APUNTES PARA UNA HISTORIA DE LA ODONTOLOGÍA EN LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

Las décadas de los 40 y los 50

Vuelvo a otear en los vericuetos de aquellos acontecimientos que marcaron el desarrollo de las instituciones odontológicas de la Provincia de Buenos Aires, mas que nada incentivado por una expresión que encontrara en la historia Hebrea: "...no estás obligado a terminar el trabajo, pero tampoco eres libre de abandonarlo ". Y sigo  pensando, que todos aquellos que nos hemos enriquecido tánto en nuestro espíritu como en nuestro conocimiento, a través del trabajo institucional, tenemos no solo la necesidad  sino la obligación de compartirlo con nuestros colegas.
Los acontecimientos ocurridos en la década del 40, se expresaron fundamentalmente en la creación de grupos de Odontólogos (diría agremiación ) en muchos pueblos de la Provincia, lo que determinó que, muchos colegas que por una competencia mal entendida ni siquiera se saludaban, acuciados por situaciones de orden económico-social, dejaran de lado dichos resquemores, y se dispusieran a compartir éxitos y desventuras y en innumerables ocasiones, a estrechar verdaderos lazos de amistad.
No puede decirse que esos grupos fueran verdaderas instituciones, pero no nos cabe ninguna duda, contribuyeron a que luego lo fueran.
Al mismo tiempo, la sanidad pública mostraba un verdadero despliegue en lo relativo al incremento de su infraestructura con la creación de centros de atención que iban incorporando paulatinamente, servicios odontológicos a la comunidad. La atención escolar se estableció en forma obligatoria, y muchos odontólogos encontraron en dicha tarea un aliciente espiritual y hasta un modo de vida adecuádamente remunerado. Cabe el recuerdo a un verdadero precursor de la hasta ese momento poco reconocida odontología preventiva. El Doctor Rapaport, con base en la Municipalidad de Avellaneda, irradió sus ideas y su trabajo a todo el ámbito provincial.
El 6 de octubre de 1946, el Círculo Odontológico de Almirante Brown se separa del Círculo de Avellaneda para fundar un nuevo círculo conjuntamente con los Odontólogos de Florencio Varela.
El Círculo de Lomas de Zamora, pierde parte de su actividad, hasta que el 29 de Octubre de 1964, en una asamblea celebrada en conjunto con los colegas del Ateneo del Hospital Luisa G. de Gandulfo, fundan La Asociación Odontológica de Lomas de Zamora,tarea de la que no fueron ajenos los Dres. Cabrejas, Gandolfo,Caram, Marolda, Ravagnan, Nicora, Sala, Vicuña y tantos otros que luego descollaran en actividades gremiales y científicas.
En Almirante Brown, se destacaron en su fundación colegas de prestigio como los Dres. Arias Duval, Muñoz, Negro, Sticco y otros.
Como desprendimiento del otrora Círculo Provincial, el 19 de Agosto de 1947 se funda el Círculo Odontológico de 4 de Junio, luego denominado de Lanús. Valga el recuerdo para los Dres. Acorrá, Antola, Ferrario, Costoya, Fernandez Lascano, Gandolfo, Halfon, Pribluda, Marzano, Schverdfinger y otros de mucho arraigo en la zona.
La década de los 50, no pudo tener mejor preludio que la realización del Congreso Gremial Nacional llevado a cabo por la Federación Odontológica Argentina ( precursora de la actual C.O.R.A ) el dia 18 de Mayo de 1950 en la ciudad de Santa Fé.
La Odontología Bonaerense, a falta de una institución aglutinante, concurre con representantes de algunos Círculos que adhirieron al evento como el Círculo de Avellaneda ( Dres. Ernesto Ferrario y Angel Rosenblum ), Circulo de Baradero (Dres. Reinaldo Argento, Victor de Marco y Juan C. Visca ),Circulo de Lanús ( Dres. Carlos Caian, Carlos Fernandez Lascano y Arturo Menceira ),Círculo de Mar del Plata ( Dr. Bernardo Levit ),y Círculo del Norte ( Dr. Fernando Archain ). Otros colegas de la Provincia concurrieron en calidad de adherentes pero sin representatividad.
El temario abordado fué por demás interesante, si se tiene en cuenta que para dicha época constituía una verdadera premonición.
El Dr. Alcibíades Gonzalez, representante del Círculo Odontológico de Córdoba ,fué el relator oficial de dos temas que marcaron el comienzo de una nueva era en la Odontología Argentina.  1.- Retiro y jubilación odontológica. 2.- Agremiación.
Los otros 2 temas fueron : Aranceles y Servicio odontológico en mutualidades y servicios asistenciales, tambien conducidos por dos preclaros dirigentes de la Asociación Odontológica Argentina, los Dres. Jose Mendez Ribas y Antonio Calle Guevara.
Las conclusiones emanadas del cónclave apuntaron al establecimiento de un régimen de seguridad social y cobertura de la salud para los odontólogos; el apoyo a las instituciones gremiales de libre agremiación; el patrocinio de instituciones que controlen el ejercicio profesional gobernadas por los propios interesados, y la fijación de aranceles dignos y retributivos.
Si analizamos las conclusiones a la luz de lo obtenido varias décadas después y releyendo la incredulidad puesta de manifiesto por muchos de los asistentes, pudiéramos pensar que aquellos dirigentes preclaros, fueron preciadas víctimas del mito de Casandra, ( Dios le dió el don de adivinar el futuro, pero que nadie le creyera ).
En 1955 ,la Agrupación Regional de Círculos Odontológicos, que nucleaba a los círculos de Avellaneda, Lanús, Lomas de Zamora y Almirante Browwn bajo la sigla de ARCO ,realiza unas jornadas muy concurridas en las que vuelven a analizarse los temas que se habían debatido en Santa Fé y sus posibilidades de implementación en el ámbito de la Provincia de Buenos Aires.  Sin embargo, recién en Octubre de 1958, en el seno del Primer Congreso de Odontoestomatología realizado con gran éxito en Mar del Plata, se apoya la fundación de la Federación Odontológica de la Provincia de Buenos Aires y se plebiscita y acuerda una propuesta para el logro de una ley de colegiación.
Tambien es cierto, que ante el éxito del encuentro, en cuya organización participaron colegas que militaban en la izquierda, se alzaran voces de discrepancia que por muchos años se resistieron a aceptar la organización profesional bajo el lema que un profesional liberal, debe velar por su futuro con las armas que le otorga la sociedad en una competencia casi Darwiniana, y si bien es cierto que no se puede negar la realidad por el orígen de la crítica, tambien es cierto que, de análisis parciales y tendenciosos, sólo resultan conclusiones fragmentarias y arbitrarias.

                                                         continuará

APUNTES PARA UNA HISTORIA DE LA ODONTOLOGÍA EN LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

          
                              INTRODUCCION                                                  

En general, el paso de los años enriquece a la gente y les enseña a ver las cosas de otra manera. El respeto por los mayores conlleva un reconocimiento a dicha condición, y si bien es cierto que al decir de Charles Mayo " experiencia no es repetir mil veces los mismos errores ", ese sólo hecho amerita pensar que algo puede haberse aprendido.
Esa ventaja que otorga el paso del tiempo debe por lo tanto ser aprovechada, no sólo en beneficio propio sino tambien volcarla hacia nuestros semejantes a través de obras, testimonios y aportes que puedan servir de referencia para las generaciones futuras.
Me he propuesto a través de éste espacio de discusión, exponer mi modesta experiencia sobre el desarrollo de las instituciones odontológicas de la Provincia de Buenos Aires, y lo titulo cómo historia y nó cómo crónica, pues mi deseo no sólo apunta a una descripción enunciativa de hechos y acontecimientos, sino tambien exponer algunas opiniones, que tienen el objeto nó tanto de elaborar juicios o exponer conclusiones, como el deseo de despertar inquietudes y animar a los colegas que me honren con su acompañamiento, a debatir, aportar y mejorar mis opiniones como si estuvieramos frente a una verdadera Wikipedia de la odontología provincial.
Es mi deseo seguir al pie de la letra unas expresiones de mi colega, amigo y conspícuo dirigente Jose Momo, quien me dijo que el relato histórico debe hacerse con " honestidad en el recuerdo, y generosidad en el olvido ".
He decidido no abordar en forma separada el estudio de cada institución analizada, sino, arrancando en los comienzos de la estructuración de nuestra vida corporativa, y avanzar por las distintas décadas que se sucedieron, marcando los hitos que de alguna forma constituyeron verdaderos avances en nuestra organización profesional.
Debo reconocer que me ha costado bastante obtener informaciones fidedignas sobre cada hecho en particular por la escasez de publicaciones al respecto del tema. No obstante, mi relato se basará en mi propia experiencia de casi cincuenta años de labor dirigencial, y en la consulta de aquellos profesionales que me precedieron y que tuve el honor de conocer y de contar con su amistad.
Puedo atestiguar, que los primeros pasos que los colegas dieron para ocuparse del ejercicio profesional, se produjeron en la década del veinte del siglo pasado. Y no fué casualidad que ello ocurriera en una etapa del Pais signada por conflictos sociales, económicos y políticos que la lucha de clases impuso en una población impactada por la inmigración, la industrialización y la sindicalización.
El tema liminar en cada reunión de Odontólogos pasaba por una discusión sobre temas arancelarios, pero sin descuidar el mejoramiento profesional y el avance científico.
Cierto es, que aquellos pininos institucionales distaban mucho de lo que hoy encuentran funcionando los noveles profesionales.
Casi siempre las reuniones se llevaban acabo en casas de los propios colegas, cuando nó en algún bar o restaurante. Vale la pena mencionar como ejemplo la fundación de la Sociedad Odontológica de La Plata, el 5 de Agosto de 1925 en los altos del Café Victoria de dicha ciudad, o la fundación del Círculo Odontológico Provincial, posteriormente denominado Circulo Odontológico de Lomas de Zamora y Almirante Brown en la casa del Doctor Jose Gandolfo el dia 25 de Abril de1929.
La década del 30, vió nacer otras agrupaciones odontológicas en la Provincia en forma bastante inorgánica, entre las que merecen destacarse el Cículo Odontológico de Mar del Plata el 25 de Febrero de 1933, y el Círculo Odontológico del Norte, el 16 de Julio del mismo año en la Ciudad de San Fernando.



                                                        Continuará.

DE INTERES PARA DOCENTES, INVESTIGADORES, ESPECIALISTAS Y ODONTOLOGOS EN GENERAL

ESTE ARTICULO FUE PUBLICADO EN 1993, SIN EMBARGO, MANTIENE UNA ACTUALIDAD QUE LO ACREDITA COMO UNO DE LOS DOCUMENTOS CLAVE PARA COMPRENDER EL DESARROLLO DE LA ODONTOLOGIA EN EL PRESENTE SIGLO.

LA LIBERTAD DE EXPRESION Y LOS ATAQUES ANONIMOS

Decía hace muchos años un periodista de raza como Emilio J. Hardoy: "...el periodismo, no está para ensalzar y aplaudir a los funcionarios por el solo hecho de cumplir con su deber. Ellos ya disponen de mecanismos para informar a la población. Más bien, debe señalar los errores y desaciertos en sus actos, o simplemente marcar las omisiones en lo que deben y se comprometieron a hacer".
La aparición de pegatinas anónimas en las paredes de la ciudad  escrachando a varios periodistas, no deja de preocupar.
Cierto es que la calumnia no necesita pruebas, pero tambien es cierto que la mentira no merece ser desmentida y la inexactitud no se combate con la rectificación.
Sin embargo, cuando la calumnia, la mentira y la inexactitud, se escudan en el anonimato, tanto mas deleznable se considera ese acto y tanto mas despreciable aparecen sus autores.
Cuando esos autores se presumen miembros de la clase política, entonces la indignación se transmuta en pena, no tanto por ellos, cuanto por el daño que le infieren a sus colegas e instituciones.
La forma y el fondo de dichas pancartas, hacen suponer que por lo menos los autores intelectuales ostentan algun tipo de preparación.
Por supuesto que educación no es sinónimo de civilización, e información y preparación no es sinónimo de cultura.
La barbarie puede aflorar sobre la superficie de almas aparentemente tersas y limpias como una piedra pulida. Pero ¡ hay de quien destape esa piedra !.
Alli afloran los gusanos, los anónimos gusanos que carcomen dichas almas: la envidia, la frustración, la prepotencia, el resentimiento, la impotencia, la cobardía y la estupidéz.
Esas almas, afortunadamente escasas, no se destacan tán solo por su aversión a las normas de convivencia, a la democracia y a la verdad, sino fundamentalmente por su vocación de tirar la piedra y esconder la mano.
Vayan éstas reflecciones para todos los actos de opinion que se escudan en el anonimato.

HISTORIA Y DESARROLLO DE LA COBERTURA DE LA SALUD

Juan Carlos Jaitt

             
         INTRODUCCION

El desarrollo de la cobertura de la salud en nuestro Pais, en cuyo seno la práctica de la Odontología fué siempre el furgón de cola de la Medicina, fué determinando cambios apreciables en los modelos de atención que signaron las distintas etapas del proceso.
Al asumir el Estado la responsabilidad total en dicha materia, principálmente a partir de la segunda década del siglo pasado, esos tiempos estuvieron signados por una fabulosa inversión en infraestructura sanitaria ( hospitales, dispensarios, asilos etc. ) que se prolongó hasta los años 50 de la mano de Carrillo. Dichos establecimientos se hacían cargo de todas las acciones públicas en prevención y curación de los habitantes, con independencia de su proveniencia, su estado y su condición social.  No debe desconocerse que existían establecimientos privados, pero la oferta estatal era fuerte.
Generalmente contaban con planteles profesionales remunerados y un número importante de colaboradores ad-honorem.
Los primeros se estructuraban en categorías que respondían a su antiguedad, especialización y función, y a mediados de siglo, se fueron escalafonando, obteniendo conquistas gremiales como las leyes de carrera hospitalaria, que establecieron mecanismos de ingreso, ascenso, retribución y cobertura social. Los segundos desarrollaban un verdadero curso de honores, que los habilitaba para un ejercicio profesional más seguro, lo que significaba para esos tiempos, en que la población tenía amplias posibilidades de acceso a la atención en la consulta privada, un reaseguro no desdeñable.
La subsidiariedad aplicada a partir de la década de los 60, marcó un deterioro en el sistema por en desentendimiento del Estado, que culminó en los 70 con la "racionalización de los servicios" y su transferencia a las órbitas provincial y municipal, que nó siempre disponían de los recursos para mantener su eficiencia.
Casi en paralelo al desarrollo del sector público, la llegada al País de oleadas de inmigrantes provenientes de la vieja Europa, que ya conocían algunas experiencias de organización colectiva, dió nacimiento a las mutualidades y organismos de socorros mútuos que fundaron sus propios hospitales y centros de salud que tambien daban empleo y cobertura a los planteles de profesionales prestadores de servicios.
Las condiciones de trabajo y remuneraciones eran pactadas con comisiones internas sindicalizadas que tenían el apoyo de alguna legislación vigente y de las instituciones profesionales.
Algunas organizaciones gremiales obreras, habían desarrollado también una experiencia en la protección de la salud de sus afiliados que comenzó tibiamente en los albores del siglo y se afianzó en la década de los 40, acentuándose a través de los años. Ejemplos como los ferroviarios, petroleros y otros en menor magnitud, fueron estructurando un sistema un tanto anárquico que se sustentaba en servicios propios con personal profesional mensualizado y en algunos casos contratos con instituciones privadas y consultorios individuales a los que se les asignaban ingresos fijos o variables, como retribución única o en relación a las prestaciones realizadas.
Los finales de la década de los 60 se hallan signados por la aparición de los hospitales de la comunidad (ley 17102) que no obstante pertenecer al sector público, estaban autorizados al cobro de aranceles con una distribución porcentual a su personal. Esta experiencia resultó frustrante y se desvaneció con el tiempo.
La década del 70 se halla signada por acontecimientos en el area de la salud, cuya vigencia, con cambios, todavía pervive.  La idea de un seguro nacional de salud venía madurando desde hacia cierto tiempo,pero todos los intentos fracasaron por cuestiones políticas o de intereses sectoriales a pesar que ya se habían dictado las leyes pertinentes.
Sin embargo, el sentido movilizador del cambio intentado, que era la planificación e integración de los distintos efectores, pudo plasmarse en la institucionalización de las Obras Sociales a través de la ley 18.610 de 1970.
Al mismo tiempo los sectores públicos de la salud y la educación llegan a un acuerdo para poner en práctica un sistema de integración docente-asistencial a semejanza del que ya se venía aplicando en los centros de salud de los paises avanzados. Este acuerdo dá nacimiento e impulso a las residencias hospitalarias, y a la calificación de Hospital Escuela a aquellos establecimientos que las albergaban con el consecuente mejoramiento de dicha infraestructura e incremento de sus presupuestos.
Todos éstos avances resultaron en una mejora de la atención de la comunidad. Cabe acotar que ya en 1981 las Obras Sociales cubrían a 18.000.000 de afiliados, lo que representaba casi el 70% de la población total.
Tambien en la década del 70, comienza a gestarse y expandirse el empresariado de la salud, con la aparición de las organizaciones de medicina pre-paga que adquieren mayor fuerza en los 80.
La evolución del pensamiento sanitario, signó, como sustrato común para todas las etapas, el enfoque social o colectivo en lugar o como complemento del enfoque clínico individual.  Pero en ningun caso, sus propuestas apuntaban a una colectivización y pauperización de la clase profesional a través de un endiosamiento del lucro empresario, de un desentendimiento del Estado, o de la constitución de polos de poder gremial o empresarial con poder económico, que sustraen recursos que debieran destinarse a una retribución digna del trabajo profesional en un ámbito de respeto y valoración.
Vaya ésta entrada como introducción al tema. En futuras entregas iremos desmenuzando los distintos subsectores en que se encuentra fraccionado en el presente el area de la prestación de servicios de salud.

LA JUBILACION DEL ODONTOLOGO

                                                                                           Juan Carlos Jaitt

Con excepción de aquellos Odontólogos que pueden acceder a jubilaciones municipales, provinciales o nacionales, y descartando a quienes pudieron atesorar bienes y capital durante su vida activa, la gran mayoría de quienes se encuentran en actividad, tendrán que depender, al momento de su retiro, de una jubilación autónoma o de sus propios organismos de seguridad social.

A través de ésta publicación, pretendo compilar ideas, opiniones y propuestas propias, de colegas que quieran aportar las suyas a través de éste Blog y de artículos publicados por especialistas, que apuntan a ofrecer al lector( de preferencia en ejercicio activo de la profesión ) un manual que le permita discernir y programar su futuro, sin olvidarse de aquellos colegas que yá se han incorporado a la tercera edad, y que yá no disponen de tiempo para pensar en caminos alternativos que le permitan visualizar un escenario que, a sus ojos, ya se encuentra congelado.
Un hecho que suele preocupar al jubilado, o a quienes están en vias de serlo está representada por algunas expresiones de dirigentes institucionales, y a veces por las propias instituciones cómo política hacia el porvenir, que respónden a una cruel filosofía utilitarista, que tienden a defender programas que prometen bienestar futuro a cambio de opresiones presentes.
Pero también es cierto que los Odontólogos en ejercicio, tampoco ven modificarse substancialmente su situación económica. En la estructura actual que presta servicios de salud, los consultorios privados liberales se han convertido en tumbas carentes de contenido por la constante merma de los pacientes totálmente privados, y la actividad institucional, en fábrica de sofismas sin connotación social alguna, que prohijan una dependencia cada vez mayor de organismos o empresas financiadoras de servicios.
El estudio del trato a los mayores, permite el abordaje a una de las máximas expresiones de la convivencia humana, sa solidaridad.
Las pautas culturales de la sociedad y la distinta óptica en la asignación de prioridades planteadas desde la economía, impactan fuertemente en las acciones que dinamizan el cuidado de " los viejos ". Estos fenómenos se agudizan con el incremento de la esperanza de vida, la caida de la natalidad, la desocupación, la desconfianza en los sistemas previsionales, el sálvese quien pueda a que empujan los mercados, y en fin, a la pérdida de estima y consideración por el otro hacia dónde se arrastran los regímenes occidentales. Los índices no son ni buenos ni malos, son datos de la realidad. La pérdida de valores ,en cambio, es una bofetada a la condición humana.
El 1° de Octubre de 1998 se instauró el " Año internacional de las personas de edad ". Siendo cómo es la Argentina, el tercer pais de la región con mayor cantidad de ancianos, obliga, en consonancia con las recomendaciones de las comisiones especializadas de la O.N.U a la dirigencia institucional a profundizar el estudio de dicha situación.
Hoy anexamos dos documentos que aportan conocimiento sobre el tema abordado, lo que continuaremos haciendo en el futuro.

Nuestra preocupación tiende a evitar que nuestros colegas jubilados, ingresen en esa trágica expresión de abandono y  desaliento que expone la primera imágen, y disfruten del entretenimiento y la alegría que se observa en  las siguientes que se exponen al comienzo de ésta entrada.

EL ODONTOLOGO Y LA SEGURIDAD SOCIAL

A partir de ésta entrada, es mi deseo establecer un intercambio de opiniones sobre el rol que le caben a nuestras instituciones como soporte de sus ingresos, reglamentación del ejercicio profesional y cobertura social.  Deseo comenzar éste foro con algunas apreciaciones personales sobre el último punto.

SSSSSSSSSeguramente en mas de una oportunidad nos hemos preguntado, cuánto dinero nos cuesta vivir en sociedad, y posíblemente hemos tenido una sorpresa desagradable.  El vivir organizádamente y trabajar profesionalmente en una sociedad, implica pagar impuestos comunitarios, cuotas correspondientes a la matriculación profesional, aportes jubilatorios, cuotas societarias de Círculos, Federaciones etc.  Si bien muchas veces pudimos pensar que el costo es excesivo, tampoco es menos cierto que es un "gasto" necesario.
El dinero abonado en concepto de seguridad social, tiene como meta lograr que todos  los individuos sin excepción puedan gozar de los mismos derechos frente a las contingencias sociales, pues al decir de Juan José Etala (Derecho de la Seguridad Social) "......no solamente quien trabaje en relación de dependencia merece la consideración de estar resguardado frente a la inseguridad ".
En profesiones supuestamente liberales como es la Odontología, la única forma de brindar seguridad social es mediante la concurrencia solidaria de todos los colegas con su aporte mensual; así, aquellos que han conseguido mediante su inteligencia, destreza, capacidad de trabajo, o mejor predisposición física para el mismo,  una buena y estable posición, deben contribuir solidariamente ".....para llenar las necesidades de quienes transitoria o definitivamente se hallan en imposibilidad de trabajar."
(Juan D. Pozo : Derecho a la Seguridad Social ).
Evidentemente, se desprende de lo antedicho, que todo el sistema de seguridad social gira alrededor de la SOLIDARIDAD, y únicamente cuando podamos despojarnos de toda nuestra formación individualista y comprendamos que con el egoismo resultante de la actividad individual no podremos nunca conformar una comunidad odontológica plena y organizada, estaremos en condiciones de poder decir que nos encontramos cubiertos por un sistema, por una organización que nos respalda y que nos va a tender la mano en el momento que la necesitemos, que nos ayude nó sólo en el momento en que gozamos de dichas prestaciones en plenitud física, sino tambien cuando el infortunio o el paso de los años no nos permitan bastarnos a nosotros mismos ni a nuestras familias.
Es necesario remarcar que todos necesitamos de la SOLIDARIDAD, pues es la única forma de asegurar el presente y el futuro del colega y su familia, pues lejos está del objetivo de las instituciones previsionales, el doblegar al Odontólogo en su figura de hombre, sino en fortalecer su libertad, su dignidad y responsabilidad, evitando que la miseria destruya todas sus reservas morales y lo haga presa fácil de la arbitrariedad y la injusticia.
Todavía estamos lejos de ésta utopía, pero nuestra misión radica en acercar lo posible a lo deseable.

Para aportar estudios relacionados con el retiro de la vida activa profesional, incorporamos el documento adjunto.