HUBO PROGRESOS EN LA ÚLTIMA DÉCADA, EN LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES BUCODENTALES EN EL MUNDO ?

Hace casi 15 años, la Organización Mundial de la Salud (OMS) puso en el tapete toda la información disponible, y estableció pautas para delinear políticas y estrategias en salud bucodental comprometiéndose a colaborar con los estados miembros para el logro de avances en el impacto sobre los índices epidemiológicos. Transcurrido el lapso mencionado desde la aprobación del documento, muchas son las acciones derivadas desde su diseminación y aplicación, no obstante lo cual, todavía no se dispone de resultados objetivables sobre el impacto en la salud bucodental, especiálmente en los paises pobres y aún en los paises en vías de desarrollo y en algunos considerados ricos. 
Vale la pena reproducir los alcances del documento, para un mejor conocimiento de los gobiernos, las instituciones y la profesión en general.

DIA MUNDIAL DE LA SALUD BUCODENTAL

La OMS, en su Asamblea del 12 de Septiembre de 1944, celebró el " Dia Internacional de la Salud " que fue dedicado a la " Salud

Bucodental ", y decidió que hacia el futuro, dicho día sea dedicado al tema en forma específica. La FDI ha dedicado la misma actividad los días 20 de Marzo de cada año.  Es por ello que no resulta redundante reponer el contenido de la publicación en cada oportunidad.

   

Cada 20 de Marzo, se celebra el " Día Mundial de la Salud Bucodental ", fecha elegida por el Congreso Anual de la Federación Dental Internacional ( FDI ) tomando como motivos para la elección de dicha fecha los siguientes parámetros :

                     Los niños tienen 20 dientes temporarios

                     Las personas mayores suelen tener ( no en todos
                     los casos ) 20 dientes naturales al final de su vida.

                     Expresando numéricamente el mes y después el
                     día, 3 / 20, el resultado nos orienta a una boca
                     sana en el adulto ( 32 dientes y 0 caries ).

La FDI impulsa a celebrar los beneficios de poseer una boca sana y concientizar a todo el mundo sobre las cuestiones relacionadas con la salud bucal y sobre la importancia de que tanto grandes como pequeños, cuiden su higiene oral.  Es por tanto un día para el divertimento de la gente, programando actividades que promuevan la risa, el canto y la sonrisa en general. Es por ello que el lema adoptado para él año 2018 y extendido al 2019 es " Di Ahh : piensa en tu boca, piensa en tu salud ", y para los años 2021-2023, el lema de campaña es " Siéntete orgulloso de tu boca ".

Este lema, envía un mensaje simple pero poderoso. En otras palabras, te aconseja valorar y cuidar tu boca.

Este año, la FDI quiere inspirar el cambio enfocándonos en la importancia de la salud bucal para la salud general, porque una buena salud bucal puede ayudar a vivir una vida más larga y saludable, y eso es algo por lo que vale la pena actuar.
A dicho efecto es que se insta a participar no solo a la profesión odontológica, sino, y a través de ella, al público en general, ONGs, colegios, asociaciones educativas y organismos gubernamentales.
Así los objetivos básicos planteados por la FDI para éste día, impulsan a determinadas acciones a saber:
                  DIFUNDIR LA PALABRA PARA IMPACTAR
                  SOBRE LA POBLACION.

                  LOGRAR UNA MAYOR PARTICIPACION EN
                  LOS PAISES Y POBLACIONES.

                  IMPULSAR A LOS GRUPOS SOCIALES A
                  INGRESAR A TODO TIPO DE INFORMACION
                  RELACIONADA CON LA SALUD BUCAL.

                  VOLCAR A LA COMUNIDAD TODA INFORMA
                  CION SOCIALMENTE RELEVANTE.

                  APELAR A LA DIVERSION QUE PERMITA
                  EXHIBIR SONRISAS SALUDABLES.

Vale la pena en ésta celebración, poner el énfasis en la tarea de tratar de revertir algunas situaciones e índices que impactan en la salud de la población, y en las acciones que los odontólogos debemos desplegar para que la gente pueda gozar de una completa salud bucodental que además sustente una adecuada salud general.
La ex presidenta de la FDI, ha expuesto en la asamblea de 2014 los lineamientos generales que apuntan a incentivar los mecanismos que puedan generar una conciencia colectiva sobre las razones que
han justificado la creación de la celebración que nos ocupa.

INDICADORES Y DATOS GLOBALES SOBRE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD BUCODENTAL:

* El 90 % de la población mundial padecerá alguna enfermedad bucodental a lo largo de su vida, tal como la caries, enfermedad periodontal, cáncer etc.

* Solo el 60 % de la población mundial tiene acceso a los servicios de salud bucodental.

* Entre el 60 y el 90 % de los niños en edad escolar de todo el mundo tienen caries.

* La incidencia del cáncer bucal oscila entre 1 y 10 casos sobre 100.000 personas en la mayoría de los países.

* El cáncer bucal es el octavo tipo de cáncer más común en el mundo y el más costoso en su tratamiento.

* El riesgo de padecer cáncer bucal es 15 veces mayor cuando los dos principales factores de riesgo ( consumo de tabaco y alcohol ), se combinan.

* Entre el 5 y el 10 % de los gastos en salud en los distintos países corresponde al sector de la salud bucodental (10 % en nuestro país).

* El dolor dental es la principal causa de ausentismo en las escuelas de muchos países.

* El elevado consumo de azúcar es el principal factor de riesgo de caries y diabetes. Casi el 80 % de las muertes por diabetes se registran en países con ingresos bajos o medios.

* Tan solo en los países con altos ingresos, el 10 % de la población evita la consulta al odontólogo cada año debido al temor. Es mayor
en los países en vías de desarrollo ( en Brasil el 16 % de la población nunca consultó a un odontólogo ).

* A pesar del lento decrecimiento de las enfermedades bucodentales en los países desarrollados, las complicaciones periodontales son más comunes especialmente en las personas mayores. Estas enfermedades se incluyen por su significación, entre las enfermedades crónicas no transmisibles ( ECNT ).

* Las enfermedades periodontales se asocian con la diabetes, las enfermedades del corazón, el nacimiento prematuro, el peso insuficiente al nacer, y otros problemas orgánicos.

* Con independencia del impacto sobre la salud general, las enfermedades bucodentales generan problemas sociales como una deficiente autoestima, falta de interacción social, temor a sonreir, hablar y comer en público y alteraciones del sueño y del comportamiento en la vida de relación.

* La prevención es la piedra angular para el cuidado de la salud bucodental, englobando los hábitos de higiene y los controles periódicos.

* Existen en el mundo alrededor de 2.000.000 de odontólogos ( 54.000 en Argentina ), debidamente calificados para dar solución a la mayoría de los problemas emergentes de las enfermedades bucodentales, con excepción de países en que la relación odontólogos-habitantes resulta insuficiente para el abordaje de los mismos.

El lema " Siéntete orgulloso de tu boca ", no es un eslogan más. El 90 % de la población mundial padecerá enfermedades bucodentales a lo largo de su vida, y muchas de ellas se pueden evitar con un incremento del apoyo social, gubernamental y de las organizaciones profesionales para abordar con solvencia la prevención, la detección temprana y el tratamiento.
El trabajo en comunidad permite aunar esfuerzos para prevenir las epidemias de caries, enfermedades de las encías y las pérdidas de los dientes, ayudando a nuestras poblaciones a mantener los dientes sanos para toda la vida.
Todos los odontólogos y sus instituciones representativas, podemos lograr que el " Día Mundial de la Salud Bucodental 2021 ", cobre vida en nuestras comunidades mediante la organización de eventos o actividades especiales tendientes a concientizar y animar a las personas, familias e instituciones a tomar medidas que orienten a la reducción de las enfermedades bucales.
Estas actividades pueden constituir actos públicos, acciones educativas, concursos específicos, campañas publicitarias en los medios audiovisuales y otras actividades que respeten los protocolos establecidos como consecuencia de la pandemia que agobia al mundo.

EL RUIDO Y EL ODONTOLOGO

Todos los días 3 de Marzo, se celebra el "Día mundial de la audición", instituido por la OMS a los efectos de incentivar los mecanismos de prevención de la hipoacusia y sordera, y apoyar todas las acciones para el logro de tratamientos efectivos.
La exposición al ruido es una de las principales causas de la enfermedad, y la profesión odontológica no está exenta de sufrirla.
Para el año 2021, la OMS ha elegido como lema " Cuidado de la audición para todos. Identificar, rehabilitar, comunicarse ", en la creencia de que el oido representa un sentido esencial para el logro de una adecuada calidad de vida.
El ruido, definido como un sonido desagradable, inarticulado e indeseado, es un contaminante cuyos efectos sobre la salud no se han tenido en cuenta debídamente. Cuando la exposición al ruido es crónica y supera ciertos niveles, los efectos sobre la salud se transforman en áltamente negativos.
Estos efectos se producen en un sinnúmero de actividades y situaciones como ámbitos de trabajo, ruido social
( bares, estadios deportivos, locales musicales ), y ruido ambiental ( calle, medios de transporte, construcción ). A todo ello debe sumarse el ruido desarrollado en el desempeño de actividades personales y profesionales como el ejercicio de la odontología, todos ellos vinculados con diversos efectos directos sobre la salud como la hipoacusia, y otros no auditivos como fastidio, transtornos del sueño, enfermedad cardiovascular y deterioro del rendimiento cognitivo, especiálmente en jóvenes.
La pérdida de la audición es una de las afecciones crónicas más comunes. En los EE.UU es la tercera causa de enfermedad, y representa casi el doble de lo que reportan las estadisticas sobre la diabetes y el cáncer.
El daño a la audición, puede producirse aún mucho después de terminada la exposición, pero en el consultorio dental no solo debe superar ciertos niveles sino que además debe ser reiterada. Los ruidos de más de 85 dB durante un lapso prolongado comienzan a dañar la audición en forma lenta. Los superiores a 120 dB causan daño inmediato. La hipoacusia o sordera no reacciona a ningún tratamiento. Se calcula que existen unas 16.000 células ciliadas en el oido interno, y el 50 % pueden estar dañadas, situación que es irreversible.

EL RUIDO EN LA ODONTOLOGIA :

  El ambiente en el que se desarrolla el trabajo del odontólogo padece de contaminación acústica. El ruido al que están expuestos los odontólogos, desde que los sistemas neumáticos de alta velocidad se incorporaron al armamentárium terapéutico, es un hecho de interés para legisladores, técnicos, médicos y psicólogos.
La turbina dental genera un ruido de 65 decibeles como mínimo, con picos que pueden superar los 120 db.,llegando a ocasionar pérdidas de la audición y sordera profesional. La intensidad del ruido, cuando se llevan a cabo tareas clínicas de larga duración, se asimilan a otras que se realizan en distintos ámbitos de trabajo, y que orillan los 
140 dB. que marcan el umbral del dolor acústico.

 Aparte de ciertos daños físicos, el ruido también es fuente de alteraciones psíquicas, aún en sujetos psicológicamente normales.
No había transcurrido demasiado tiempo desde la aparición de las turbinas dentales, y no se habían clarificado ciertos detalles técnicos que hacían a su mejor uso, cuando ya se llamó la atención sobre ese "sonido agudo, algo estridente, que puede resultar fastidioso, con la posibilidad de causar daños al nervio auditivo".
Innumerables estudios posteriores, pusieron de manifiesto la importancia del trauma sonoro, y la posibilidad de generar sordera de magnitudes variables que interfiera la comprensión del lenguaje ordinario.  En respuesta a dicha inquietud, y en la medida en que era técnicamente imposible modificar los aparatos productores del ruido, se idearon tapones para los oidos que reducían en forma efectiva el sonido  en el orden de fracuencia de 4.000 c/s, sin interferir apreciáblemente la audición del lenguaje normal.
La sordera generada por la exposición a éste tipo de ruido, que afecta no tanto la percepción de los sonidos graves como la de los agudos, evoluciona de la siguiente manera :

1.- Período de instauración de un déficit permanente, cuya duración
     es mas o menos de un mes y consiste en la adaptación de los
     oidos al ruido.
2.- Período de latencia total, en el que se percibe todavía la voz de
     conversación y la voz susurrada.
3.- Período de latencia sub-total, en el que se percibe aún la voz de
     conversación, en tanto que para la voz susurrada aparecen
     dificultades crecientes de entendimiento.
4.- Período terminal de sordera manifiesta, fase en la que se observa
     una dificultad progresiva para mantener una conversación 
     normal.

LA HIPOACUSIA :
                              El ruido es la principal causa prevenible de la hipoacusia.  La hipoacusia inducida por ruido puede ser causada por la exposición única a una ráfaga de ruido intenso  (por ej. un tiro ), o por exposición prolongada a ruidos constantes durante cierto tiempo con presiones de sonido superiores a los 75-85 db. en un ámbito cerrado. 
La hipoacusia inducida por ruido es un problema de salud pública que hasta su fase 3 involucra a 1.300 millones de personas en el mundo (OMS), y afecta al 1.2 % de los odontólogos en los periodos 3 y 4 y entre el 10 y 26 % en los períodos 1 y 2.( Salud Bucal, Abril-Mayo 1979 ). En un trabajo de investigación epidemiológica llevado a cabo en Santiago de Cuba en el Servicio Estomatológico del Policlínico Docente Julian Grimau García (Medisan 2017), se concluyó que más de 50 estomatólogos de la clínica de odontología conservadora y prótesis, estaban expuestos a un ruido de 68 a 73 dB, y que el 62.7 % de los mismos presentaban problemas auditivos de distinto órden.
La OMS estima también que en el mundo hay más de 466 millones de personas con pérdida de la audición discapacitante, y para el 2050 se prevé que una de cada diez personas lo posea.
El " Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional "(NIOSSH) de U.S.A, informa que el 12 % de la población activa de dicho país tiene dificultades para oir, el 24 % se debe a exposiciones laborales, el 8 % padece tinnitus (acúfeno), el 13 % de los trabajadores de la sanidad ha estado expuesta a ruidos peligrosos, el 10 % tienen dificultades para oir bien y el 74 % reportan no usar protección auditiva.
En algunas oportunidades, previo a la instauración de la hipoacusia se perciben cambios en la percerción del sonido como zumbido o campanilleo denominados "acúfeno".
Debe tenerse presente que a la hipoacusia inducida por el uso de las turbinas dentales, se debe sumar el ruido social y el ruido ambiental que perciben todos los individuos, y resulta sumatorio al primero, y cuando el trabajo profesional se desarrolla en un ámbito sanatorial u hospitalario en  el que trabajan varios profesionales al mismo tiempo, la lesión se incrementa potenciálmente.

PREVENCION :
                         En los últimos tiempos, se ha incrementado el conocimiento de las causas y factores que afectan la sensibilidad a la hipoacusia inducida por ruido. Se acepta que ésta es el síntoma de una enfermedad compleja producida por la interacción de factores genéticos y ambientales.
La predisposición hereditaria podría explicar el 50 % de los casos, y también se suman los medicamentos ototóxicos, el estrés oxidativo y la edad.
Los métodos de protección individual están representados por el uso de tapones comunes y premoldeados, los tests profilácticos periódicos para detectar mermas en la audición, el mejoramiento de los aparatos productores de ruidos, el trabajo en ambientes abiertos y bien ventilados, la adecuada información y orientación por parte de los organismos de seguridad social y entidades profesionales y el empleo de antioxidantes, cuya misión es la de evitar el progreso del daño auditivo en la comunidad odontológica.


La Organización Mundial de la Salud, ha instaurado el "Día Mundial de la Audiencia", que se celebra todos los 3 de Marzo, y su objetivo consiste en concientizar a la población en general, y a quienes están más expuestos en particular, como los odontólogos, a adoptar todas las medidas tendientes a prevenir los daños de la hipoacusia que son irreversibles.

MEDICAMENTOS : DEL ABUSO A LA ABSTINENCIA

En varias publicaciones anteriores, nos hemos referido con insistencia a la necesidad imperiosa de evitar el abuso de drogas y medicamentos para casos en que no está comprobada su efectividad, pero fundamentalmente si no existe una indicación precisa de un profesional de la salud con atribuciones de prescripción.
Sin embargo, no hemos puesto el acento en aquellos casos que, recetados convenientemente bajo indicaciones precisas, los enfermos desisten de comprarlos por razones de índole económica, o no siguen las instrucciones en cuanto a dosis, disminuyendo las mismas o espaciando la ingesta.
En algunas publicaciones, hemos encontrado que aproximadamente el 8 % de los pacientes adultos, reconocieron no estar tomando los medicamentos en razón de los altos costos de los mismos.
La aplicación de las leyes sobre genéricos que se han aprobado en muchos paises, permite acceder a los fármacos recetados a un costo inferior, pero también se han detectado casos de enfermos que recurren a drogas importadas de paises en los que son más baratos
( en algunos casos sin regulación ), o directamente han probado terapias alternativas.
Las consecuencias graves de éstos hechos no se hacen esperar, y la situación suele agravarse requiriendo visitas de emergencia, hospitalizaciones y empeoramiento del cuadro clínico, lo que conlleva al desembolso de recursos por parte de los organismos públicos o financiadores, y aún de los propios afectados muy superiores a los costos de los medicamentos no consumidos.
En nuestro país, los colegios de farmacéuticos ponen el acento en casos comunes de enfermos que concurren con recetas de varios medicamentos que deben ser administrados en forma simultánea, pero sin embargo los adquieren en forma independiente en acuerdo a la posibilidad económica que dispongan en el momento.
Los sistemas de obras sociales y de medicina prepaga, en general cubren en forma parcial el costo de los medicamentos, con excepción de aquellos recetados para algunas enfermedades crónicas o patologías especiales que son cubiertas por la Superintendencia de Servicios de Salud, organismo a quien se deriva el 10 % de lo recaudado por la Seguridad Social en su conjunto.
El Programa de Atención Médica Integral para jubilados y pensionados ( PAMI ), reconoce una cobertura del 100 % en los medicamentos de uso crónico o largo tratamiento, siempre que el enfermo no perciba una jubilación superior a una vez y media la asignación básica y en no más de cinco específicos, que pueden ampliarse previa justificación.
En general, la abstinencia parcial o total de la medicación, fundada en razones de índole económica, se observa con mayor frecuencia en personas adultas jóvenes, y en menor medida en mayores de 65 años.   La situación que planteamos, que como ya dijéramos puede repercutir en la propia salud del enfermo, y en consecuencia genera un incremento de costos al sistema, debe ser analizada seriamente a los efectos de que, si se comprobara estadísticamente la relación de proporcionalidad inversa entre la abstinencia y los costos del sistema en general, pueda accionarse sobre los impedimentos que se esgrimen, tratando de incrementar la cobertura en   medicamentos, y poder contrastar los cambios que se experimentan en el flujo de recursos con los que se afronta la cobertura de la salud de la población. Si el abuso en medicamentos es un mal que repercute sobre los enfermos y la comunidad en general, la abstinencia por razones económicas representa una muestra de inequidad que golpea sobre la base misma de nuestra sociedad. 

DIA INTERNACIONAL DEL CIRUJANO BUCO-MAXILO-FACIAL

EL CRITERIO DE CALIDAD EN LAS PROFESIONES DE LA SALUD

El compromiso de las profesiones de la salud, ha sido desde siempre el de brindar la mejor atención posible tanto para el tratamiento de la enfermedad como para la conservación de la salud.
Este compromiso, obedece a la propia naturaleza del concepto de salud, que en el siglo pasado quedó plasmado en una serie de consideraciones y aún legislaciones, que distinguen a la salud como un bien social, y cuando el Estado se hace cargo de su resguardo, responsabilizándose de los medios que se conjugan para su concreción, se transforma en un bien jurídico.
Es por ello, que los profesionales de la salud hayan sido tal vez los primeros en hacerse cargo de la responsabilidad de hacer un hábito de su defensa, estableciendo el compromiso de la educación permanente como basamento de su formación a perpetuidad, para no dejar en el camino su inquebrantable decisión de mejorar la calidad de su asistencia.
El concepto de "calidad" sin embargo, no era un atributo insoslayable en la atención médica, y en general era aplicado a productos y cosas que debían responder a criterios de fortaleza, durabilidad, aspecto, originalidad, efectividad, etc., pero en las profesiones de la salud el tema lindaba con la responsabilidad ética.
Desde mediados del siglo XX ya se manejaban algunas pautas que orientaban a la población hacia criterios de calidad, los que se referían fundamentalmente a la infraestructura hospitalaria ( en especial las características de confort y hasta lujo en la internacion de los enfermos ), a la disponibilidad de tecnología e instrumental, y hasta algunos aspectos administrativos que se basaban en el respeto y consideración al paciente en el trato habitual.
Avedis Donabedian, en 1980 le confiere una nueva dimensión teórica al criterio de calidad en la atención médica, estableciendo variables bien definidas tales como "riesgos", "beneficios" y "costos", incorporando conceptos como "acceso", "utilidad" y 
"satisfacción", los que se transforman en verdaderos atributos de los que se responsabiliza al prestador de salud.
La estructura, el proceso y el resultado, le confieren validez al concepto de atención médica preconizado por Donabedian, que si bien ya eran tenidos en cuenta a partir de las publicaciones de Lee y Jones en 1933, él los ordena y estratifica haciendo una minuciosa diferenciación y al mismo tiempo complementación, entre los recursos humanos, físicos y financieros.  La estructura, los medios, y el factor humano son así enfocados a través de atributos que pueden ser mensurables, y se resumen en la validez, innovación, costo, oportunidad, factibilidad y valores humanos.
La absoluta interconexión e integridad de la cadena 
estructura-proceso-resultado, no es solo aplicable en la acción individual de los prestadores de salud, sino que también deben sostener el accionar de los efectores públicos, y aún de los propios sistemas y programas de salud.
La calidad en el sector salud apunta a la preocupación sobre la ineficiencia de la atención médica, los elevados costos, la forma fragmentada en que la población recibe los servicios, y el hecho que un sector importante, y en algunos paises creciente de la población no tiene acceso a las prestaciones.  La ineficiencia en el gasto es una de las razones que determinan ésta situación.  Paises que invierten en salud el 15 % de su PBI, ostentan índices similares a otros que no llegan a la mitad. Es casi una verdad de perogrullo, que la población pobre e indigente, los mayores de 65 años y los trabajadores informales reciben una atención de su salud incoordinada y despareja, y la población activa, cubierta por los seguros sociales, debe en muchas oportunidades recurrir a instituciones de prepago, y en su escala inferior, a la estructura estatal, enfrentando un elevado costo de las primas en el primer caso y un tramiterío engorroso en el segundo.
La estructura privada se sustenta en un sistema que privilegia el lucro empresario; la seguridad social se debate en un corsé que le imponen los aportes obligatorios que oscilan de acuerdo a los montos salariales; los sindicatos reclaman un seguro universal, y el sector público busca estabilizar sus gastos, lograr eficiencia y mejorar la calidad sin comprometer las estrategias políticas y electorales. La conjugación de todos éstos factores, crea un complejo panorama que atenta contra la calidad de los servicios de salud.
Con los  adelantos logrados mediante la incorporación al sector de la salud de las modernas técnicas de gerenciamiento, y de las tecnologías de la información y comunicación (TICs), puede llegar a obtenerse un sistema más comprensivo y más justo en beneficio de los efectores y los usuarios.
En nuestro país, el tema de la calidad de la atención médica se institucionalizó a través del Decreto 1269 en 1992, que estableció el " Programa Nacional de Garantía de la Atención Médica ", y un año después, el Ministerio de Salud y Acción Social crea la  "Comisión Nacional Coordinadora para el Desarrollo de los Recursos Humanos " en el área de la odontología, tendiendo al  establecimiento de mecanismos de articulación entre los organismos formadores de los recursos humanos y quienes utilizan dichos recursos.
En concordancia con ésta acción gubernativa, la Confederación Odontologica de la República Argentina ( CORA ), aprueba el
" Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Odontologica " que se basa en la categorización profesional, estableciendo mecanismos de ascenso en una escala que aprecia el mejoramiento de los odontologos en base a desempeños y educación continuada.  Los resultados no se visibilizaron en la medida en que dicha categorización, no se exteriorizó en mejores niveles de remuneración en los subsectores público y de la seguridad social.
En su número del 22/29 de Octubre de 2008, El JAMA, revista de la Asociación Médica Americana, dedicó su contenido al tema de la calidad de la atención médica. Reproducimos aquí algunos resúmenes de interés para profesionales y población en general.

En el año 2000 se deroga el Decreto 1269/92 mediante el
Decreto 455, que aprueba el " Marco Estratégico-Político para la Salud de los Argentinos ", en el que se proponen tres políticas sustantivas :
                   *  UNIVERSALIDAD CON EQUIDAD

                   *  FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL

                   *  SALUD SOCIAL SOLIDARIA

Una serie de resoluciones posteriores se escalonan hasta el año 2007,  disponiéndose su aplicación en todos los establecimientos públicos nacionales, provinciales, de la seguridad social y los de gestión descentralizada segun el organigrama siguiente :

Las líneas de acción se sustentan en los siguientes items :

Seguridad de los pacientes y gestión de riesgos sanitarios, organización y funcionamiento de los servicios con su correspondiente categorización, evaluación externa, desarrollo de guías de práctica clínica, uso racional de medicamentos, investigación operativa, capacitación y asesoramiento y armonización con los paises del Mercosur.

Los profesionales que ya llevamos recorridas varias décadas de ejercicio profesional, hemos observado las inmensas transformaciones sociales que se sucedieron hasta arribar a ésta sociedad de servicios y el inicio de la sociedad de los conocimientos, en la que la educación será el foco central de su devenir.  Ya no caben dudas que las herramientas hacia el futuro estarán representadas por las tecnologías de la información y comunicación, las que regirán el empleo de los conocimientos, lo que ya resulta notorio en su aplicación en el área de la salud de los paises más avanzados, desde la organización, administración y prestación de todos los servicios, sin dejar de lado la formación de los recursos humanos y la educación del posgrado, tanto en la modalidad presencial como a distancia. La obtención de niveles de calidad creciente en la atención de nuestros enfermos y en la obtención de altos estándares de salud individual y comunitaria, debe constituir la meta de todas nuestras preocupaciones.

LOS FOMITES EN LA PRACTICA ODONTOLOGICA

La acepción " fómite ", hace referencia a todo objeto inanimado o instrumento, cuya superficie, si se contamina con algún patógeno, puede transferirlo hacia un individuo transformándose en un vector pasivo.

Las superficies pulidas de éstos elementos, son más susceptibles de transmisión que las porosas.

En el consultorio dental, tanto el equipamiento como el instrumental pueden ser considerados fómites. En el equipo dental, el foco, la platina, la salivadera, los contraángulos y en especial la jeringa triple, son los objetos más expuestos a su transformación en fómites, y requieren para su desinfección eficiente, del empleo de alcohol etílico al 70 %, hipoclorito de sodio al 3 % o cloruro de benzalconio al 2 %, siendo los dos primeros los más aconsejados.

 

La limpieza, desinfección y esterilización son las estrategias básicas sobre las que descansa la prevención, a las que deben agregarse las barreras, como el barbijo, los anteojos, el gorro o cofia, el camisolin, las botas y los guantes para el operador, la vestimenta para el paciente, y una adecuada descontaminación del material desechable como los resíduos patogénicos, ya por su sometimiento a la acción del autoclave, de aparatos específicos o por su destino final en  los hornos patológicos.

Desde nuestra primera publicación sobre " Seguridad del odontólogo  ", en la revista " Salud Bucal " de la Confederación Odontológica de la República Argentina de Abril-Mayo de 1979, venimos repitiendo que, la odontología es una "profesión de riesgo", y el consultorio dental un "área crítica", lo que obliga a la búsqueda de una fuerza de reserva que le permita al profesional enfrentar las contingencias que le acechan y vencerlas, a través de la rígida aplicación de reglas de vida y de trabajo, basadas en concretos criterios científicos, que coadyuvando al desempeño de su profesión, lo mantengan libre de acechanzas y riesgos que puedan comprometer su salud y su propia vida.