DIA INTERNACIONAL DE LUCHA CONTRA EL CANCER INFANTIL

  

 Puede decirse que el cáncer pediátrico es difícilmente prevenible, por lo que el objetivo principal radica en el logro de una detección temprana, actuando ni bien se aprecian signos o síntomas fuera de lo habitual.                                                                                                  Según la OMS, en muchos países el cáncer es la segunda causa de muerte en niños mayores de un año, superada solo por los accidentes.

Los cánceres que pueden afectar a la niñez incluyen la mayor parte de las patologías humorales o tumores sólidos que afectan a los adultos, aunque algunos de ellos tienen preeminencia por la primera década de la vida.  Gracias a los avances de la terapéutica, se ha logrado una sobrevida por encima de los 5 años superior en un 70 %, habiéndose conseguido la curación definitiva en gran número de casos.

Las estadísticas son dispares en acuerdo a los distintos países. Según la OMS, cada año padecen cáncer unos 400.000 niños y adolescentes jóvenes de entre 0 y 19 años.  El programa de Vigilancia Epidemiológica y Resultados Finales del Instituto Nacional del Cáncer (SEER) de USA, publica en 2020 una cifra superior a los 11.000 casos al año. En Argentina se producen 130.000 por año, correspondiéndole entre 2.000 y 2500 casos al cáncer bucal.

Los tipos de cáncer que suelen presentarse en los niños suelen ser :

                            CANCERES HEMATICOS (LLA)

                            LINFOMAS (incluye HODGKIN)

                            TUMORES CEREBRALES

                            TUMORES DESMOPLASTICOS

                            NEUROBLASTOMAS (GBM-GBG)

                            OSTEOSARCOMAS

                            RETINOBLASTOMAS (RB)

                            RABDOMIOSARCOMAS

                            SARCOMAS

                            TUMOR DE WILMS

                            LINFOMA DE BURKITT

La Organización Panamericana de la Salud (OPS), ha puesto a disposición de los 35 países que la integran un conjunto de medidas para asesorar y ayudar a enfrentar éste flagelo. La iniciativa denominada Cure All Américas, ha establecido tres acciones básicas para facilitar dicha ayuda permitiendo acceder a guias, publicaciones y herramientas prácticas, todo con máxima utilidad para ser aplicados en las distintas etapas de la atención del cáncer infantil.

El diagnóstico temprano, resulta esencial para la sobrevida y curación total de los enfermos.  La sospecha precoz, induce a utilizar las pruebas diagnósticas disponibles tales como una profunda anamnesis, examen visual,  radiología, RMN, TC, TEP y eventualmente la biopsia.

Es muy importante indagar sobre los factores de riesgo como el VPH, o algunas alteraciones genéticas tales como la anemia de Franconi, las disqueratosis congénitas, mutaciones genéticas, epidermolisis ampollosa o xerodermia pigmentosa. Se calcula que el 10 % de los tumores infantiles tienen una predisposición genética.

Es dable destacar, que todas éstas previsiones no siempre son posibles de llevarse a cabo en todos los países o regiones. En los países de altos ingresos, más del 80 % son curables, mientras que en los de medianos y bajos ingresos solo el 30 %.  Esta situación se da tanto a nivel de la posibilidad diagnóstica, a veces incorrecta o tardía, como por la falta de acceso geográfico o económico o por el abandono del tratamiento con las consabidas recidivas.

La cirugía. la radioterapia, la quimioterapia y otras terapéuticas modernas, hacen posible enfrentar con éxito el tratamiento del cáncer infantil.

Es importante tener presente que la sobrevida o curación del cáncer infantil requiere como complemento una serie de medidas relativas a los efectos psicosociales y económicos que los enfermos deben afrontar, por lo que Cure All, se ha preocupado por todos ellos, sumándolos a las acciones diagnósticas y terapéuticas (ver cuadro).

Aliviar el sufrimiento mejorando los síntomas, apoyo psicosocial de pacientes y familiares y soporte económico, son factores que los estados deben suministrar a los enfermos en su etapa posoperatoria.

Al respecto la OMS desde 2018 dispone de la " Iniciativa Mundial Contra el Cáncer Infantil ", ofreciendo asistencia técnica para programas de calidad que tiendan a una tasa de supervivencia del 

60 %, salvando mas de un millón de vidas hasta 2030.

En 2021, fue lanzada la " Plataforma Mundial por el Acceso a los Medicamentos contra el Cáncer Infantil ", ayudando a que no se produzca la interrupción del suministro en los países de bajos y de medios recursos.

La iniciativa Cure All, ha permitido disponer de información y estadísticas en Amérca Latina y el Caribe. En el cuadro siguiente pueden apreciarse los resultados en Argentina.

CANCER BUCAL INFANTIL :

                                                   No son demasiado frecuentes las afecciones y tumores malignos que se producen en la cavidad bucal y sus anexos.

La ubicación de dichos cánceres se da en los labios, lengua, mejillas, encía, paladar, piso de la boca, hueso y glándulas salivales. En sus estadios avanzados puede extenderse a los tejidos vecinos, ganglios linfáticos y provocar metástasis a distancia.

Entre los distintos tipos de tumores malignos que pueden afectar la cavidad bucal, se puede mencionar el carcinoma de células escamosas o epidermoide, que se origina en la mucosa y propaga rápidamente a los tejidos vecinos. Algunos tumores no tan comunes, suelen darse especialmente en niños pequeños tales como el tumor neuroectodermico melanótico de la infancia, antes conocido como progonoma neuroblástico melánico 

(ex mal llamado melanoameloblastoma), que si bien no puede caracterizarse como maligno, muestra agresividad local. Es un tumor raro constituido por células de la cresta neural en muchas ocasiones presentando una estirpe retiniana.

El linfoma de Burkitt, también es una lesión que puede afectar la mucosa bucal, es muy agresivo y se presenta en diversas variantes que ocasionan fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso y sensación de cansancio.
También es necesario destacar, que algunos tumores bastante comunes lo constituyen los llamados tumores odontogénicos, vale decir que su orígen está provocado a nivel de las células del órgano del esmalte, a partir del cual se forman las piezas dentarias. Fué descubierto por Malassez en 1885, quien le dió el nombre de epitelioma adamantino.

No es canceroso en sus comienzos, pero posée una gran agresividad pudiendo transformarse en carcinoma ameloblastico, razón por la cual su diagnóstico precoz es imperativo.  En general su comienzo se produce por grupos celulares que provocan la formación de un tumor de bajo grado de malignidad, que en un principio respeta la integridad de los tejidos vecinos, pero es recidivante y metastásico.

Es de destacar, que los ameloblastomas pueden tener su primer estadío en la cápsula de un quiste de desarrollo (ameloblastoma mural), no así en los quistes inflamatorios. Los quistes de desarrollo se originan precisamente en el organo del esmalte, razón por la cual pueden ser prevenidos con la extirpación de la lesión, que es fácilmente detectable en un estudio radiográfico simple (quiste dentígero, quiste primordial). De la misma manera sucede con el tumor odontogénico epitelial calcificante o el mixoma.

En todos los casos de cáncer, o de tumores de bajo grado de malignidad en las bocas infantiles, existen signos y síntomas de alerta que pueden detectarse en la visita al odontólogo.

En muchas oportunidades, por las distintas razones que ya expusimos al comienzo, las lesiones evolucionan provocando cambios de distinta naturaleza que si no son abordados a tiempo pueden llegar hasta la muerte del niño.

En ocasión de celebrarse el " DIA INTERNACIONAL CONTRA EL CANCER INFANTIL ", vale la pena reproducir los informes elaborados por varios organismos de la ONU, que alientan a los países miembros, a las organizaciones profesionales y a la comunidad en general, a los efectos de tomar conciencia sobre un tema tan caro a la vida de nuestros niños, y aunar decisiones perfectamente explicitadas en la plataforma 

" CURE ALL AMERICAS "

ESTAS DECISIONES PUEDEN RESUMIRSE EN :

                       

                           *  MAYOR COMPROMISO POLITICO

                           *  RESPALDO A LOS GOBIERNOS QUE

                               CREEN CENTROS ONCOLOGICOS

                               DE CALIDAD

                           *  ELABORAR NORMAS y HERRAMIENTAS

                               PARA LA PLANIFICACION DEL

                               DIAGNOSTICO PRECOZ Y

                               TRATAMIENTO

                           *  MEJORAR EL ACCESO A LOS

                               MEDICAMENTOS

                           *  AYUDAR A GOBIERNOS E INSTITUCIONES

                               PARA QUE LAS FAMILIAS DE NIÑOS
                               CON CANCER NO SUFRAN DIFICULTADES
                           *  ECONOMICAS, DISCRIMINACION Y

                               AISLAMIENTO SOCIAL

SI EL TIEMPO ES ORO, EN CANCER EL TIEMPO ES VIDA      

HABITOS SALUDABLES : Promoviendo la salud bucodental en las familias.

 

IMPUESTOS SALUDABLES Y SALUD BUCODENTAL

 Es tarea fundamental de los parlamentos de los países en que existe separación de poderes, el legislar sobre las cargas impositivas que gravarán los bienes, productos, servicios y el comercio internacional de los mismos a los efectos de contar con recursos financieros para enfrentar los gastos e inversiones del estado.                                    Estos fondos, en general responden a lineamientos políticos que priorizan tal o cual sector o actividad, y así los recursos se asignan a determinadas áreas como la educación, la salud, la seguridad social, la justicia, la defensa etc. en proporciones preestablecidas.

Las jurisdicciones provinciales imponen impuestos en forma independiente, y los municipios establecen tasas que se aplican a los servicios públicos locales.

En general, los productos y servicios gravados abonan alícuotas variables que responden a estimaciones sobre prioridades que obedecen a necesidades que se fijan políticamente, ya en forma discrecional, o en base a estudios sobre las mismas, que pueden o no ser imprescindibles, como los artículos suntuarios, las bebidas alcohólicas, el tabaco o los productos con alto insumo de azúcares, algunos de ellos además dañinos para la salud, tratando de desestimular su consumo como resultado de esa política tributaria específica, pero que aportan recursos que tienden a la prevención y tratamiento de las enfermedades que provocan.

En las últimas décadas, los países han aplicado o incrementado impuestos específicos sobre éstos productos, por supuesto con la oposición de las industrias que los producen.

En Argentina, se ha estimado que las muertes o incapacidades provocadas por el tabaquismo, consumen fondos con un costo de 2.800 millones de dólares en gastos médicos directos, a lo que deben sumarse las pérdidas en productividad laboral, de tal forma que un incremento del 50 % sobre el impuesto a los cigarrillos, podría reportar al rededor de 9.000 millones de dólares en beneficios económicos para el estado a lo largo de una década, cuyo monto puede aplicarse a la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación de las personas que lo requieran.

Pueden obtenerse reducciones de 40 millones de muertes de personas que fallecen anualmente en el mundo por enfermedades no transmisibles, causadas en gran parte por el tabaco, el alcohol, el azúcar y la sal.

En Rusia, el impuesto sobre el alcohol disminuyó en casi el 50 % el consumo en un lapso de 10 años.

El Instituto Nacional de Estadísticas de España, informa que por primera vez mueren más mujeres por cáncer de pulmón que por el de mama, lo que se adjudica al incremento del hábito de fumar en el sexo femenino.

En México, el impuesto sobre las bebidas azucaradas ha reducido en un 10 % su consumo, con el beneficio que reporta para los enfermos diabéticos y para la salud bucal.

En Argentina, el Ministerio de Salud de la Nación, aconseja reducir el consumo de productos que afectan la salud bucodental a los que considera de riesgo, tales como el consumo excesivo de azúcar, el tabaco y el alcohol.

La caries dental y el cáncer bucal incluyen a éstos productos en su condición de riesgo etiológico.

En Filipinas, el impuesto al tabaco triplicó los ingresos de 1.000 millones de dólares a 2.900 millones entre 2012 y 2022.

El Reino Unido, aplica altos impuestos a las bebidas y otros productos azucarados, logrando eliminar del mercado 43,7 millones de toneladas de azúcar cada año.

En América Latina, la mayor parte de los países aplica distintas alícuotas al alcohol, y la OPS brega para que aquellas que ostentan bajos impuestos los incrementen sustancialmente.

Los desniveles que presentan los países de América Latina es remarcable, y algunas políticas regionales debieran orientarse a un equilibrio saludable.

No debemos olvidar los efectos nocivos del consumo de alcohol, especialmente en las hepatopatías, el cáncer, incluyendo el bucal, y la enfermedad periodontal, en cuya etiología participa como predisponente.

En el "Foro Anual de Financiamiento de la Salud" llevado a cabo con el patrocinio del Banco Mundial en Abril de 2025, se realizó un profundo análisis del panorama que enfrenta la salud en el mundo ante el escaso crecimiento de la economía mundial, las tensiones financieras, la inflación y los niveles de deuda elevados, situaciones que ameritan la necesidad de impulsar inversiones públicas en salud a los efectos de mejorar el desarrollo del capital humano.

Como resultado del encuentro, surge el Proyecto de Impuestos Saludables, teniendo en cuenta el papel estratégico que éstos impuestos, como herramienta política, desempeñan al gravar selectivamente el consumo de tabaco, bebidas alcohólicas y bebidas azucaradas.

El objetivo principal es la de reducir los productos nocivos para la salud, y como consecuencia bajar la carga de las enfermedades no transmisibles (ENT) con su cortejo de muertes prematuras y discapacidades.

Los ingresos fiscales proporcionados por éstos impuestos representan en éste momento ajustes, en porcentaje del PBI, que son variables de acuerdo a los distintos países, pero que su incremento apunta al logro de los objetivos deseados. 

Se aconseja dicho incremento a los efectos de, desincentivar su adquisición, considerando patrones de consumo, y en el caso de las bebidas, variando de acuerdo a su contenido de azúcar o de alcohol.

Por supuesto, que la propuesta consiste en aplicar lo recaudado a destinos específicos y no como un ingreso fiscal más para las rentas generales, con intervención directa de los organismos de la salud nacionales y provinciales.

El 2 de Julio de 2025, la Organización Mundial de la Salud (OMS), ha presentado una iniciativa por la que insta a los países a la aplicación de un impuesto del 50 % al tabaco, alcohol y las bebidas azucaradas de aquí al 2035.

Esta propuesta se ha denominado como " 3 para el 35 ", y llega en un momento crucial para el mundo en el que los sistemas de salud se hallan sometidos a una enorme presión como consecuencia del incremento de las enfermedades no transmisibles (ENT) y el agotamiento de los recursos que deben enfrentarlas.

Manifiesta la OMS, que un aumento del 50 % en el precio de éstos productos podría evitar 50 millones de muertes prematuras en los próximos 50 años.

El dinero obtenido, debiera ser invertido en prevención y atención de la salud, educación y protección social. El objetivo apunta a recaudar un billón de dólares en los próximos 10 años.

La OMS exhorta a los países, la sociedad civil y las instituciones profesionales, a que apoyen la iniciativa " 3 para 35 " y se comprometan con una fiscalidad más inteligente y justa que proteja la salud, y acelere los progresos hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS).

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) informa que las ENT y la salud mental costarán a Sudamérica más de 7,3 billones de dólares en pérdidas de productividad y gasto en atención de la salud entre 2020 y 2050, cifra equivalente al PBI anual de toda América Latina y el Caribe.  Esta situación es una verdadera alerta fiscal para los pueblos.

El informe, preparado por la Escuela de Salud Pública T.H Chan de la Universidad de Harvard, presenta proyecciones macroeconómicas para 10 países entre los que se encuentra Argentina, y pronostica una impredecible emergencia, un verdadero desastre económico vinculado a la salud, con pérdidas que pueden llegar a representar hasta el 4,5 del PBI de algunos países.

En un informe publicado por la OMS el 9 de Diciembre de 2017, la OMS pone de relieve que la caries dental es la ENT más común en todo el mundo. Al mismo tiempo pone de relieve que afecta la salud general, que es costosa de tratar (el presupuesto destinado a la salud bucal representa el 10 % del presupuesto destinado a la salud), que los azúcares libres constituyen el factor dietético esencial para el desarrollo de la enfermedad, desarrollándose cuando las bacterias de la boca metabolizan los azúcares produciendo un ácido que desmineraliza los tejidos duros (esmalte, dentina), que las bebidas azucaradas son una fuente importante de azúcares libres, que es preciso limitar la ingesta durante toda la vida, y que es una causa frecuente de ausentismo laboral y escolar.

La caries dental es padecida por más de una mitad de la población mundial, y su iniciación y desarrollo puede prevenirse a través de intervenciones simples y poco costosas. La pérdida de los dientes suele ser la consecuencia de su avance severo, y puede afectar la calidad de vida de quienes la sufren con su cortejo de dolor, infección, dificultades para comer y caída de la autoestima.

Desde el costado económico, en el año 2010 se gastaron en el mundo casi 300.000 millones de dólares y los costos indirectos llegaron a casi 150.000 millones.

No obstante la caries dental no ocupa un lugar de importancia en las estrategias integradas de salud, y la fiscalidad de las bebidas azucaradas no siempre representa una preocupación de los poderes públicos.

En la Asamblea General de la FDI

llevada a cabo en septiembre de 2015,

se produjo una declaración de

principios (Declaración de Bangkok), que puso el acento en la ingesta de azúcares libres, los que debieran reducirse a no más del 10 % de la ingesta calórica total, a quienes se responsabiliza como el principal factor dietético de la caries, y al mismo tiempo abogar por controles estrictos sobre la publicidad y etiquetado de los alimentos, sin dejar de solicitar el establecimiento de barreras para el consumo tales como las imposiciones fiscales.

Ya en 1776 el economista británico Adam Smith, en su tratado sobre La Riqueza de las Naciones, decía que "el azúcar, el ron y el tabaco son mercancías que en ninguna parte representan necesidades vitales, convirtiéndose en sujetos apropiados para los impuestos".

Por supuesto que el incremento de la carga tributaria sobre éstos productos, encuentra una franca oposición por parte de la industria que los produce y el comercio que los despacha.

Estos sobreimpuestos al azúcar, especialmente contenido en las bebidas azucaradas (impuestos Pigouvianos), que tienden a corregir las externalidades negativas al bienestar de las personas, ya se han aplicado en países como Chile, Colombia, México, Reino Unido, Portugal y Finlandia.

En Argentina, país que consume 85 litros de bebidas azucaradas por persona y por año, que por su acción deletérea lleva a la pérdida de las piezas dentarias (7.000.000 de extracciones dentarias a fines de 1a década de 1980) en un país que en ese momento tenía 28 millones de habitantes, y que al mismo tiempo ostentaba por dicha causa 4.600.000 salarios caídos, el gobierno debiera abocarse a la instrumentación de medidas que corrijan dicha situación.

Como consecuencia de las recomendaciones de la OMS. OPS y FDI, fue presentado un proyecto parlamentario en 2017 que incrementaba en un 17 % los impuestos a las bebidas azucaradas de consumo masivo. La oposición por parte de las provincias de Tucumán, Salta y Jujuy, que aducían que con dicha medida se pondrían en riesgo los ingresos de 15.000 puestos de trabajo, el proyecto quedó trabado en los anaqueles de la Cámara de Diputados de la Nación.

Las bebidas azucaradas son una fuente inagotable de enfermedades.

A la caries dental debe agregarse la diabetes tipo2, algunas alteraciones metabólicas, y según investigaciones publicadas en Nature Communications, afectan la "comunicación de las bacterias intestinales con el sistema inmunológico" a través de una inversión del ADN de dichos gérmenes.

Según una publicación del "Centro de Economía de la Salud" de la Universidad de York, en el contexto de la grave situación por la que atraviesan los sistemas de salud, los impuestos saludables son instrumentos que cuidan a la población como el principal activo de una sociedad.

EL IMPUESTO SALUDABLE

AL TABACO, LAS BEBIDAS

ALCOHÓLICAS Y LAS 

BEBIDAS CON ALTO 

CONTENIDO EN AZUCARES

LIBRES, DESINCENTIVA SU

CONSUMO, SALVA VIDAS, Y APORTA FONDOS PARA LOS 

PRESUPUESTOS DE SALUD.





 

LA SALUD BUCODENTAL DURANTE LAS VACACIONES ( Consejos para viajeros)

Resulta común observar en las familias, cuando se acercan las vacaciones, comenzar a planificar hasta los mínimos detalles todas aquellas necesidades que puedan producirse en acuerdo al lugar en donde habrán de desarrollarse. El clima de la región en que habrán de transcurrir resulta una alta prioridad, y la elección de la ropa, calzado y otros implementos resulta una verdadera preocupación.

Los artículos de tocador, las cremas de belleza, los medicamentos en uso y la protección de la piel se tornan imprescindibles, de la misma manera que la espuma de afeitar y la correspondiente máquina rasuradora.

Los cambios de hábitos alimentarios y rutinas físicas también resultan un motivo de preocupación, orientando a muchos viajeros a una consulta previa con su médico de cabecera a los efectos de requerir consejos sobre como mantener una buena hidratación, una alimentación saludable y controlada, la protección de la piel y la limitación o supresión transitoria de hábitos que desarrollamos en nuestra vida diaria.

Todos éstos detalles apuntan al goce del período de vacaciones sin interferencias desagradables pero previsibles.

Todo tiende a una desconexión de la rutina, pero cuidando los aspectos indispensables para una estadía sin olvidos y sin sobresaltos.

Mucha gente, escrupulosa en los cuidados que hemos enumerado, sin embargo no le prestan demasiada atención a su salud bucodental.

Una visita al odontólogo previa al viaje vacacional es la mejor forma de asegurarnos su conservación, ya que pueden detectarse situaciones lindantes con lo patológico o deterioros no considerados, que un abordaje preventivo resulta indispensable.

Entre las previsiones al respecto de no pasar por situaciones molestas e inoportunas que empañen la alegría del momento de esparcimiento, es recomendable seguir una serie de recomendaciones de previaje y cuidados durante las vacaciones entre los que resultan esenciales :

* Preparación de un kit odontológico de viaje que contenga un 

   cepillo y pasta dental, hilo dental, mondadientes plásticos y

   enjuagues bucales, sin olvidar las prótesis o aparatología

   ortodóncica removible en uso.

* Realizar una buena 

   hidratación que ayuda a

   mantener las mucosas frescas y

   limpias, especialmente cuando

   se llevan a cabo largas 

   caminatas o pruebas de

   esfuerzo.

* Limitar el consumo de azúcares, bebidas ácidas, alcohol y snacks.

   

* Respetar una dieta equilibrada basada en alimentos ricos en calcio 

   y vitaminas, tales como frutas, verduras y productos lácteos.

* Ante cualquier emergencia, no recurrir a analgésicos potentes ni 

   antibióticos sin consultar a un odontólogo o posta sanitaria local.

Que un descuido o una imprevisión, no se constituyan en obstáculos que puedan empañar una estadía vacacional y pongan en riesgo el goce que ello conlleva.

El cuidado de tu boca, merece un lugar de privilegio entre todos los cuidados que involucran tu salud y tu bienestar en momentos de disfrute y alegría. Que ningún exceso y ningún olvido puedan alterarlos.
 

 

LAS NACIONES UNIDAS Y LA SALUD BUCODENTAL

 En nuestra publicación del 9 de Junio de 2025, hicimos mención sobre el justo reclamo que la Federación Dental Internacional (FDI) y otras instituciones odontológicas locales y mundiales, que hicieron llegar a los organizadores de la "Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre la prevención y control de las Enfermedades no Transmisibles y la promoción de la Salud Mental y el Bienestar" a realizarse el 25 de Septiembre en Nueva York.                                    Cabe consignar que la OMS consideraba como ENT a las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias crónicas, que provocan un gran número de decesos, motivo por el cual constituían la preocupación básica del organismo internacional. Sin embargo, en el contexto de las ENT se incluían otras enfermedades discapacitantes que, sin representar un impacto sobre la mortalidad, provocan alteraciones que comprometen la calidad de vida de muchas personas, y representan una carga económica considerable para los sistemas de salud.

Así también fueron entonces incluidos los trastornos de salud mental.

Desde hace más de dos décadas, la FDI y la IADR han realizado esfuerzos para que las enfermedades bucodentales se incluyan dentro de las ENT, y en oportunidad de la programación de la Cuarta Reunión de la Asamblea General de la ONU, observando que el borrador cero no las había incluido, se llevaron a cabo reuniones de planificación y preparación a las que asistieron representantes de la FDI, que obtuvieron resultados positivos para fortalecer su compromiso con la agenda mundial de salud bucal, logrando que sea incluida no solo en el borrador cero, sino en la declaración final que luego fuera aprobada por la Asamblea General.

Reproducimos las menciones sobre la salud bucodental incluidas en el documento aprobado :

 

La inclusión de las enfermedades bucodentales en el documento de la RAN4 de la ONU, representa un importante impulso a las medidas que la OMS y OPS permiten avanzar en la lucha contra dichas enfermedades en el campo de la promoción, prevención, detección, tratamiento y promoción de estilos de vida saludables, al mismo tiempo que colabora con los sistemas de salud pública de los países a los efectos de mejorar la atención primaria, capacitar al personal de salud, brindar apoyo técnico y asistencia económica, proporcionando herramientas para el desarrollo de políticas públicas monitoreando sus resultados y generando índices epidemiológicos que ayudan a conocer la situación y a mejorar los estándares de salud.

Cabe agregar, que la salud bucodental no está aislada de los otros órganos y sistemas que integran el cuerpo humano.  De nada vale mejorar solo la atención dental en todos sus niveles si no se actúa sobre los factores de riesgo predisponentes o concomitantes y todos aquellos determinantes sociales que posibilitan e influyen en la adquisición de las enfermedades.

Sin duda, la inclusión de las enfermedades bucodentales entre las enfermedades no transmisibles (ENT) no es sólo una declaración política o un mero compromiso de los organismos internacionales.

A partir de ahora, se afianzan los vínculos críticos entre ambas, y se reconoce la importancia del enfoque de los factores de riesgo comunes y la importancia de garantizar que la enfermedad bucodental, que es la ENT más prevalente del mundo, se aborde con la importancia que merece en las agendas de salud nacionales y mundiales.  

ENVEJECIMIENTO SALUDABLE Y SALUD BUCAL

 

 

 Las personas no pueden medirse por el calendario, sino por la capacidad con que pueden llevar a cabo diversas acciones de la vida. Clemenceau, Churchill, Adenauer y otros no menos importantes, salvaron a sus países en situaciones catastróficas, pero no constituyeron una gerontocracia, y si hubieran sido marginados por su elevada edad, muy otro sería nuestro mundo.                                  A lo largo de los años, la sociedad ha bregado por establecer normas para que la vejez pueda ser transitada con tranquilidad, y si bien mucha gente, y ciertos políticos en especial, piensan que el anciano en un determinado momento puede ser algo que molesta a la sociedad, en muchas oportunidades, tal como los casos enunciados, han sido un factor para su salvación y su progreso.

La estimación de la senectud, por tanto, no deja de ser un tema personal, pero si en algo coinciden los humanos con los animales y con los pueblos primitivos, es que el respeto y la consideración al anciano oscila entre la apreciación de su valiosa experiencia, o por el contrario deshacerse de ellos por considerarlos un estorbo,  oscilando entre la veneración y el aislamiento, lo que es decir, entre la consideración y la crueldad.

Así, la organización familiar patriarcal de los chinos y los hebreos, que los veneran, contrasta con la de los antiguos egipcios que los consideraban detestables.

El derecho ha escalado a lo largo de los siglos, poniendo el acento en lo que dio en llamar " la tercera edad ", y fue avanzando en la cobertura de la contingencia de vejez, incorporándola progresivamente a lo que hoy llamamos " seguridad social ".

En nuestro país, en 1949 se consagran los "derechos de la ancianidad", adquiriendo rango constitucional en el Art.14 bis de la reforma constitucional de 1957, que fueron antecedidos por la constitución mexicana en 1917, la de Weimar en Alemania en 1919, la Social Security Act de los EE.UU en 1935, y otras.  El plan gerontológico nacional de Argentina de 1971, es una consecuencia derivada del contenido del tema referido a las contingencias previstas en la ley 18.037/68.

La denominación de "seguridad social" se acepta en nuestro país como una garantía constitucional, aunque sus prestaciones se traducían en compensaciones económicas y coberturas de jubilación, incapacidad y muerte, pero no abarcaban la salud en su totalidad para las personas mayores. La ley 18610/70 de "Obras sociales"establece un amplio espectro de coberturas de la salud, y subsumiendo al plan gerontológico, crea, en la esfera del Instituto Nacional de Jubilaciones y Pensiones el "Programa de Asistencia Medica Integral" (PAMI) para jubilados y pensionados, con un alcance que hoy ronda los 5 millones de afiliados. 

Este sistema, ya no solo se ocupa de la enfermedad, sino que avanza en criterios modernos para el logro de lo que se ha dado en llamar "envejecimiento saludable", siguiendo las políticas de salud propuestas por los organismos internacionales del área, que incluyen métodos de preparación para el retiro, fomento de espacios de esparcimiento y recreación, ayudas para el desarrollo de segundas ocupaciones, políticas de empleo con horarios reducidos, fomento de la salud y la autoestima, y promoción de hábitos saludables. 

La denominación de "envejecimiento saludable" surge de la Asamblea General de la ONU del 18/12/2002 de Madrid, en la que se aprueba un Plan de acción mundial, que se ratifica y amplía en 2003, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, y 2010, elaborándose un documento definitorio en 2012, que compila los avances y establece nuevas propuestas.

En el año 2019, la Asamblea de la ONU comienza a pergeñar una política sobre el envejecimiento saludable, y aprueba una serie de medidas y recomendaciones proponiendo una acción concertada que comprometa a todos los países, a abordarla en profundidad durante la década "2021-2030.

Se reconoce que para 2050 más del 20 % de la población mundial tendrá 60 años o más, y como consecuencia preocupante en muchos países las personas de edad avanzada se verán afectadas por la crisis financiera mundial,y que habrá más mujeres que se enfrentarán a múltiples formas de discriminación, alentando a los estados a sumarse a las distintas recomendaciones, entre las que promuevan la adopción de políticas sociales orientadas al desarrollo de servicios comunitarios para las personas mayores, teniendo en cuenta los aspectos físicos y psicológicos del envejecimiento y las necesidades especiales de los grupos más vulnerables, respetando las perspectivas de género y discapacidad en todas las políticas, erradicando los estereotipos negativos y apoyando todas las iniciativas y esfuerzos para forjar alianzas firmes con la sociedad civil (ver gráfico).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) también han aportado su estructura y sus estudios e investigaciones sobre en envejecimiento saludable, al que definen en términos coincidentes.

La OMS, ha fijado claramente sus objetivos en todas sus asambleas y reuniones específicas, condensándolas en una extensa publicación al respecto que sintetiza en su presentación.

La OPS, también ha realizado un aporte significativo con la publicación de un extenso y claro documento en el que realiza una exacta descripción de la situación actual de las personas mayores en América, haciendo énfasis en las propuestas de la ONU y la OMS.

Manifiesta la OPS que las personas mayores sanas e independientes contribuyen al bienestar de su familia y de la comunidad, y constituye un mito presentarlas como receptores pasivos de servicios sociales o de salud.

Sin embargo, también hace mención que en los momentos actuales, el número de personas mayores aumenta exponencialmente en coyunturas socioeconómicas complejas e inciertas, y solo las intervenciones oportunas permitirán potenciar la contribución de éste grupo etario al desarrollo social y prevenir que dicha situación se convierta en un factor de crisis para las estructuras sanitarias y de la seguridad social en las américas.

LA SALUD BUCAL

A medida que la población mundial envejece, el efecto acumulativo de la salud bucodental sobre el envejecimiento saludable se torna más significativo.

Si bien una dentadura sana y funcional constituye una porción fundamental de la salud y el bienestar general, los profesionales de la salud bucodental deben promover y proporcionar una mejor integración de la atención en los sistemas globales de salud durante todas las etapas de la vida, a cuyo efecto, la Federación Dental Internacional ha adherido fervorosamente a los lineamientos de la "Década del Envejecimiento Saludable" propuestos por la ONU.       La FDI ya venía trabajando al respecto desde su Asamblea de 2009 en Singapur, y la llevada a cabo en 2015 en Bangkok, volcando sus decisiones y experiencias.

Como se desprende de la mayoría de sus declaraciones, el acento está puesto en la promoción y prevención, resultando de interés para la población en general exponer una serie de medidas graficadas en la publicación española El Dentista Moderno.

 

El envejecimiento saludable no solo aplica a las personas mayores con óptimos índices de salud.  Aquellas mujeres y hombres que padecen alguna incapacidad y no pueden llevar a cabo las tareas atinentes a la conservación de su salud, requieren de algún auxilio de familiares o cuidadores que los guíen o que directamente lleven a la práctica las mismas.

Todos éstos instructivos tendientes al cuidado de la salud bucodental, en el marco general del "envejecimiento saludable", representan un refresco hacia la profesión odontológica, y fundamentalmente un llamado de atención a la población en general, pero en especial, a tratar de concientizar a las autoridades sanitarias en acuerdo a las propias recomendaciones de la FDI cuya pretensión apunta a : 

No caben dudas, que una población añosa encarna problemas y situaciones de orden biológico, psicológico y sociológico.

Sin embargo, para la sociedad no es el viejo el que juega un papel importante, sino la sociedad respecto del viejo.

Las personas mayores no deben ser condenadas al ocio improductivo, y menos obligarlas a soportar estados de indigencia; pero fundamentalmente condenarlas a la soledad.

El ENVEJECIMIENTO SALUDABLE no solo representa una herramienta tendiente al resguardo de las condiciones biológicas del individuo, sino, y por sobre todas las cosas, evitar de privarlo de la esperanza a vivir dignamente la última etapa de su vida.