DIA MUNDIAL DE LA JUSTICIA SOCIAL

La Asamblea General de la ONU llevada a cabo en 2007, proclamó el 20 de Febrero como " Día Mundial de la Justicia Social " con el objeto de promover el desarrollo y la dignidad humana.
La " Declaración de la Organización Internacional del Trabajo " adhiriendo a ésta preocupación de la ONU, se suma a la propuesta de apoyar la labor de la comunidad internacional encaminada a erradicar la pobreza y promover el empleo pleno y el trabajo decente, la igualdad entre los sexos y el acceso al bienestar social y la justicia social para todos.
Vale la pena reproducir los conceptos vertidos por el Secretario General el 20 de Febrero de 2013, resumiéndolo en la siguiente expresión : " En nuestro empeño por crear el mundo que queremos, redoblemos nuestros esfuerzos para lograr un modelo de desarrollo más inclusivo, equitativo y sostenible, basado en el diálogo, la transparencia y la justicia social ".
La expresión "Justicia Social" fué acuñada por el sacerdote italiano Luigi Taparelli en su libro " Saggio teoretico di dritto naturale, appoggiato sul fatto " publicado en 1843.
El término adquirió popularidad a fines del siglo XIX, ligado a los movimientos y conflictos sociales surgidos en defensa de los derechos humanos esenciales.
Entre las distintas propuestas que generan las organizaciones sociales y políticas para ser encaradas y darles viabilidad pueden mencionarse :

* EDUCACION PARA AVANZAR.
* EMPLEO Y COMPETITIVIDAD PARA CRECER.
* AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO BASICO PARA
                                                       EL DESARROLLO.
* SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL EN EQUIDAD.
* SEGURIDAD CIUDADANA PARA LA PAZ.
* DERECHO A LA VIVIENDA DIGNA.
* SALVAR EL MEDIO AMBIENTE.
* DESARROLLO RURAL Y CAMPESINO.
* DEPORTE, RECREACIÓN Y CULTURA PARA TODOS.
* INCLUSION SOCIAL CONTRA LA POBREZA.

15 de FEBRERO : LUCHEMOS CONTRA EL CANCER INFANTIL

El día 15 de Febrero, ha sido declarado como el " Día Internacional del Cáncer Infantil " en Luxanburgo en el año 2001.  El objetivo principal es el de sensibilizar y concientizar a la comunidad, sobre la importancia de la lucha contra dicha enfermedad, para que todos los niños del mundo puedan acceder al diagnóstico y tratamiento adecuados.
Ciento cincuenta y una ONG en noventa y ocho paises, constituyen la Confederación Internacional de Organizaciones de Padres de Niños con Cáncer ( ICCCPO ), las que llevan a cabo campañas en favor del mejoramiento de las condiciones en  sus respectivos paises.  En Argentina, un total de veinticinco ONG realizan esfuerzos para promover acciones destinadas al conocimiento y difusión de las necesidades de aportar recursos para el abordaje de tán dolorosa problemática. Entre ellas, se cuenta con la " Fundación Messi ", y promueven  la iniciativa del uso de una prenda blanca el día 15 de Febrero.
Los niños con cáncer merecen toda la ayuda posible para enfrentar ésta grave enfermedad y mejorar su calidad de vida con independencia de su condición socio-económica. 
El cáncer es la segunda causa de muerte en los niños de 6 a 12 años, solamente precedida por los accidentes.
Entre los 100.000 casos de cáncer en general que ocurren anualmente en Argentina, se producen 62.000 muertes. El cáncer bucal representa el 3 % del total (3.000 casos por año), y de éstos, entre 35 y 40 casos corresponden a niños hasta los 15 años, con una sobrevida del 65 %  a pesar del diagnóstico tardío y la dificultad en la derivación en tiempo y forma.
La detección precóz no solo mejora las posibilidades de curación, sino que disminuye los riesgos de los tratamientos más invasivos.
Para el cáncer infantil en general, (1.200 casos por año en nuestro país), existen una serie de alarmas representadas por los signos y síntomas que se exponen a continuación :

* Fiebre elevada e inespecífica.
* Sudoración abundante por la noche.
* Sangrado nasal espontáneo.
* Dolor de huesos y/o articulaciones.
* Palidéz, fatiga y cansancio sin causa aparente.
* Vómitos a repetición.
* Sangrado en las mucosas.
* Mareo constante.
* Supuración en los oidos.
* Aparición espontánea de moretones.
* Aparición de puntos o manchas rojas.
* Aparición de bolitas en el cuello, axilas o ingles.
* Pérdidas del equilibrio, tropiezos o caidas frecuentes.
* Crecimiento inusual y rápido del abdómen.
* Pérdida repentina de peso.
* Pérdida del apetito.
* Aparición de puntos blancos en uno o ambos ojos.

Para el cáncer específico de la cavidad bucal, deben tenerse presentes los siguientes signos y síntomas de alerta :

* Llaga en los labios, encía, lengua y otras regiones de la boca que 
   sangra con facilidad y no cicatriza.
* Bulto o engrosamiento en la mejilla.
* Adormecimiento de alguna parte de la boca.
* Manchas blancas o rojas en alguna parte de la boca.
* Dificultad para masticar o deglutir los alimentos.
* Dolor sin explicación alguna en un sector de la cavidad bucal.
* Hinchazón en la mandíbula.
* Cambios en la voz.

El cáncer en los niños es de evolución más rápida que en los adultos, pero su desarrollo no es de un día para el otro, pudiendo atravesar semanas o meses en forma desapercibida, y en ocasiones, los síntomas y signos no impactan en los familiares directos, retardando la   consulta con el profesional.
El profesional de la salud representa un pilar importante en el diagnóstico precóz, en la elección del tratamiento y en el apoyo psicológico y la contención emocional tanto del niño como de sus familiares.
La información adecuada y el contacto diario, tratarán de llevar la calma y la seguridad para lograr un ambiente de comprensión y cuidado esperanzador para el niño afectado de cáncer.

JORNADA MUNDIAL DEL ENFERMO. 11 de Febrero 2016.

UNA VISIÓN MODERNA DE LAS CLÍNICAS ODONTOLOGICAS MULTIEQUIPOS

Imaginemos una clínica médica montada en un establecimiento asistencial, que ocupa una planta común con camillas simulando pequeños quirófanos ubicados uno al lado del otro, en los que se están llevando a cabo simultáneamente intervenciones como apendicectomías, biopsias, tratamiento de fracturas abiertas, operaciones en el oido, amigdalectomías, etc., con profesionales que rozan sus vestimentas, con enfermos que conservan su ropa de calle sólo cubiertos por una compresa, con desplazamiento de personal auxiliar de un lado a otro, y todo ello dentro de un ambiente mal ventilado, escasamente atendido en la limpieza de sus paredes, aberturas y mobiliario, y con una dificultosa, cuando no ausente desinfección de las camillas o mesas quirúrgicas y del equipamiento básico para la atención. Es probable que ésta descripción, represente una realidad que bien podría corresponderse con la práctica habitual en la Asistencia Pública de la ciudad de Buenos Aires en 1925 (ver foto).

Ante éste cuadro descripto 
deberíamos preguntarnos, :
¿ aceptaríamos sin reparos someternos a algún tipo de procedimiento invasivo en un ambiente tan convulsionado ?,
¿ pensaríamos que el transcurso del tiempo no ha podido introducir cambios sustanciales en el modo de funcionamiento de éste tipo de establecimientos ?.
Sin embargo, ésta modalidad de atención médica ha pasado al olvido, y tanto las salas de internación comunes, en las que convivían enfermos con sus camas apenas separadas (en casos excepcionales por un biombo ), y las salas quirúrgicas múltiples funcionando tal como lo imagináramos, han evolucionado hacia estructuras más individualizadas, fruto de los adelantos que la ciencia y la técnica proveyeron no solo en conocimiento científico, sino en tecnología y en diseño arquitectónico saludable.
Traslademos ahora la escena al ámbito de la atención odontológica.
Fuera del consultorio individual, la atención dental se lleva a cabo en clínicas, dispensarios, hospitales, facultades, etc., bajo una concepción arquitectónica que se mantiene vigente desde hace un siglo.  Basta observar la ilustración que se acompaña, correspondiente a la clínica dental de la Asistencia Pública en 1925, para comprender que, sin tener en cuenta el moderno equipamiento con que se fueron sustituyendo los vetustos módulos odontológicos, no se percibe un cambio sustancial en la estructura básica de las clínicas, manteniéndose el clásico esquema de poliequipos ubicados uno al lado del otro, tal como se aprecia en la foto de la antigua facultad de odontología de la UBA (derecha).
Si avanzamos en el tiempo, podemos
apreciar el diseño impuesto a las clínicas de la nueva facultad, inaugurada en 1945 con sus clásicos equipos Ritter alineados tal como en 1920, y si lo comparamos con las nuevas clínicas inauguradas en 
2014-2015, descartando lo moderno del equipamiento, podemos apreciar en la foto comparativa una casi idéntica disposición del mismo, con pequeños espacios de separación.(izquierda).

  Sin embargo, en algunos centros odontologicos pertenecientes a instituciones privadas, y en ciertas clinicas universitarias del país y del extranjero, ya se puede apreciar un cambio en la disposición de los equipos dentales separados en boxes con tabicamientos modulares, tal como se aprecia en una clínica de la Facultad de San Pablo ( ver foto de abajo ).

La propia Facultad de la UBA
ya dispone desde la década de 1980 de una clínica modulada en su planta baja, destinada a la Residencia Universitaria, lo que no se ha repetido en la mayor parte de los pisos correspondientes a las materias clínicas.
El análisis somero de éste tipo de estructuras asistenciales, nos refiere a dos situaciones que deben atenderse al planificar su renovación.  La primera es de orden psicologico y humano y hace a la situación personal de recato y turbación de cada paciente, quien pierde todo tipo de privacidad, y convive con la visión y la audición de todo tipo de escenas que hieren sus sentimientos y resuenan lacerando sus oidos, que en última instancia lo mal predisponen ante su propia atención.
Sin embargo, no es ésta la mayor preocupación que nos impulsa a abordar ésta temática.
Un gran porcentaje de nuestros pacientes, requieren de una atención intervencionista invasiva en tratamientos que requieren de la exodoncia, endodoncia, periodoncia, etc., casi siempre en cuadros clínicos en los que prima la infección, donde los esfuerzos debieran concentrarse en impedir la propagación microbiana, que en muchos casos está constituida por bacterias resistentes a los antibióticos.
Ya nos hemos referido en la publicación del 24 de Julio de 2015, a las bacterias denominadas CRE, que siendo huéspedes habituales, pueden adquirir una gravedad inusitada que justifica su denominación como "bacterias pesadilla". La klebsiella, la escherichia coli, la pseudomona aeruginosa, etc., se transmiten por vecindad y poséen altos índices de mortalidad.
Otro tipo de gérmenes que pueden ser portados por individuos infectados o aparéntemente sanos, son los SARM (estafilicoco aureus resistente a la meticilina), que ante tal condición requieren del empleo de antibióticos potentes que alientan la superinfección provocada por la clostridium difficile, bacteria oportunista que invade los intestinos después de la destrucción de la flora intestinal, y produce numerosas muertes.
Todos éstos gérmenes pueden propagarse en los centros de internación y en los de atención ambulatoria, ya por descuidos en las medidas de esterilización, de desinfección o tan solo por vecindad en espacios restringidos donde se emplean aerosoles, se producen salpicaduras o se transgreden las cadenas asépticas y los cuidados en la circulación del personal auxiliar o acompañantes.
Es por ello, que el diseño de las clínicas generales con múltiple equipamiento, deben prever un suficiente aislamiento relativo de los pacientes y los profesionales, en áreas con una separación lógica y una individualización de los equipos en ámbitos independientes,( ver plano en la ilustración del comienzo ) tal cual lo hemos observado en clínicas como la visitada en Pinar del Rio (Cuba), o la Clínica Yokoi de la ciudad de Kiyosu, en los que los distintos equipos se encuentran separados por un tabicamiento modular ( figura correspondiente a la publicación de la Revista de la Caja de Odontólogos de la Provincia de Buenos Aires del mes de Septiembre de 2015 ).

Al mismo tiempo  debe darse especial preponderancia a la facilidad para la higiene y desinfección de los ámbitos, de las superficies del equipamiento y de los implementos que se ponen en contacto con la sangre, secreciones sépticas y humores orgánicos.
En los EE.UU, se calcula que de cada 25 pacientes atendidos en clínicas hospitalarias, uno contrae una infección en el propio centro de atención, que luego pueden tambien actuar como propagadores en otros ámbitos.
Los desinfectantes del tipo del hipoclorito de sodio (lejía) o la iodopovidona, deben constituirse en elementos esenciales para la descontaminación  y las tecnologías de limpieza de superficies, aún con el peligro de dañar las superficies metálicas o manchar los recubrimientos plásticos.
Una de las dificultades que se aprecian cuando se pretende viabilizar éstas tecnologías, pricipálmente en las clínicas de las facultades de odontología, es la carencia de personal, tanto en número como en preparación.  Hemos observado ya hace muchos años en la facultad de odontología de la Universidad Nacional Pedro Henriquez Ureña de Santo Domingo (República Dominicana), una estrategia que adjudicaba a un número restringido e individualizado de estudiantes un equipamiento dental completo, totálmente separado de los otros, que usarán en distintos horarios durante el período lectivo. Estos estudiantes acceden al respectivo box con una llave, y  cada uno de ellos, finalizada la atención de sus pacientes, deberá cumplir con un protocolo de limpieza, desinfección y esterilización como pasos previos a la transferencia del ámbito al siguiente educando perteneciente al grupo.
Por supuesto que ésta obligación debe ser supervisada para su estricto cumplimiento.
Como conclusión, podemos asegurar que todas las medidas que se tomen para impedir atestar de equipos las clínicas dentales son pocas, en la medida que la propagación de infecciones actúa solapadamente en ámbitos abarrotados y caóticos.
Modernizar lo perimido tecnológicamente, es una manera de actualizarse y de ofrecer a nuestros pacientes un ámbito más acogedor, atrayente y agradable, pero la actualización debe también estar en línea con los criterios arquitectónicos y estructurales que impone el avance de la ciencia y el cuidado de la salud, tanto de los enfermos como de quienes los atienden.   

  

LUCHEMOS CONTRA EL CANCER

TEMA DEL AÑO 2016 :

              " Nosotros podemos. Yo puedo "

El Día Mundial contra el Cáncer, ofrece una oportunidad para reflexionar y pensar en lo que queremos hacer para comprometernos y para actuar.

Sea lo que sea lo que decidas hacer, " Nosotros podemos.Yo puedo" , marca la diferencia en la lucha contra esa terrible enfermedad.

Para poder abordar el cáncer en las distintas etapas de su desarrollo, deben tenerse presentes los tres axiomas básicos que se manejan a los efectos de lograr resultados favorables :

                              SOSPECHA  PRECOZ

                              DIAGNÓSTICO EXACTO

                              TRATAMIENTO OPORTUNO

Esta triada debe darse en el menor tiempo posible, pues las lesiones evolucionan lenta pero progresívamente.

  

ODONTOLOGO, CUIDE SUS OJOS