneal, y a los sindromes de Teacher Collins, Pierre Robin, osteopetrosis, Albright, Marfan etc.
El odontólogo debe poder reconocer los signos y síntomas bucales, fundamentálmente para arribar al diagnóstico en acompañamiento a los equipos especializados.
Otro aspecto relevante lo constituyen los quistes y tumores no inflamatorios, tanto los odontogénicos como los que no lo son.
Entre los primeros podemos contar los quistes foliculares, los ameloblastomas, el granuloma central de células gigantes, el mixoma odontogénico, los odontomas y los queratoquistes, muchos de ellos originados en mutaciones genéticas o sindromes hereditarios o genéticos. Es dable destacar que todavía no existe un acabado conocimiento de todos los cambios genéticos que intervienen en la etiología de éstas alteraciones, aunque la ciencia ya ha alcanzado a develar, p.ej, la etiología del sindrome de Gorlin-Goltz, que involucra a los queratoquistes múltiples con otros tumores a través de una mutación genética, hereditaria.
Como última disquisición, es necesario aclarar que la sinonimia que hemos empleado, entre defecto, displasia, malformación o disontogenia no es estricta para la categoría de congénito y genético.
Como vimos, congénito se refiere a la vida intrauterina y el alumbramiento, mientras que genético corresponde a todo defecto o rasgo que tiene su orígen en una alteración genética o cromosómica que puede exteriorizarse durante el embarazo, al nacer o en etapas posteriores de la vida.
Así resulta visible una cardiopatía congénita aún desde el embarazo, lo que no ocurre con la diabetes que se detecta tiempo después del nacimiento, pero que su etiología arranca genéticamente desde el embarazo.
Lo mismo sucede con los defectos o displasias dentomaxilares. Un ejemplo típico lo constituyen algunos quistes maxilares y tumores odontogénicos. Un quiste dentígero o un quiste primordial se exteriorizan en general varios años después del nacimiento, sin embargo no puede decirse que su origen no es intrauterino, pues su etiología asienta en restos de la lámina dental o del saco dentario (restos epiteliales de Malassez), que evolucionan durante la adultéz pero ya se encontraban al nacer. Estas lesiones pueden evolucionar a estadíos precancerosos o transformarse en tumores malignos.
Los defectos o malformaciones congénitas representan el 21 %  de los índices de mortalidad de los menores de 5 años en América Latina, por lo que resulta imprescindible mejorar la vigilancia epidemiológica, reducir los factores de riesgo asociados, ya que la mayoría no son estrictamente hereditarios, sino que los genes son influenciados por factores externos (fenotipo), mejorar la alimentación de las comunidades vulnerables, prevenir y tratar las infecciones asociadas, establecer servicios específicos de control y atención de las embarazadas y de los portadores con un uso eficiente de los recursos destinados a la rehabilitación de los discapacitados.
Las nuevas tecnologías y las redes sociales deben emplearse para informar, investigar, atender y crear las condiciones para llevar adelante las estrategias mencionadas.