PAZ PARA LOS PUEBLOS DEL MUNDO

Cada 21 de Septiembre se celebra el " Día Internacional de la Paz ".
La Asamblea General de la ONU ha establecido que éste día se dedica a reforzar los ideales de la paz en todas las naciones del mundo.  Esta conmemoración se corresponde con la declaración en la que se reconoce que la promoción de la paz, es esencial para el pleno disfrute de todos los derechos humanos.
El " Día Internacional de la Paz " fue impuesto en 1981 por la resolución 36/67 de la Asamblea, para que coincidiera con la sesión de apertura de la misma que se celebra anualmente el tercer martes de Septiembre.
Apelando a que dicho día se estableció como una jornada de cesación de hostilidades y de no violencia a nivel mundial, la ONU invita a todas las naciones y pueblos, a que procedan a dicha cesación, y a que lo celebren mediante la educación y la sensibilización del público sobre todos los temas relacionados con la paz.

UN APORTE A LA SALUD DE LA POBLACION.

LOS SERVICIOS PUBLICOS DE SALUD NO SON TRINCHERAS

En éstos últimos años, pero cada vez con mayor asiduidad y agresividad, se han producido hechos vandálicos y delictivos en los organismos públicos de atención de la salud, que no registran antecedentes y no nos permiten siquiera interpretar sociológicamente la producción de tales hechos.
La violencia no solo se da contra la estructura y equipamiento de los servicios, sino que se ha extendido al personal sanitario que presta atención en los mismos.
Pareciera que éste vandalismo se ha expandido en numerosos paises de la región y de España, y la irracionalidad se ensaña con los bienes y las vidas destinadas a prestar servicios esenciales a muchos de los propios agresores, sus familias y sus grupos de pertenencia.
Los hospitales y unidades sanitarias en general, como otros bienes del estado ( incluidos los establecimientos educativos ) son considerados de naturaleza pública, con lo que se quiere expresar que son " patrimonio de todos ", pero lo que se comprueba con el accionar de éstos grupos de inadaptados sociales, es que al final terminan siendo de nadie, por lo que atentan contra ellos sin ninguna consideración de pertenencia ni de propiedad colectiva.
En general los vándalos son vecinos de los propios establecimientos, que trasladan a ellos su resentimiento, sus patrones conductuales y los disvalores que constituyen sus propias vidas, y les interesa muy poco el daño que infieren a estructuras que en algún momento pueden albergarlos, y a personas que por el solo hecho de brindarles atención, asumen riesgos para su integridad física y psicológica que a veces se desenvuelven en condiciones indignas de trabajo en un contexto de temor y desaliento.
Dicho personal no busca ni el éxito ni la fama, no sueñan con un futuro de riqueza, sin embargo todos los días concurren a desempeñar su trabajo a sabiendas que son víctimas del abandono y de la desprotección.
En algunas oportunidades cumplen con sus tareas encañonados con un arma de fuego o amenazados con un arma blanca, exigidos a no solo brindar la atención habitual en ellos, sino a extremarse para obtener resultados que no siempre están en condiciones de asegurar.
Sin embargo, no renuncian a su cotidiana tarea para la que fueron formados, y el " que pase el que sigue " se mantiene, no obstante exponerse a situaciones que en gran número de oportunidades, los exponen al miedo, la depresión y el burn-out.
Y así nos preguntamos, ¿ quienes son los responsables de brindar protección a esos profesionales, personal paramédico, administrativo y de maestranza que se encuentran a la buena de Dios ?, ¿ como deben hacerlo ?, ¿ cuando deben actuar, aún con el empleo de la fuerza represiva contra éstos delincuentes ?.
Yo recuerdo en mi época de practicante en el viejo Instituto Municipal de Odontología de la esquina de Chacabuco e Independencia, y en la Asistencia Pública de la calle Esmeralda, haber tenido que asistir a personas en estado de ebriedad y aún a delincuentes y pendencieros de la calle, pero en ninguna oportunidad, y a pesar de no contar con ningún tipo de consigna policial, recibimos agresiones o insultos en el desarrollo de nuestra actividad.
En la actualidad, muy pocas autoridades, funcionarios y políticos se responsabilizan del cuidado del personal sanitario, y en las oportunidades que lo hacen, no faltan las voces discordantes que consideran a los vándalos como el producto de una sociedad que los victimiza, y a quienes los reprimen, como hordas fascistoides que descargan en los pobres" desposeidos ", sus frustraciones y violencias reprimidas.
Si la sociedad en su conjunto no asume los hechos como propios, y los gobiernos nacionales y locales no se hacen cargo de la situación, es muy probable que la vocación y el empeño que todavía pone el personal hospitalario en el desarrollo de sus funciones, se transforme en desidia y abandono, con toda la carga que supone de desaliento y frustración de miembros de nuestra sociedad cuyo desempeño no es de mayor o menor envergadura que la de otros, pero que incluye un plus que caracteriza al cuidado y respeto del semejante, y el desarrollo de una tarea delicada cuyo norte es la salud y el bienestar de sus congéneres, que de perderse, horas amargas le aguardan a la sociedad en su conjunto.
Todavía estamos a tiempo de salvar nuestros hospitales. Todavía es hora de evitar el accionar de bandas y grupos de individuos desclasados, a quienes poco les importa la calidad de vida de su comunidad.
Que nadie se de por vencido, y que nadie mire para otro lado cuando suceden éstos hechos reprochables.                    

DIA INTERNACIONAL DE LA ALFABETIZACION

   Alfabetización  y  Desarrollo  Sostenible  2014

La alfabetización es uno de los elementos fundamentales para promover el desarrollo sostenible, en la medida en que dota a las personas de autonomía para tomar las decisiones correctas en los ámbitos del crecimiento económico, el desarrollo social y la integración medioambiental. La alfabetización es la base del aprendizaje a lo largo de toda la vida y desempeña una función esencial en la creación de sociedades sostenibles, prósperas y pacíficas.

En diversos paises, el tema se ha encarado con un criterio

expositivo que apunta a llegar efectívamente a la población y poder concientizarla al respecto de la alfabetización. Ecuador ha producido un video interesante que vale la pena conocer :

HACIA UNA ODONTOLOGÍA FUTURIBLE

                                                                    Decía MALTHUS, que el mundo no
                                          podría progresar porque los recursos
                                          naturales son limitados, y la población
                                          crece ilimitádamente.  Una fuerza ha
                                          operado para desbaratar dicha hipótesis
                                          y está basada en un trípode :
                                          CIENCIA-INVESTIGACIÓN-
                                          TECNOLOGÍA.

El progreso de la odontología, se ha sustentado en las últimas décadas en las innovaciones tecnológicas, en los avances de la ciencia referidos a la prevención, recuperación y rehabilitación de la salud bucodental, como en los avances farmacoquímicos destinados a complementar la labor profesional.  También se han obtenido progresos gigantescos en la ergonomía dental, en las modalidades de prestación de servicios y en una mejora substancial de la relación odontólogo-paciente.
Es seguro, que todos éstos avances se incrementarán hacia el futuro, pero si nos atenemos a los últimos estudios e investigaciones que se encaminan hacia campos del saber que modificarán sin lugar a dudas y en forma substancial el desarrollo de las profesiones de la salud, no debemos descartar que muchas sorpresas nos deparará dicho futuro relacionadas con los logros que se están dando, y a pasos agigantados, en las nuevas armas que pone en nuestras manos la genética, genómica, ingeniería de tejidos, bioingeniería en general y nanotecnología.
La decodificación del lenguaje genético de las enfermedades bucodentales, la producción de tejidos y estructuras embriológicas relacionadas a los dientes en el campo de la bioingeniería ( con influencia en la creación de esmalte dental ) a partir de factores de transcripción como el gen Ctip2 que impacta sobre los ameloblastos, y la utilización de las células madre, abren un maravilloso campo para obtener bocas sanas, confortables, estéticas y sostenibles.
Los marcadores genéticos del ADN que afectan el desarrollo de los dientes en particular, y su posible alineación anormal como causa de alteraciones en la forma, disposición y oclusión, que habitualmente requieren del concurso de la ortodoncia, se pueden ver influenciados positivamente.
También puede verse comprometida la implantología con la posibilidad de crear gérmenes que evolucionen hacia dientes normales cuando se los inserta en los huesos maxilares.
La genómica habrá de aportar también conocimientos para el logro de instrucciones genéticas que den lugar a la formación de tejidos dentales nuevos que eviten el uso de materiales de restauración.
La nanotecnología será también un arma fundamental en la obtención de pequeños dispositivos, nanomáquinas y nanorobots destinados al desarrollo de una amplia gama de instrumentos microscópicos destinados a la manipulación de materia a escala microscópica, modificando sus propiedades fisicoquímicas en apoyo de la bioingeniería.
La nanoodontología promete así la creación de nuevos materiales, y tejidos, y el empleo de la nanorobótica en campos de la biología celular y tisular que volcarán influencias en el diagnóstico de enfermedades a nivel celular y molecular, identificando micropartículas tóxicas, gérmenes o células tumorales en sus primeros estadíos.
Otra importante aplicación, se dará en el desarrollo de microesferas biocompatibles para la liberación controlada de anestésicos locales evitando las inyecciones y el empleo de vasoconstrictores.
Los nanorobots podrán migrar de un tejido a otro guiados por nanoordenadores al comando del odontólogo, que actuando en los  tejidos duros del diente y en la pulpa dental, permitan modificar condiciones patológicas que eviten el progreso de la enfermedad, tanto en el propio diente como en los tejidos periodontales y el hueso alveolar.
Una importante aplicación, también podría darse en la odontología estética, restaurando y mejorando los materiales de obturación y los tejidos del propio diente.
El ataque y destrucción de los microorganismos causantes de la caries y la enfermedad periodontal, daría un golpe de gracia al empleo de los antibióticos por vía general, y su acción sobre los componentes del paquete vásculonervioso de la pulpa dental, podría evitar la pérdida de vitalidad del diente y su consecuente tratamiento endodóntico.
Una drástica caída de los índices de enfermedad bucodental, también minimizaría el empleo de los procedimientos quirúrgicos habituales.
Un nuevo ámbito se abre para lo que será la odontología del futuro.
Las tareas clásicas del odontólogo, y el equipamiento técnico quedarán sin duda en manos de entidades microscópicas, que el profesional manejará a través de ordenadores y procedimientos ínfimos para el logro de actividades que no estarían a su alcance con la metodología actual.
El empleo de las nuevas tecnologías, apuntará a dar respuesta positiva en aspectos biológicos, sociales, éticos y de amplia aceptación pública.  La cobertura poblacional podrá ampliarse significativamente, los resultados serán previsibles, la tecnología no será forzada ni traumática, las opciones serán mas numerosas y los pacientes gozarán de tratamientos que antes los estresaban e indisponían.
Los profesionales odontólogos deberán desplegar nuevas habilidades y conocimientos, y las universidades deberán aggiornarse para marchar a la vanguardia en la investigación y en los nuevos modelos de enseñanza-aprendizaje que generen recursos humanos que cambiarán radicalmente los planes de atención sanitaria, pero será necesario no descuidar el potencial de uso indebido de los nuevos recursos  poniendo el acento en una drástica reducción del impacto sobre el ambiente.
La odontología, como las demás profesiones de la salud, ha atravesado etapas, desde el empirismo puro y la práctica medieval, hasta arribar a la era industrial que le permitió acceder a la tecnología moderna y la aportación de la farmacoquímica.
Le espera una nueva etapa, con cambios todavía no adecuadamente mensurables, pero que significarán el ingreso a un mundo que ofrece un abanico de innovaciones para cuyo abordaje, el odontólogo ha de transitar una etapa de incertidumbres y desafíos.

EL TETANOS Y LA ODONTOLOGIA

No abundan en la literatura odontológica mundial, los casos, debídamente comprobados de tétanos ingresado a través de heridas traumáticas o quirúrgicas de la cavidad bucal.
En 1924, en la revista La Odontología, pag. 513-517, se menciona un caso de tétanos adquirido a través de una herida en la mucosa bucal, que presentaba la sintomatologia clásica.  En la misma publicación, se hace mención al llamado " trismus reflejo ", aparentemente no infeccioso, consecutivo a lesiones de la cavidad bucal, presumiendo que en realidad en dichos casos, puede responder a un " tétanos atenuado ", que se presenta afebril.
En el " Acta Odontológica Venezolana " del 31 de Julio de 2014, se hace referencia también a un caso ocurrido en 1992.
En realidad, la bacteria productora de la enfermedad, puede pulular
en la superficie corporal luego de un accidente producido en contacto con la tierra ( en el trabajo, deporte etc. ), e ingresar a la intimidad de los tejidos a través de una herida bucal, pudiendo también hacerlo a través del uso de un campo quirúrgico séptico o de instrumental no debídamente esterilizado.
En general la propagación del tétanos no se produce de persona a persona, y la bacteria se encuentra comúnmente en la tierra, el polvo y el estiércol, e ingresa al cuerpo a través de una solución de continuidad, cortante o punzante.
La toxina tetánica, provoca contracción o calambres en los músculos, afectando el cuello, el pecho y el abdomen, desencadenando problemas respiratorios, espasmos musculares graves y convulsiones.  Los espasmos musculares pueden afectar el  maxilar inferior con la producción del clásico " trismus mandibular " que impide la apertura bucal por el compromiso de los músculos masticatorios, lo que no debe confundirse con la " constricción mandibular " de etiología inflamatoria local o de compromiso de la articulación temporomandibular ( ATM ).
En muchos casos, el espasmo, al afectar los músculos torácicos y de la columna vertebral, desencadena una verdadera torción del cuerpo que puede provocar fracturas oseas de importancia.
Si el tétanos no es abordado y tratado convenientemente en forma rápida, puede conducir a la muerte.  En realidad el arma más poderosa es la prevención a través de la vacuna antitetanica.
Los niños menores de 7 años, reciben en forma gratuita y obligatoria la vacuna DTaP contra la difteria, el tétanos y la tos ferina.  Los mayores de 7 años y los adultos, deben recibir la vacuna Td contra el tétanos y la difteria.  Quienes hallan sido vacunados hasta los 18 años, debido a que la inmunidad se reduce con el paso del tiempo, deben recibir dosis de refuerzo cada 10 años.  El odontólogo debe siempre interrogar al paciente si su cobertura se encuentra vigente, y ante la duda, principalmente cuando se deban realizar procedimientos invasivos, ha de solicitar la incorporación de una nueva dosis de vacuna.

28 de JULIO : " DIA MUNDIAL DE LA HEPATITIS "

Hasta la aparición de la vacuna contra la hepatitis B, la enfermedad era un verdadero azote para la población en general, y para los profesionales de la salud en especial.  El odontólogo en particular solía ser una víctima propicia del mal, y al mismo tiempo un importante vector de la misma. En el primer aspecto, la naturaleza de su trabajo le otorga ámplias posibilidades de infección, lo que permite  catalogar a la profesión como de " alto riesgo ", y a su area de trabajo, el consultorio dental, como " área crítica ".
No debemos olvidar que la incidencia de  VHB en el odontólogo era cuatro veces superior a la de la población en general; que entre un 5 y 10 % de la mortalidad de los odontólogos estaba representada por la insuficiencia hepática y un 7.5 % de la incapacidad total o parcial tenía como orígen la VHB.
Al mismo tiempo, estaba demostrado que entre el 30 % y 60 % de los enfermos de hepatitis, habían sido sometidos a algún tratamiento dental en un pasado no muy lejano.
La vacuna le puso un broche a ésta dramática situación, cosa que todavía no ha podido lograrse con la hepatitis C ( VHC ).
El análisis de los factores de riesgo de la VHC, reveló que los procedimientos odontológicos que incluían anestesia local e instrumentación sobre los tejidos blandos con sangrado 
( extracciones dentarias, tratamientos de endodoncia y periodoncia, y cirugías bucales en general ), constituyen la mayor fuente de exposición parenteral ( 39.7 % ), seguida por las cesáreas y otras cirugías generales ( 16.7 ), las inyecciones intramusculares, intravenosas y  subcutáneas ( 16.6 % ) y las transfusiones ( 7.7 % ).
Todavía no se disponen de estadísticas sobre la incidencia de la enfermedad sobre el odontólogo, pero a no dudar que será similar a la que se daba con la VHB.
Tal como se recomendaba en la época prevacunatoria de a VHB, las medidas de prevención para la VHC deben sustentarse en el empleo de barreras adecuadas,  una técnica de esterilización rigurosa, un adecuado tratamiento de los deshechos y resíduos patológicos, y recomendar a los pacientes que no compartan el uso del cepillo dental.
La VHC no posee todavía una terapéutica efectiva en un 100 % para su curación, pero las medidas de promoción constituyen la base para evitar su adquisición y propagación.