27 de DICIEMBRE : DIA INTERNACIONAL DE LA PREPARACION ANTE LAS EPIDEMIAS

 

                       QUE ES UNA EPIDEMIA

      La epidemia es una enfermedad que se propaga        rápidamente y afecta a un gran número de

      personas en una región determinada, en un país        en un continente, o en gran parte o la totalidad 

      del mundo, durante un período de tiempo

      determinado. En los dos últimos casos 

      descriptos, recibe el nombre de pandemia.

      Las epidemias, pueden tener un impacto

      significativo en la vida de las personas, como

      diezmar la población, y modificar sustancial

      mente la cultura provocando cambios en el

      comportamiento, en el urbanismo y en las

      formas de abordar los hábitos básicos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), alerta sobre las llamadas " revisiones de acción temprana ", que resultan cruciales a los efectos de evitar que los brotes locales se conviertan en pandemias, y que resulta de imperiosa necesidad emplear métricas que ayuden a evaluar la vigilancia, la planificación y la capacidad de respuesta. La métrica denominada " 7-1-7 " puede mejorar significativamente la capacidad de preparación y respuesta de los países y sus sistemas de salud.

     
        LOS PROFESIONALES DE LA SALUD 

 

Los profesionales de la salud son un recurso esencial en la prevención y manejo de las epidemias. Su intervención no se centra solo en los aspectos biológicos de la enfermedad, sino también en toda la logística que rodea al abordaje de la planificación, las acciones destinadas al control y a las decisiones sobre oportunidad y métodos de encarar las terapéuticas apropiadas

Resulta fundamental adoptar las decisiones para evitar la saturación de los sistemas de salud, ya de por sí sobrecargados, tratando de brindar servicios sólidos y resilientes que lleguen con facilidad a las personas y poblaciones vulnerables y fundamentalmente las que se encuentren sumidas en la pobreza extrema.

Deben también agotarse los mecanismos de gestión de los servicios en forma eficiente, alentando al mismo tiempo la preparación de los profesionales de la salud a intensificar sus estudios sobre prevención y abordaje de las epidemias.

   LOS GOBIERNOS Y LOS SISTEMAS DE SALUD                                                                                                                                   

 

 

RECOMENDACIONES PARA PROFESIONALES

                                                  Y LA POBLACION EN GENERAL

Las tecnologías de la comunicación e información ( TICs ) deben ponerse al máximo en disponibilidad a los efectos de brindar a las personas, y especialmente a los profesionales de la salud, las directivas tendientes a minimizar los costos en vidas y recursos físicos y económicos que derivan de los brotes epidémicos.              Dicha información debe incluir suficientes datos sobre los síntomas prodrómicos de la enfermedad para alertar a los enfermos a concurrir con presteza a la consulta profesional. Vale recordar, que la mora en la información sobre lo que ocurría en Wujan, y la inoperabilidad de los sistemas de salud de muchos países durante casi dos meses significó una pérdida irreparable de vidas en todo el mundo por la Covid 19 que de otro modo no hubiera llegado a los límites transpuestos.  Varias jurisdicciones de Argentina y de otros países adoptaron como consecuencia de lo acaecido en 2020 una serie de medidas a los efectos de poner en guardia a las poblaciones, las que son entregadas por los distintos canales de difusión y debieran también ser obligatorias para los establecimientos educativos.  Estas medidas preventivas pueden sintetizarse en el siguiente cuadro :

* Utilizar fuentes de agua aptas para su uso y almacenarlas en forma      segura.

* Adoptar prácticas de higiene general, y especialmente lavar las           manos en forma reglada y frecuente.

* Mantener  vigentes y actualizados los esquemas de vacunación.

* Cuidar el almacenamiento de los alimentos a la temperatura               adecuada evitando en lo posible aquellos nutrientes crudos que               provengan de lugares de fácil contaminación.

* Eliminación adecuada de la basura, especialmente de aquellos            residuos patogénicos producidos en los consultorios y                        establecimientos sanitarios.

* Concurrir con presteza a la consulta profesional cuando ocurren         incidencias o síntomas no habituales, y a su vez los profesionales       de la salud deben atenerse a las acciones preestablecidas por la           autoridad sanitaria.

* Atenerse solo a la información y recomendaciones emitidas por las     fuentes confiables, fundamentalmente que provengan de la                 autoridad sanitaria correspondiente.

* No recurrir a ningún tipo de medicina casera ni recomendación           por parte de personas no aptas desde el punto de vista médico.
      

LAS NACIONES UNIDAS (ONU) Y LA SALUD BUCODENTAL

 

La Organización Mundial de la Salud

lleva a cabo su primera reunión mundial sobre salud bucodental a los efectos de agilizar los progresos hacia la consecución de la "Cobertura Universal de la Salud Bucodental" hacia el año 2030. 

La reunión se celebró en Bangkok del 26 al 29 de Noviembre de 2024 y la organización contó con el apoyo del Gobierno del Reino de Tailandia.

La preocupación de los organismos públicos y privados nacionales e internacionales, radica en los índices e indicadores sobre la salud bucodental en el mundo que distan de ser alentadores y ya son ampliamente conocidos por la comunidad profesional :

LA ESTRATEGIA MUNDIAL SOBRE SALUD BUCODENTAL 2023-2030 OFRECE UN MARCO PARA ENFRENTAR LOS DESAFÍOS QUE PLANTEA LA PROMOCIÓN, PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUD.

LA AGENDA INCLUYE UNA ESTRATEGIA DESTINADA A GARANTIZAR QUE LOS SERVICIOS LLEGUEN EN TIEMPO Y FORMA A LAS POBLACIONES DE LOS 110 PAISES COMPROMETIDOS CON UNA ACCESIBILIDAD SIN TENSIONES FINANCIERAS PARA LOS ENFERMOS.

ES DE ESPERAR QUE LOS OBJETIVOS IMPUESTOS SE MATERIALICEN COMO COMPONENTE FUNDAMENTAL DE LA INICIATIVA DE "COBERTURA SANITARIA UNIVERSAL", A LOS EFECTOS DE ALIVIAR LA CARGA QUE REPRESENTAN LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES.

LAMENTABLEMENTE, LA EXPERIENCIA QUE MUESTRAN LOS RESULTADOS DE OTRAS CAMPAÑAS EN EL MARCO DE LOS SERVICIOS DE SALUD BUCODENTAL NO SON ALAGUEÑOS, Y CASI SIEMPRE SE HAN QUEDADO EN LAS DECLARACIONES COMO LETRA MUERTA.

QUE ESTA OPORTUNIDAD NO SEA DESAPROVECHADA PARA BENEFICIO DE LA GENTE, ESPECIALMENTE PARA LOS MAS VULNERABLES Y MENOS FAVORECIDOS POR LAS CIRCUNSTANCIAS ECONOMICOSOCIALES QUE PADECEN.

EN UNA PRÓXIMA PUBLICACION EXPONDREMOS UNA RESEÑA DE LA DECLARACION FINAL DE LA CONFERENCIA.

DIA DE LA SALUD UNIVERSAL 12 de DICIEMBRE

 

LA SALUD BUCODENTAL EN LA COBERTURA SANITARIA UNIVERSAL (CSU).

 En oportunidad de celebrarse el día de la "Cobertura Sanitaria Universal" (CSU) el 5 de Octubre de 2023, publicamos un extenso artículo sobre el tema, y poníamos el acento sobre el lema para dicha celebración que era " Salud para todos : Es hora de actuar ", en el entendimiento de que cada momento y cada oportunidad, resultan propicios para promover, facilitar y en fin, poner en práctica las medidas de política sanitaria tendientes a dicho logro, tanto por parte de los poderes públicos de los distintos países, como por las instituciones y profesionales de la salud.                                              Desde el 12 de Septiembre de 2023, en que la Asamblea General de la ONU instara a los países miembros a acelerar el proceso delineado en los " Objetivos de desarrollo sostenible ", en cuyo contexto, ya desde el 12 de Diciembre de 2016, el tema de la CSU se instalaba en la vidriera de los lineamientos de dicho documento.

También la Federación Dental Internacional (FDI), hizo lo propio en relación con las soluciones que requieren las enfermedades bucodentales para poder hacer realidad los objetivos del plan "Visión 2030), que la institución presentara en 2023, para poder objetivar resultados en la " Cuarta Reunión de alto nivel de las Naciones Unidas sobre Enfermedades no Transmisibles (ENT) " a llevarse a cabo en 2025.

La CSU se basa en el principio por el cual todas las personas y comunidades deben recibir los servicios de salud de calidad que necesitan, teniendo en cuenta que al mismo tiempo, la buena salud es imprescindible para el crecimiento económico, y para asegurar la creación de empleo en sociedades justas, estables y cohesionadas.

Cien millones de personas por año, ingresan a la pobreza como consecuencia de tener que afrontar, parcial o totalmente de su bolsillo los gastos originados en sus problemas de salud.

La reforma de los sistemas de salud resulta indispensable, y no constituye una "utopía inalcanzable", sino un desafío y un sueño asequible, como ya lo han demostrado algunos países, en los que el rol del Estado resultó esencial, por encima de la compra y venta de los servicios públicos como cualquier otra mercancía, lo que resulta imprescindible para que las personas pobres y vulnerables no queden excluidas.

En el área de la salud bucodental, ya la OMS ha fijado una clara posición en lo que respecta a su inclusión en la CSU para las enfermedades no transmisibles y ha puesto el acento en las enfermedades bucales, lo que quedó evidenciado en la exposición de su Director General el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus ante la Asamblea General :

A partir de entonces, la OMS ha insistido fervientemente en recabar información a través de los gobiernos de los 193 países miembros, y elaborar un estado de situación basado en los alcances que el organismo le otorga a la salud bucodental :

La OMS, considera que la situación actual de la salud bucodental en el mundo es alarmante, por lo que se requiere la adopción de estrategias tendientes a enfrentar el incremento exponencial de las enfermedades bucales, cuyo incremento en los últimos 30 años ha sido de 1000 millones de personas afectadas, lo que presupone pensar que las medidas adoptadas por los países no han sido suficientes como para entablar una lucha frontal contra la falta de acceso a una atención asequible, que se aleja en la medida que el avance de la pobreza se torna preocupante.

La carga de morbilidad se ha elevado considerablemente en los grupos de población desfavorecida y marginal, a pesar que el gasto en salud bucodental redondea los 390.000 millones de dólares, por supuesto desigualmente distribuidos, y

requiere de una agenda que incluya

a la salud bucodental en los planes de

lucha contra las enfermedades no

transmisibles (ENT).

Es de esperar que la histórica resolución de la 74° Asamblea Mundial de la Salud de 2021, se traduzca en un plan de acción mundial que permita que la CSU pueda cambiar la situación actual.

Más de 3500 millones de personas en el mundo, sufren de alguna enfermedad bucodental. Estas enfermedades son consideradas una importante carga en el marco de las enfermedades no transmisibles (ENT). De los estudios llevados a cabo por el Global Burden of Disease (GBD), se desprende que representan una proporción importante de las mismas (ver gráfico).

Las enfermedades bucodentales presentan una prevalencia media mundial del 45 %, y se extienden en mayor proporción en paises de población numerosa, aunque en los otros paises, pueden encontrarse bolsones en poblaciones de menores ingresos, escaso acceso a los servicios de salud, o de insuficiente número de recursos profesionales del área.

Con respecto a la densidad de odontólogos, las desigualdades son alarmantes, y de los estimados 2 millones y medio de recursos, las cifras son notorias.  En Argentina se cuenta con uno de los números más altos con relación a la población (ver gráfico).

La falta de servicios bucodentales en las estructuras públicas de salud es notoria, y las tecnologías móviles y de comunicación a distancia son insuficientes al momento de requerir acciones de recuperación de la salud bucodental.

La hoja de ruta hacia la cobertura sanitaria universal para la salud bucodental hacia 2030, en las estrategias de la OMS y la FDI, apunta a una mayor integración en los programas de ENT, a una minuciosa observación de los índices epidemiológicos y de los recursos que involucra el abordaje de las enfermedades, asumiendo los costos, tanto por los estados nacionales, y de otras fuentes posibles.

Al respecto de conseguir financiamientos externos, los países deberán acercarse a los organismos financieros e institucionales internacionales, entre las que se destacan la OMS, OPS, el Banco Mundial, la Agencia Internacional de Fomento, etc., a quienes deberán elevarse informes detallados de las necesidades, asentados en investigaciones socioepidemiológicas relevantes.

El Banco Mundial, se propone ampliar los servicios de salud a 1500 millones de personas, proporcionando un estándar básico de atención durante toda su vida, enmarcado en un ambicioso plan para ayudar a los países a brindar servicios de salud asequibles y de calidad para estimular el desarrollo de sociedades libres de enfermedad.
Recientemente, la institución emitió un comunicado con referencia al tema mencionado :

La cobertura sanitaria universal de la salud bucodental, sigue siendo una deuda a la que las sociedades todavía no han encontrado una solución viable, y es lamentable tener que observar índices epidemiológicos en retroceso en un mundo que ya piensa en la inteligencia artificial.                                          Las enfermedades bucodentales afectan a niños, jóvenes, adultos y ancianos, quienes en la mayor parte de los países del orbe, se debaten en obstinados esfuerzos por conseguir turnos de atención, aún cuando sean contribuyentes de los organismos de la seguridad social. Las estructuras de salud de los gobiernos no aciertan a encontrar mecanismos destinados a conjurar un desafío que permita, aunque más no sea, encarar planes de prevención y de atención primaria.                                             Es de esperar, que los esfuerzos de la OMS, la FDI y los organismos multilaterales de ayuda y crédito, permitan avizorar el futuro que dé respuesta al lema de "Salud para todos".