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martes, 17 de diciembre de 2024

LAS NACIONES UNIDAS (ONU) Y LA SALUD BUCODENTAL


 
La Organización Mundial de la Salud

lleva a cabo su primera reunión mundial sobre salud bucodental a los efectos de agilizar los progresos hacia la consecución de la "Cobertura Universal de la Salud Bucodental" hacia el año 2030. 
La reunión se celebró en Bangkok del 26 al 29 de Noviembre de 2024 y la organización contó con el apoyo del Gobierno del Reino de Tailandia.

La preocupación de los organismos públicos y privados nacionales e internacionales, radica en los índices e indicadores sobre la salud bucodental en el mundo que distan de ser alentadores y ya son ampliamente conocidos por la comunidad profesional :






LA ESTRATEGIA MUNDIAL SOBRE SALUD BUCODENTAL 2023-2030 OFRECE UN MARCO PARA ENFRENTAR LOS DESAFÍOS QUE PLANTEA LA PROMOCIÓN, PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUD.
LA AGENDA INCLUYE UNA ESTRATEGIA DESTINADA A GARANTIZAR QUE LOS SERVICIOS LLEGUEN EN TIEMPO Y FORMA A LAS POBLACIONES DE LOS 110 PAISES COMPROMETIDOS CON UNA ACCESIBILIDAD SIN TENSIONES FINANCIERAS PARA LOS ENFERMOS.
ES DE ESPERAR QUE LOS OBJETIVOS IMPUESTOS SE MATERIALICEN COMO COMPONENTE FUNDAMENTAL DE LA INICIATIVA DE "COBERTURA SANITARIA UNIVERSAL", A LOS EFECTOS DE ALIVIAR LA CARGA QUE REPRESENTAN LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES.
LAMENTABLEMENTE, LA EXPERIENCIA QUE MUESTRAN LOS RESULTADOS DE OTRAS CAMPAÑAS EN EL MARCO DE LOS SERVICIOS DE SALUD BUCODENTAL NO SON ALAGUEÑOS, Y CASI SIEMPRE SE HAN QUEDADO EN LAS DECLARACIONES COMO LETRA MUERTA.
QUE ESTA OPORTUNIDAD NO SEA DESAPROVECHADA PARA BENEFICIO DE LA GENTE, ESPECIALMENTE PARA LOS MAS VULNERABLES Y MENOS FAVORECIDOS POR LAS CIRCUNSTANCIAS ECONOMICOSOCIALES QUE PADECEN.
EN UNA PRÓXIMA PUBLICACION EXPONDREMOS UNA RESEÑA DE LA DECLARACION FINAL DE LA CONFERENCIA.

domingo, 8 de diciembre de 2024

LA SALUD BUCODENTAL EN LA COBERTURA SANITARIA UNIVERSAL (CSU).


 En oportunidad de celebrarse el día de la "Cobertura Sanitaria Universal" (CSU) el 5 de Octubre de 2023, publicamos un extenso artículo sobre el tema, y poníamos el acento sobre el lema para dicha celebración que era " Salud para todos : Es hora de actuar ", en el entendimiento de que cada momento y cada oportunidad, resultan propicios para promover, facilitar y en fin, poner en práctica las medidas de política sanitaria tendientes a dicho logro, tanto por parte de los poderes públicos de los distintos países, como por las instituciones y profesionales de la salud.                                              Desde el 12 de Septiembre de 2023, en que la Asamblea General de la ONU instara a los países miembros a acelerar el proceso delineado en los " Objetivos de desarrollo sostenible ", en cuyo contexto, ya desde el 12 de Diciembre de 2016, el tema de la CSU se instalaba en la vidriera de los lineamientos de dicho documento.
También la Federación Dental Internacional (FDI), hizo lo propio en relación con las soluciones que requieren las enfermedades bucodentales para poder hacer realidad los objetivos del plan "Visión 2030), que la institución presentara en 2023, para poder objetivar resultados en la " Cuarta Reunión de alto nivel de las Naciones Unidas sobre Enfermedades no Transmisibles (ENT) " a llevarse a cabo en 2025.
La CSU se basa en el principio por el cual todas las personas y comunidades deben recibir los servicios de salud de calidad que necesitan, teniendo en cuenta que al mismo tiempo, la buena salud es imprescindible para el crecimiento económico, y para asegurar la creación de empleo en sociedades justas, estables y cohesionadas.



Cien millones de personas por año, ingresan a la pobreza como consecuencia de tener que afrontar, parcial o totalmente de su bolsillo los gastos originados en sus problemas de salud.
La reforma de los sistemas de salud resulta indispensable, y no constituye una "utopía inalcanzable", sino un desafío y un sueño asequible, como ya lo han demostrado algunos países, en los que el rol del Estado resultó esencial, por encima de la compra y venta de los servicios públicos como cualquier otra mercancía, lo que resulta imprescindible para que las personas pobres y vulnerables no queden excluidas.
En el área de la salud bucodental, ya la OMS ha fijado una clara posición en lo que respecta a su inclusión en la CSU para las enfermedades no transmisibles y ha puesto el acento en las enfermedades bucales, lo que quedó evidenciado en la exposición de su Director General el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus ante la Asamblea General :



A partir de entonces, la OMS ha insistido fervientemente en recabar información a través de los gobiernos de los 193 países miembros, y elaborar un estado de situación basado en los alcances que el organismo le otorga a la salud bucodental :
La OMS, considera que la situación actual de la salud bucodental en el mundo es alarmante, por lo que se requiere la adopción de estrategias tendientes a enfrentar el incremento exponencial de las enfermedades bucales, cuyo incremento en los últimos 30 años ha sido de 1000 millones de personas afectadas, lo que presupone pensar que las medidas adoptadas por los países no han sido suficientes como para entablar una lucha frontal contra la falta de acceso a una atención asequible, que se aleja en la medida que el avance de la pobreza se torna preocupante.
La carga de morbilidad se ha elevado considerablemente en los grupos de población desfavorecida y marginal, a pesar que el gasto en salud bucodental redondea los 390.000 millones de dólares, por supuesto desigualmente distribuidos, y
requiere de una agenda que incluya
a la salud bucodental en los planes de
lucha contra las enfermedades no
transmisibles (ENT).
Es de esperar que la histórica resolución de la 74° Asamblea Mundial de la Salud de 2021, se traduzca en un plan de acción mundial que permita que la CSU pueda cambiar la situación actual.

Más de 3500 millones de personas en el mundo, sufren de alguna enfermedad bucodental. Estas enfermedades son consideradas una importante carga en el marco de las enfermedades no transmisibles (ENT). De los estudios llevados a cabo por el Global Burden of Disease (GBD), se desprende que representan una proporción importante de las mismas (ver gráfico).















Las enfermedades bucodentales presentan una prevalencia media mundial del 45 %, y se extienden en mayor proporción en paises de población numerosa, aunque en los otros paises, pueden encontrarse bolsones en poblaciones de menores ingresos, escaso acceso a los servicios de salud, o de insuficiente número de recursos profesionales del área.
Con respecto a la densidad de odontólogos, las desigualdades son alarmantes, y de los estimados 2 millones y medio de recursos, las cifras son notorias.  En Argentina se cuenta con uno de los números más altos con relación a la población (ver gráfico).

La falta de servicios bucodentales en las estructuras públicas de salud es notoria, y las tecnologías móviles y de comunicación a distancia son insuficientes al momento de requerir acciones de recuperación de la salud bucodental.
La hoja de ruta hacia la cobertura sanitaria universal para la salud bucodental hacia 2030, en las estrategias de la OMS y la FDI, apunta a una mayor integración en los programas de ENT, a una minuciosa observación de los índices epidemiológicos y de los recursos que involucra el abordaje de las enfermedades, asumiendo los costos, tanto por los estados nacionales, y de otras fuentes posibles.
Al respecto de conseguir financiamientos externos, los países deberán acercarse a los organismos financieros e institucionales internacionales, entre las que se destacan la OMS, OPS, el Banco Mundial, la Agencia Internacional de Fomento, etc., a quienes deberán elevarse informes detallados de las necesidades, asentados en investigaciones socioepidemiológicas relevantes.

El Banco Mundial, se propone ampliar los servicios de salud a 1500 millones de personas, proporcionando un estándar básico de atención durante toda su vida, enmarcado en un ambicioso plan para ayudar a los países a brindar servicios de salud asequibles y de calidad para estimular el desarrollo de sociedades libres de enfermedad.
Recientemente, la institución emitió un comunicado con referencia al tema mencionado :













La cobertura sanitaria universal de la salud bucodental, sigue siendo una deuda a la que las sociedades todavía no han encontrado una solución viable, y es lamentable tener que observar índices epidemiológicos en retroceso en un mundo que ya piensa en la inteligencia artificial.                                          Las enfermedades bucodentales afectan a niños, jóvenes, adultos y ancianos, quienes en la mayor parte de los países del orbe, se debaten en obstinados esfuerzos por conseguir turnos de atención, aún cuando sean contribuyentes de los organismos de la seguridad social. Las estructuras de salud de los gobiernos no aciertan a encontrar mecanismos destinados a conjurar un desafío que permita, aunque más no sea, encarar planes de prevención y de atención primaria.                                             Es de esperar, que los esfuerzos de la OMS, la FDI y los organismos multilaterales de ayuda y crédito, permitan avizorar el futuro que dé respuesta al lema de "Salud para todos".

 

 

 

 

                                             

 


 







lunes, 11 de diciembre de 2023

DIA DE LA COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD


 

Todos los días 12 de Diciembre, nos ofrecen la oportunidad de celebrar el " Día de la cobertura sanitaria universal ", y el motivo es el de concientizar al mundo a sumarse a un reclamo que se torna cada vez más angustiante destinado a luchar por la atención sanitaria para todos.

Este año el día se promueve  bajo el lema " Salud para todos : es hora de actuar ".


El logro de una cobertura de salud universal, apunta a una situación en la que los niveles no igualen hacia bajo, sino que ofrezca a toda la población condiciones dignas de atención que no excluyan a los menos favorecidos social y económicamente en el resguardo de su salud.

La mayor parte de los gobiernos, tratan de poner el acento en el abordaje de la recuperación de la salud, y de incentivar las acciones de rehabilitación, que son las que más impactan en los presupuestos públicos y en el bolsillo de los contribuyentes.

La realidad es que, tal como lo enuncia el viejo apotegma, " la medicina no es solo para curar las enfermedades de la gente, sino, y fundamentalmente  las de promover las condiciones para que la gente no se enferme ".  Los países subdesarrollados, acuciados por verdaderas catástrofes sanitarias, los que están en vías de desarrollo, los desigualmente desarrollados y aún los desarrollados, todos en alguna manera se esfuerzan en conseguir los mecanismos que en materia de salud, tiendan a disminuir el margen que separa lo deseable de lo posible, y no deben sesgar la mira sobre distintas herramientas que, en acuerdo con los recursos disponibles, asuman las indispensables las acciones de promoción y protección de la salud como medidas tendientes a lograr que las personas no concurran a la consulta solo ante la presencia de síntomas y signos evidentes para reclamar atención cuando la enfermedad ya está instalada, y en cambio optar por medidas de prevención, no solo biológicas sino también afrontando los desafíos que plantean los distintos condicionantes o determinantes sociales.

La OMS, ha provisto información al respecto, sus números son alarmantes, y los resumimos a continuación : 

1.- 4.500 millones de personas (más de la mitad de la población

     mundial ). en 2021 no estaban totalmente cubiertas por los

     servicios de salud esenciales.

2.- 2.000 millones de personas experimentaron dificultades

     financieras para acceder a los servicios de salud.

3,- Más de 1.300 millones se vieron empujadas ala pobreza solo

     tratando de acceder a una atención básica.

4.- Las desigualdades en la provisión de servicios de salud se vieron

      notoriamente incrementadas.

El 12 de Septiembre, la Asamblea General de la ONU instó a los paises miembros a que aceleren las acciones para el logro de los objetivos de desarrollo sostenible, y en especial los relacionados a la Cobertura Sanitaria Universal.

Dijo el Secretario General que " el hecho de que miles de millones de personas no puedan acceder o pagar los servicios de salud esenciales, los expone a la pobreza, a enfermedades fácilmente prevenibles y tratables, y al impacto de futuras epidemias y pandemias ".



La Federación Dental Internacional (FDI), en oportunidad del día que se celebra, insta a sus instituciones miembros que nuclean a más de un millón de odontólogos, a redoblar los esfuerzos para doblegar los actuales índices epidemiológicos que plantean las enfermedades bucodentales, y mejoren la atención de los más necesitados y los tornen más accesibles, intentando hacer realidad los objetivos  del plan " Visión 2030 ".

Los índices mencionados, se mantienen estancados, y su frio análisis nos alerta sobre una visión bastante pesimista sobre el futuro de las generaciones venideras.

*  Dos mil millones de personas poseen caries dental no tratada en

    sus dientes permanentes.

*  Mil millones de personas son portadores de enfermedad 

    periodontal severa.

*  Quinientos diez millones de niños tienen caries dental no

    tratada en sus dientes temporarios.

*  Trescientos cincuenta millones de personas son desdentados.

*  Cuatrocientas cincuenta mil personas son portadoras de cáncer

    bucal.

Otras varias enfermedades y condiciones afectan también la cavidad bucal, y requieren tratamientos y cuidados profesionales.

1.- Manifestaciones bucales de enfermedades sistémicas.

2.- Enfermedades de la mucosa bucal.

3.- Erosión dental.

4.- Impacto bucal del abuso de substancias nocivas.

5.-Noma.

6.- Malformaciones congénitas.

7.- Infecciones bacterianas, virales y fúngicas.

8.- Traumatismos físicos y químicos.

9.- Quistes, tumores y enfermedades odontogénicas.

10.- Enfermedades de las glándulas salivares.

11.- Transtornos en la mineralización de los dientes.

12.- Fluorosis.

12.- Disturbios en el crecimiento y desarrollo de las estructuras

       bucales.

Toda ésta patología que afecta la salud bucodental, requiere de una especial atención por parte de todos los recursos disponibles a nivel público y privado.                                                                                  Las organizaciones internacionales, y las instituciones nacionales, deben articular políticas destinadas a paliar las inequidades en la prestación de los servicios de salud bucodental.