10 de Abril : " DIA DEL INVESTIGADOR CIENTIFICO EN ARGENTINA "

Como homenaje a los investigadores científicos argentinos, reproducimos una frase perteneciente a Bernardo Houssay:

" LOS PAISES DESARROLLADOS NO REALIZAN INVESTIGACION PORQUE SON RICOS, SINO QUE LO SON PORQUE LA REALIZARON "

7 de ABRIL : " DIA MUNDIAL DE LA SALUD "

Con independencia del tema que cada año elige la OMS como eslogan para la conmemoración del día mundial de la salud, todas las profesiones ligadas a ella, incluyendo a la odontología por supuesto, se hallan involucradas en el festejo y se hacen cargo de la común responsabilidad que les incumbe en mantener a la población no solamente libre de enfermedades, sino disfrutando de una calidad de vida que le permita gozar de todos los beneficios que la ciencia y la tecnología le pueden brindar de la mano de cada profesional.  Es por ello, que cada día en que se produce la celebración, constituye un nuevo desafío y una nueva oportunidad que se nos ofrece a los odontólogos para repensar nuestro rol en la sociedad, como agentes de bienestar físico, mental y social, tal como lo pregona la definición de la salud en la voz de los organismos internacionales y locales del sector.

EL ODONTOLOGO Y LA ERGONOMÍA

El exceso de presión o estiramiento ejercido sobre una parte del cuerpo, que resulta en dolor e inflamación como consecuencia de la lesión de músculos, tendones o ligamentos, y que en general responden a un esfuerzo repetitivo, son denominadas por tal razón, " Repetitive Stress Injuries " ( RSI ) en inglés.
Estas lesiones relacionadas al esfuerzo físico en forma repetitiva en la misma parte del cuerpo, suelen resultar comunes en los odontólogos, entre otras profesiones y actividades, y reúnen más de cien tipos de lesiones y enfermedades que varían en cada persona en relación con la intensidad del trabajo esqueletal o muscular, lo que determina su tipo y gravedad.
El estudio, prevención y tratamiento de éstas lesiones, es abordado por la " ergonomía ", y en el área de la odontología, se centra en los hombros, las manos, los codos, la columna vertebral, las rodillas y las extremidades en general.
La posición de trabajo del odontólogo, y las elongaciones a que son sometidas partes de su cuerpo durante algunas maniobras operatorias,
suelen resultar dañinas para el mismo, y su incidencia es proporcional al número de veces en que se repite el esfuerzo, y también a factores intrínsecos relacionados con la salud en general, y con la manera de ubicar el cuerpo durante el trabajo y de usar el instrumental específico para cada intervención.
Estos esfuerzos repetitivos habrán de provocar en el profesional, alteraciones de distinto tipo en las estructuras anatómicas que configuran el esqueleto óseo, o los distintos tejidos que se insertan en el mismo y determinan los movimientos de toda o parte de la estructura corporal.
 
SINTOMAS :  En general las
" lesiones por esfuerzos repetitivos " ( LER ), pueden causar

                   * Sensación de hormigueo, adormecimiento
                      y dolor en el área afectada.

                   * Contractura o dolor en el cuello o en la espalda.

                   * Sensación de debilidad o fatiga en los brazos o
                      en las manos.

                   * Sensación de chasquido o ruptura en el área
                      afectada.

                   * Cefaleas tensionales.

En realidad, las estadísticas sobre las lesiones provocadas por el esfuerzo repetitivo en el ejercicio de la odontología no abundan en la literatura, y aquellas que se manejan no responden más que a encuestas que no son representativas de la comunidad profesional.
No obstante la preocupación por los daños físicos que acarrea el trabajo odontológico, ya fueron abordados por Brockway en 1876 en una publicación del J.A.D.A.  En base a números confiables, podemos afirmar que el 30 % de todas las enfermedades discapacitantes del odontólogo responden a las lesiones esqueletales y músculopatías, y el 17.5 % lo son permanentes.
Dado que dichas enfermedades en muchos casos no aparecen en forma abrupta, sino que se van gestando a través del tiempo, y que con el auxilio de medicamentos sintomáticos permiten dilatar la consulta al especialista, no mueven los números de incidencia, pero si bien pueden pasar desapercibidas, aún por sus propios portadores, su prolongación en el tiempo determina sin dudas una merma en el rendimiento profesional, y pueden, si no se les presta la debida atención, transformarse paulatinamente en dolencias irreversibles.

LESIONES POR ESFUERZO REPETITIVO MAS COMUNES.

BURSITIS :  es la inflamación de la bursa articular, que incluye dolor
                 e hinchazón, y suele instalarse preferentemente en el
                 hombro debido a movimientos y posición del brazo del
                 profesional idénticos a los que afectan a los tenistas.

TENDINITIS Y ARTRITIS EN LA
COLUMNA VERTEBRAL.

En éstos casos, los tendones, que conectan los huesos con los músculos, se inflaman y hasta se desgarran por el estiramiento excesivo y repetitivo de los músculos vertebrales, y tanto el dolor, como la impotencia funcional que producen, cambia en virtud de la zona en la que asienta la lumbalgia.

 

TENDINITIS EN LOS MIEMBROS
INFERIORES:
                        Tanto en la posición de pié, como en el trabajo en la posición de sentado, pueden ocasionar lesiones, principalmente cuando el peso del cuerpo descansa más en la propia pierna que en el asiento de la banqueta.

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
Y DEL DEDO EN RESORTE.
                                                 La hinchazón que afecta dicho túnel, compuesto de huesos y ligamentos de la muñeca por donde discurren los nervios que conducen los impulsos motores y sensoriales, y que responde a la necesidad de doblar la muñeca al realizar ciertas maniobras repetitivas, produce dolor, adormecimiento y debilidad. Al mismo tiempo, el empleo de la turbina, el micromotor y otros instrumentos 
de uso diario, coadyuvan a la aparición del síndrome, y en algunas oportunidades desencadenan una traba al tratar de erguir el dedo mayor, que produce una sensación de quiebre con apreciable dolor al tratar de enderezarlo.

El síndrome tibial ( shin splints ), la epicondilitis ( que afecta al codo ), el síndrome patelo-femoral ( que afecta la rótula ) y otros de menor incidencia, también provocan síntomas que impiden el normal desempeño profesional.

                     POSICIONES  Y  POSTURAS

Desde los estudios de la Universidad de Alabama en 1971, aplicados a la fisiología del trabajo odontológico, generó una catarata de investigaciones sobre la postura profesional y la ubicación y morfología del mobiliario, tendientes al logro de un trabajo con más precisión y menos cansancio, pero que en última instancia sugerían la adopción de posturas que impidieran la aparición de las lesiones causadas por un esfuerzo repetitivo ( RSI-LER ), el agotamiento físico y el estrés.
El trabajo en posición de sentado, con los pies apoyados en el suelo, con el paciente en posición supina y ayudado por un auxiliar en la técnica a 4 manos con escaso desplazamiento, se aconseja como óptima.  Esta posición, que tiende a disminuir la fatiga, también disminuye la sobrecarga sobre los ligamentos y articulaciones, permite una visión más precisa y brinda una mejor estabilidad al cuerpo.

Es preciso tener en cuenta que el trabajar sentado, no asegura ningún beneficio si no se adopta una forma correcta de apoyar las nalgas y la espalda.
Trabajar sentado en condiciones incorrectas no suma beneficios, y crea patologías en la columna vertebral y en las piernas, que ya hemos señalado y que desvirtúan el trabajo ergonómico.

                            LA  PREVENCION

No obstante cumplimentar adecuadamente las posiciones ergonómicas y la técnica del trabajo en equipo, existen una serie de acciones destinadas, no solo a erradicar los malos hábitos, sino a complementar las posturas correctas con rutinas cotidianas que ayudan a balancear las posiciones del trabajo odontológico.
Los ejercicios de movilidad y estiramiento para liberar las  tensiones son muy recomendables, lo que debe complementarse con una correcta posición al dormir, con la columna paralela al piso, y en la posición de boca arriba, colocar una pequeña almohada debajo de las rodillas a los efector de obtener una leve flexión de la cadera y relajar la zona lumbar.
Para el odontólogo especialmente, es recomendable una rutina diaria durante 15 minutos con ejercicios realizados con los brazos y las manos ( ver figura ), o un conjunto de tres ejercicios de elongación que pueden repetirse cada 2 horas y se detallan en las siguientes figuras :

La preservación de la salud y de los riesgos a que expone el ejercicio de la profesión odontológica, deben ir mancomunados a todos los otros aspectos de la prestación de servicios, y en todos los casos, responder a un saludable equilibrio entre lo que la ciencia y la tecnología ponen al alcance de la gente y la seguridad que debe rodear a quien presta dichos servicios.
El odontólogo no debe despreocuparse de los riesgos sociales que le acechan en el desarrollo de su actividad, ni sentirse exento de ellos.
Las modalidades del ejercicio de la profesión odontológica le imponen riesgos suplementarios a su común existencia, y ello supone la búsqueda de una fuerza de reserva que le permita enfrentarlos y vencerlos, y que en el caso que nos ocupa, se adquiere a través de una rígida aplicación de algunas sanas reglas ergonómicas, sustentadas en concretos criterios científicos que tienden al resguardo de nuestra salud e integridad corporal.

SEMANA MUNDIAL DEL AGUA

La Organización de las Naciones Unidas ( ONU ), declaró el espacio de tiempo que transcurre entre los días 15 y 22 de Marzo de cada año, como la " Semana Mundial del Agua ", la que en el corriente 2014 adopta el lema " AGUA Y ENERGIA ".
La interconexión e interdependencia entre el agua y la energía se basa fundamentalmente en que existe una verdadera necesidad hídrica para la generación de energía ( hidroelectricidad, termoelectricidad y energía nuclear ), y a su vez del uso de la energía para la obtención de agua potable y para el bombeo de la misma desde las napas profundas. Está demostrado que un 8 % de la energía generada en el planeta se utiliza para menesteres como el transporte y el bombeo, que se incrementará para el 2030 al 20 %.
La celebración del día 22 ( último de la semana del agua ) se lleva a cabo desde 1993 a proposición de la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y Desarrollo de 1992.
Para éste 2014, se ha llevado a cabo una Conferencia Preparatoria Anual de la ONU entre los días 13 y 16 de Enero en Zaragoza, dando inicio a los diálogos globales sobre el lema vigente para el año, en los que se analizaron las estrechas relaciones de " agua para la energía " y " energía para el agua ", tratando de aportar distintas herramientas que ayuden al desarrollo de las respuestas apropiadas que maximicen los beneficios mutuos que puedan lograrse hacia el futuro con suficiente sostenibilidad.

Se esperan resultados positivos de éste intercambio de experiencias y sus respectivas conclusiones, a los efectos de obtener cooperación y formación de alianzas entre los países, que permitan llevar adelante proyectos en materia de agua y energía que mejoren la calidad de vida de la población mundial.

UNA NUEVA HUELLA DE IDENTIFICACION ETNICA EN LA CAVIDAD BUCAL

No es una novedad la individualidad biológica de la especie humana, lo que no obsta para que ciertas características de conjunto puedan definir algunos grupos étnicos, que en ciertas oportunidades determinan una verdadera " huella digital " que permita diferenciarlos.
Una investigación llevada a cabo en la Universidad del Estado de Ohio ( EE.UU ), por el profesor de periodoncia Purnima Kumar, logró develar una posible relación entre la flora microbiana indígena de la cavidad bucal y la pertenencia de sus portadores a determinadas étnias.
Cuatro grupos de personas fueron seleccionados entre afroamericanos, caucásicos, chinos y latinos, y dada la dificultad del análisis bacteriológico de todas las especies de microorganismos presentes en la cavidad bucal, ya que de las casi 400 especies presentes, menos del 40 % se han estudiado y clasificado, razón por la cual, el método identificatorio se llevó a cabo sobre la base de la secuenciación de su ADN.
El estudio realizado identificó 398 especies, con un promedio de alrededor de 150 especies diferentes por persona.
Las bacterias seleccionadas fueron tomadas de muestras de saliva obtenidas en la profundidad del surco gingival, ya que se trataba de evitar la posible acción de factores externos sobre la flora como la alimentación, el hábito de fumar y la higiene personal, asegurando de ésta forma que los resultados no estuvieran viciados por dichos factores.
Los resultados obtenidos demostraron, aunque no con una efectividad absoluta, que los grupos étnicos estudiados presentaban una proporción diferente de las bacterias analizadas.
Solo el 2 % estaban presentes en la totalidad de la muestra, y un
8 % en el 90 % de los casos.
De las comunidades de bacterias subgingivales estudiadas, que estaban presentes en al menos el 80 % de los participantes  de cada grupo étnico, un 65 % se correspondía con los afroamericanos, un 45 % con los caucásicos, un 33 % con los chinos y un 47 % con los latinos. Esta característica también influye sin duda en el tipo de aliento de los portadores, si tenemos en cuenta que el factor microbiano influye notoriamente en la composición de los osmóforos volátiles.
Dijo Kumar que, " ésta es la primera vez que se ha demostrado que la etnicidad es un gran componente en la determinación de lo que se lleva en la boca ".
 Con la posibilidad de poder determinar una verdadera
" huella bucal " en las personas, también se puede prever el mayor o menor riesgo a que están expuestos éstos grupos étnicos, para adquirir enfermedades en los dientes y las encías, lo que también podría estar ligado a los estilos de vida, a sus ingresos económicos y a sus niveles de educación, de lo que se infiere el porqué los afroamericanos y los latinos ( en los EE.UU ) son más susceptibles que otras comunidades a desarrollar dichas enfermedades, y en virtud de ello, a su mayor exposición para adquirirlas.
Ante tal situación resulta indispensable estimular, aún más en éstos grupos, la adquisición de hábitos de higiene como el cepillado y el uso del hilo dental, sin descartar la consulta al odontólogo en forma periódica a los efectos de remover el contenido de la bolsa 
periodontal .
Una nueva línea de investigación se abre a los efectos de poder incorporar a la odontología forense, ésta práctica que puede llegar a determinar, como mínimo, la calificación étnica de un individuo no reconocible por otros medios.
                                                      

HA DEJADO ESTE MUNDO JUAN ANTONIO PEZZA

Se ha ido para siempre de nuestra vida terrenal el Profesor Dr. Juan
Antonio Pezza.
He tenido la inmensa satisfacción de ser compañero de estudios universitarios, de trabajar a su lado en instituciones profesionales y científicas como la Asociación Odontológica Argentina y la Sociedad Argentina de Cirugía y Traumatología Bucomáxilofacial, y lo he acompañado en la cátedra y como secretario en su decanato de la Facultad de Odontología de la UBA, a través de cuya función pude apreciar sus conocimientos, su don de gente y su suprema valoración de la amistad.
Desempeñó muy importantes funciones y supo grangearse el respeto y la consideración de innumerables colegas de distintas partes del mundo, concluyendo con su desaparición, toda una vida de estudio, de trabajo y de inquebrantable vocación por brindarse a todo requerimiento que lo comprometiera con sus colegas y amigos.
JUAN ANTONIO, DESCANSA EN PAZ.

ESTA USTED POR INTERNARSE EN UN HOSPITAL ?

Información proporcionada por el Instituto Nacional de la Salud de los EE.UU. de Norteamérica.