Entre las profesiones de la salud, la odontología es tal vez la que se encuentra mas expuesta a los accidentes punzocortantes en virtud del empleo en sus rutinas, de elementos e instrumental con capacidad de lesionar las manos, y abrir una puerta de entrada para el ingreso de agentes patógenos y productos tóxicos que luego de ingresar al torrente circulatorio, pueden desencadenar enfermedades de gravedad inusitada.
La punción o corte en los dedos del operador, suele producirse en especial por acción de varios elementos de uso diario entre los que se destacan, la aguja de inyección anestésica y el explorador. Además, en los procedimientos de cirugía dental, también pueden citarse el bisturí, las agujas de sutura y los elevadores o botadores.
En las maniobras de restauración dentaria, las fresas y las piedras pueden causar lesiones importantes; en ortodoncia, los alambres, arcos etc. suelen provocar punción o desgarro de tejidos, y en los tratamientos de rehabilitación, suelen hacerlo los discos de acero o carborúndum y las tiras de pulir de acero o acetato.
La aguja de anestesia, desencadena lesiones durante la realización de las técnicas de anestesia local o regional, utilizadas en la gran mayoría de las acciones destinadas al tratamiento de la caries dental, la enfermedad periodontal y los procedimientos de rehabilitación, no solo por la comodidad que otorgan al profesional evitando movimientos intempestivos del enfermo, sino, y fundamentalmente por pedido del propio paciente, quien ya no acepta como un hecho irremediable en dolor originado en el accionar del odontólogo.
En cuanto al explorador, instrumento temido por el enfermo cuando se inspecciona una lesión cariosa, suele también provocar lesiones en el operador y arrastrar al torrente sanguíneo, los mismos patógenos que las agujas.
Elementos o instrumentos que
pueden provocar lesiones
punzocortantes.
* AGUJA PARA ANESTESIA
* EXPLORADOR
* HOJA DE BISTURÍ
* AGUJA DE SUTURA
* ELEVADORES DENTALES
* FRESAS Y PIEDRAS
* ALAMBRES DE ORTODONCIA
* DISCOS PARA DESGASTE
* TIRAS DE PULIR
Tipo de lesiones :
* PINCHAZOS
* ESCORIACIONES ( superficial )
* INCISIONES ( penetrante percutánea )
* DESTRUCCIÓN DE TEJIDOS
Patógenos con riesgo
mas serio para la salud :
* EL VIRUS DE LA HEPATITIS "B"
* EL VIRUS DE LA HEPATITIS "C"
* EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA
HUMANA
Los pinchazos provocados por agujas para anestesia son las lesiones mas comunes. En España se calcula una incidencia de mas de 15.000 con resultados contaminantes por cada millón de habitantes, y la lesión se produce al recubrir las agujas con su tapa, o por no eliminar debidamente las agujas usadas en recipientes a prueba de pinchazos.
MEDIDAS DE PROTECCIÓN PARA LOS PINCHAZOS :
* Usar agujas con mecanismos de protección incluidos, o incorporar elementos protectores al momento de extraer la aguja de la jeringa carpule.
* Eliminar rápidamente las agujas usadas en recipientes especiales.
* Ante un pinchazo, comprimir rápidamente los tejidos circundantes provocando la salida de una buena cantidad de sangre y lavar abundantemente bajo el chorro de una canilla.
* Vacunarse contra la hepatitis B.
LAS AGUJAS DE SUTURA :
En un documento elaborado por la
" Administración de Seguridad y Salud Ocupacional " del departamento del trabajo, y por el " Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional " de los centros para el control y la prevención de enfermedades del departamento de salud, ambos de los EE.UU, se publicaron una serie de recomendaciones para el logro de un trabajo seguro y saludable de los profesionales de la salud.
De todas las lesiones percutáneas producidas en el personal quirúrgico de los EE.UU, las originadas por agujas con puntas cortantes representan entre el 51 % y 77 %, y la preocupación de las autoridades de salud no solo estriba en la posibilidad de transmisión de patógenos a los profesionales, sino también en el riesgo para los pacientes, ya que éstos pueden quedar expuestos a la sangre del personal quirúrgico herido.
Las lesiones pueden ocurrir cuando el personal quirúrgico :
1.- coloca o reposiciona la aguja en el portaagujas.
2.- pasa la aguja de mano en mano entre los miembros del equipo.
3.- dirige la aguja hacia el cirujano o su asistente al sostener los
tejidos.
4.- anuda el hilo de sutura aún enhebrado en la aguja.
5.- deja la aguja en la zona operatoria.
6.- coloca las agujas en un recipiente que está muy lleno o mal
localizado.
Todos los estudios e investigaciones realizadas por los organismos mencionados, han orientado a la adopción de agujas de punta roma, hecho al que tanto el Colegio Americano de Cirujanos como la Asociación de Enfermeras Registradas le han dado un firme apoyo.
Las lesiones provocadas por los otros elementos e instrumentos, requieren de idénticas medidas de prevención y tratamiento, y en todos los casos, la presión circundante a la lesión y la compresión hasta obtener una apreciable cantidad de sangre, son las medidas de emergencia hasta encaminar la intervención adecuada.
Las lesiones punzocortantes causadas durante el desarrollo de la actividad de los profesionales de la salud, los exponen a varios patógenos presentes en la sangre de sus pacientes, los que pueden causarles infecciones serias o mortales. Las medidas preventivas constituyen las mejores barreras para evitar dichas contingencias, y deben quedar bajo la responsabilidad individual del profesional independiente, pero constituyen una obligación de los entes contratantes, sean ellos públicos o privados.
El ejercicio de cualquier profesión, genera una serie de riesgos acordes al tipo de actividad que el trabajador desarrolla para el cumplimiento de sus funciones.
En algunas actividades, existe una verdadera preocupación sobre el tema, que responde a la ocurrencia de hechos atentatorios a la salud y seguridad de las personas, que se repiten con cierta frecuencia y que se hallan perfectamente identificados y analizados estadísticamente.
En otras profesiones en cambio, campea un absoluto desconocimiento de la realidad, y por consiguiente una excesiva pereza para indagar los riesgos que se intuyen, y una falta de convicción para encarar las soluciones destinadas a su control y erradicación.
Es poco lo que los poderes públicos de nuestro país, a través de sus organismos específicos, llevan a cabo sobre la promoción y protección de la salud ocupacional en las distintas actividades humanas. Sin embargo, algunas organizaciones sindicales dedican recursos a dichos efectos, y han logrado disminuir considerablemente los riesgos y la ocurrencia de hechos que afectan la salud de sus representados, logrando que algunas actividades como las del sector automotriz, aeroespacial, químico, construcciones, electrónica, etc., ostenten cifras inferiores a las correspondientes a las labores burocráticas.
La profesión odontológica, es una de las pocas actividades que unen a los riesgos clásicos, los que derivan del creciente manejo de la técnica, del esfuerzo postural, del contacto con agentes químicos nocivos, del estrés ocupacional, y fundamentalmente de los peligros inherentes a la contaminación y al contagio que derivan del contacto con seres presuntiva o ciertamente enfermos a través de una estrecha unión con sus secreciones y humores.
Desde 1876, con la publicación de A.H. Brockway que titulaba
" The health of the Dentist as affected by modern modes of
práctice " en el J.A.D.A, se inicia una escasa serie de publicaciones sobre el tema que se resumen en la misma revista en 1948.
En nuestro país, la " Salud del Dentista " es enfocada por el Grupo de Estudios Socio-económicos del Círculo Odontológico del Sur que culmina con el texto del Dr. Trucco de Bahía Blanca.
Las publicaciones mencionadas son meramente informativas y reproducen cifras estimativas, pero carecen de estadísticas serias.
Nuestra contribución en " Salud Bucal " de Abril-Mayo de 1979, exponía las primeras cifras obtenidas de los archivos del Sistema de Cobertura Médica Integral ( COMEI ) de la Caja de Seguridad Social para Odontólogos de la Provincia de Buenos Aires, las que fueron discontinuadas por diversas razones con el resultado que implica desechar una información sensible y actualizada.
En futuras entradas, iremos recorriendo los riesgos y enfermedades profesionales propios del ejercicio de la profesión odontológica, que el organismo específico de salud ocupacional de los EE.UU resume en el cuadro expuesto al comienzo de ésta publicación.
Desde el año 2006, la " Red Internacional para la Prevención del Abuso y Maltrato " estableció como tema de agenda en muchos gobiernos nacionales, la lucha contra éste mal tan difundido en el mundo especialmente en personas de la tercera edad.
La OMS estima que entre el 4 y el 6 % de las personas mayores de todo el mundo, han sufrido alguna forma de maltrato ya sea, físico, emocional o económico.
Investigaciones recientes, sugieren que el abuso, el abandono y la violencia contra las personas mayores tanto en el hogar como en las instituciones, son mucho mas frecuentes de lo que se reconoce.
Esta inaceptable violencia sobre los derechos humanos y la dignidad no siempre es atendida ni denunciada.
En la Asamblea General de la ONU de 2011, se aprobó la Resolución 66.127 que establece el 15 de Junio de cada año, como el día que se menciona en el epígrafe de éste artículo.
En la primera celebración llevada a cabo en 2012, el Secretario General, Ban Ki-moon, hizo un llamamiento a los gobiernos para que formulen y apliquen estrategias de prevención mas eficaces y leyes y políticas mas rigurosas a fin de atender todos los aspectos del maltrato a las personas ancianas.
Según el último censo, en Argentina los adultos mayores de 60 años representan casi la séptima parte de la población ( exactamente 5.725.838 personas ), de las cuales el 1,5 % vive en residencias de larga estadía. El 30 % de los adultos mayores no poseen dientes, y muchos de ellos no tienen acceso a las prótesis.
Llama la atención que la resolución de la ONU surgió como resultado de la presión de diversos países, especialmente Argentina a través del Ministerio de Desarrollo Social y de la Cancillería. Este hecho pone de manifiesto el doble discurso de algunos gobiernos, ya que precisamente en nuestro país, son las personas mayores las más excluidas en derechos humanos fundamentales como el acceso a la vivienda, a una alimentación sana y a prestaciones dignas de seguridad social. Resulta imperioso apelar a la sensibilidad de gobernantes y funcionarios de todos los niveles, como a los legisladores y jueces, a los efectos de que las posiciones sustentadas en los organismos internacionales, se compadezcan en los hechos con el respeto que se les debe a los mayores.
Dice la ONU, " Una civilización moderna solo puede merecer tal nombre, si conserva la tradición de honrar, respetar y proteger a los ancianos de la sociedad ".
UN RECORDATORIO PARA HIJOS :
PRINCIPIOS DE LAS NACIONES UNIDAS EN RELACION
CON LA TERCERA EDAD
En numerosas publicaciones de éste Blog, nos hemos referido al tema del epígrafe, enfermedad que lidera la mayor parte de las acciones de salud de la profesión odontológica, tanto en lo referente a su prevención, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y rehabilitación. Y si bien es mucho lo que se sabe al respecto, también es mucho lo que falta conocer, aunque periódicamente, como fruto de la investigación sobre el tema, van apareciendo nuevos conocimientos o se amplían considerablemente los que ya poseemos.
Una de las grandes revoluciones de la odontología moderna, lo constituye sin duda alguna el esclarecimiento sobre la etiología de la enfermedad: su componente infeccioso.
Otro de los hitos históricos, lo marcó el descubrimiento de los efectos benéficos del flúor. Solo éstos dos avances, provocaron una sostenida declinación de los índices epidemiológicos de la caries dental hasta los años 1980, pero lamentablemente, dicha declinación se ha amesetado hacia fines de siglo, y en algunas regiones del mundo, se ha retrocedido en las cifras estadísticas.
Es lógico entonces preguntarnos, ¿ que ha pasado con la enfermedad, que no logra doblegarse a pesar del avance de la ciencia ?, será tal vez que la promoción de la salud bucal no ha resultado suficiente ?, será que la protección ha devenido inútil ?, será que el diagnóstico temprano no ha conseguido todavía mecanismos de fácil comprensión y aplicación ?, será que la recuperación de la salud dental no ha conseguido todavía los mecanismos que logren la detención del proceso carioso y eviten su repetición ?, o será que el empeño puesto en conseguir efectividad en el reemplazo de las piezas dentarias perdidas, ha superado con creces la preocupación por el mantenimiento de las mismas ?.
En un estudio publicado en Agosto de 2005 bajo el título
" Vigilancia de las caries dentales, selladores dentales, retención dental, edentulismo y fluorosis dental en U.S.A 1988-1994 y
1999-2002 ", se destaca el estado de la salud bucal de los estadounidenses, el que ha mejorado durante la última década.
La disminución apreciable de niños y adolescentes que no han perdido dientes permanentes; el aumento de los grupos poblacionales que hacen de la higiene dental un fuerte hábito y el aumento en el uso de selladores y flúor en sus distintas aplicaciones, son hallazgos que surgen del estudio.
No obstante, el mismo estudio, revela que el 65 % de los adolescentes de entre 16 y 19 años, han padecido caries y recibido obturaciones, lo que pone de manifiesto nó un fracaso de la metodología empleada, sino una notoria desigualdad entre grupos étnicos sumergidos o económicamente dispares, en los que la desproporción impide una caída significativa de los índices.
Esta situación se dá en casi todos los países desarrollados y los en vías de desarrollo ( desigualmente desarrollados para Lacerda ), y la expresión visible de dicha situación, se expresa en la dificultad de alcanzar la meta que la O.M.S se fijara para el año 2000 ( CPO 3 en niños menores de 5 años ), como ya lo hemos expuesto y analizado detalladamente en publicaciones anteriores.
DETECCIÓN ( diagnóstico ) DE LA CARIES DENTAL
Alrededor de 30 sistemas, se utilizan en los distintos países para detectar y diagnosticar las caries dentales.
Estos sistemas, con disparidades manifiestas, tornan casi imposible los estudios epidemiológicos comparativos entre poblaciones, y dificultan encarar medidas más eficientes de promoción de la salud dental.
En el año 2005, a través de un consenso en cariología llevado a cabo en Baltimore, Mariland, U.S.A, se obtuvo un nuevo sistema visual para la detección y categorización de las caries desde las fases más tempranas posibles, que además logra detectar la gravedad y el nivel de actividad de las mismas.
En 2007, el " Departamento de Cariología, Ciencias de la Restauración y Endodoncia " de la facultad de odontología de la Universidad de Michigan, demostró la practicidad y validez del sistema en su comparación con estudios histológicos.
El uso del sistema, requiere un cierto grado de entrenamiento y calibración del personal examinador, que le otorga entre un 70 a 85 % de sensibilidad, y una especificidad del 80 al 90 %.
Este sistema se conoce bajo la sigla ICDAS ( international caries detection and assessment system ) que se traduce al español por
" Sistema Internacional para la Detección y Evaluación de Caries ).
El índice, visualiza 7 categorías, tanto para los dientes temporarios como para los permanentes, y sin pretender profundizar en ésta publicación sobre la interpretación y la nomenclatura ( se acompañan algunos gráficos expresivos ), resulta auspicioso remarcar la necesidad de adoptar mecanismos de detección que permitan al odontólogo, obrar en consecuencia según el código en el que queda englobada la lesión diagnosticada.
SOBRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS
La pérdida de dientes en niños, en los distintos países, afecta a mas del 20 % del grupo de 2 a 4 años, al 50 % de aquellos que están entre los 6 y 8 años, y al 60 % a los de 15 años, afectando especialmente a las poblaciones de escasos recursos.
También los adultos presentan índices preocupantes de retención dental, en quienes la caries afecta al 95 % de los mayores.
Esta situación, a la que ya nos refiriéramos en publicaciones anteriores, merece sin embargo que remarquemos aspectos
bio-sociales sobre los que repercute la enfermedad, tales como el dolor, disfunción, ausentismo escolar y laboral, bajo peso y problemas de apariencia personal.
Casi un 25 % de los mayores de 60 años, han perdido su dentadura, y las consecuencias trascienden los aspectos estéticos, contribuyendo a exacerbar problemas nutricionales, y en aquellos casos en que los pacientes recurren a los procedimientos de rehabilitación, pueden llegar a comprometer su bienestar económico o sufrir privaciones varias, debido a tener que asumir de su bolsillo los elevados costos originados en el reemplazo de los dientes perdidos, que incluyen desde las clásicas prótesis parciales o completas, hasta los más sofisticados tratamientos de rehabilitación con base en prótesis implantosoportadas.
De ésta situación, se puede concluir que la protección de la salud dental, desde los primeros años de vida, a través de los procedimientos preventivos ya conocidos, constituyen las medidas esenciales para evitar los índices preocupantes descriptos, apelando a las prácticas que enumeraremos en acuerdo con la edad, educación, lugar de residencia y capacidad económica o tipo de cobertura social, a saber :
* El cuidado de los dientes temporarios :
En los niños hasta 5 años, los dientes deben limpiarse con algodón o un paño húmedo; con cepillos suaves y pasta dental sin flúor. Al mismo tiempo, a partir de los 6 meses hasta los 3 1/2 años ( universidad de California ), es aconsejable el empleo de barnices fluorados o de clorhexidina y timol.
Después de los 5 años, las pastas dentales deben contener flúor, es necesaria la visita periódica al dentista, la realización de enjuagues y topicaciones con flúor, el uso de selladores y alentar las limitaciones en el consumo de dulces y bebidas gaseosas. A partir de los 6 años, se recomienda el empleo de selladores, continuándose con las topicaciones y enjuagues fluorados.
* El cuidado de los dientes permanentes :
Las piezas dentarias se recubren con facilidad de una substancia gelatinosa llamada paca dental, un biofilm constituido por un ecosistema bacteriano proliferante y enzimáticamente activo ( verdaderas colonias bacterianas muy adherentes ). La remoción de ésta placa en su fase inicial, es sencilla con el empleo de una técnica adecuada y minuciosa de cepillado u uso del hilo dental. Una vez transcurrido cierto tiempo, la placa tiende a solidificarse, y en tal situación, solo el odontólogo puede eliminarla a través del detartraje mecánico o con el empleo del ultrasonido.
Un interesante aporte al tema, lo ha puesto en los medios científicos una investigación del Centro Superior de Investigación en Salud Pública de Valencia ", España, referido al descubrimiento de un microorganismo huésped de la cavidad bucal, con una llamativa capacidad para combatir las bacterias causantes de la caries dental. Ya se hallan avanzados los estudios para su incorporación en pastas dentales, yogures, medicamentos especiales, y hasta en chicles. ¿ Será posible que masticando un chicle pueda prevenirse la caries dental ?. Los científicos deValencia, con Andrés Moya a la cabeza, piensan que en no más de 5 años, se podrá contar con un nuevo arma para el combate de la caries dental.
* El valor de la dieta :
Es bien conocido que los alimentos refinados en general, y los ricos en azúcar en particular, suelen ser extremadamente cariogénicos.
Los hidratos de carbono favorecen el crecimiento y proliferación de los gérmenes, y según su cariogenicidad se los ubica en una escala descendente desde la sacarosa, glucosa, maltosa,fructosa y sorbitol. Los alimentos que poseen un poder adhesivo sobre los dientes, favorecen una íntima unión de los azúcares a su superficie, más prolongada cuando no se los elimina adecuadamente. En tanto, las comidas duras y fibrosas ( manzana ), favorecen la autolimpieza.
No están totalmente proscriptos los hidratos de carbono transformados en edulcorantes o golosinas, pero lo aconsejable es evitar su consumo entre las comidas.
* La sequedad bucal :
La disminución de la secreción salival, o su desaparición total, constituye una situación patológica que afecta al organismo de distintos aspectos.
Es bien sabido, que el ser humano requiere para su subsistencia, de una cantidad de agua que compense el gasto y que no depende exclusivamente de la ingesta directa.
Fuentes de agua del aparato digestivo en un adulto en 24 horas :
Jugo gástrico............................................2.500 c.c.
Jugo pancreático...................................... 700 c.c.
Bilis.......................................................... 500 c.c.
Intestinos..................................................3.000 c.c.
Ingesta y agua endógena...........................2.000 c.c.
SALIVA....................................................1.500 c.c.
Total......10.200 c.c.
Cantidad absorbida.10.000 c.c.
Pérdida por las heces....200 c.c.
De lo observado, puede apreciarse que solo la saliva aporta el
15 % a la totalidad del agua requerida para un funcionamiento orgánico adecuado, pero en nuestro caso, resulta también fundamental la función de la saliva a nivel de la cavidad bucal, tanto en su acción química durante la primera etapa del metabolismo de los alimentos, en su efecto moderador de la flora bacteriana, en su función de arrastre de los detritus por autolimpieza y en la lubricación y mantención de la humedad de la mucosa bucal.
La xerostomía ( disminución o ausencia de saliva ) puede obedecer a mecanismos de autoinmunidad ( síndrome de Sjogren ), y también otras causas como efectos adversos de medicamentos
( antihistamínicos, analgésicos, descongestionantes, diuréticos, antihipertensivos y antidepresivos ), las radiaciones, enfermedades de las glándulas salivales, estrés, menopausia, diabetes etc. ).
La falta de lubricación que se produce en los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal por efecto de la xerostomía, favorece el desarrollo bacteriano, y sus resultados son las caries rampantes, el mal aliento, la sensación de quemazón y dificultades en la deglución. En muchas oportunidades, esta carencia dificulta enormemente la vida de relación. No olvidemos que la tenista de U.S.A, Venus Williams, se vió obligada a interrumpir su carrera deportiva como consecuencia de su sequedad bucal.
El combate contra la xerostomía, se lleva a cabo a través del uso de la saliva artificial y el abundante consumo de agua.
El control dental, debe ser exhaustivo y permanente en éstos casos, lo mismo que la revisión cuidadosa de la mucosa bucal.
Será la caries dental una enfermedad invencible ?, seguirá la odontología preocupándose mas en los procedimientos de recuperación que en la protección de la salud bucal ?.
Si la etiología de la caries dental ya está debidamente esclarecida
¿ hasta cuando seguiremos tolerando las abrumadoras cifras de incidencia y prevalencia de la enfermedad ?.
Estos son algunos de los interrogantes de los tantos que podemos plantearnos, y es de desear que un futuro cercano, nos arrime las medidas que nos permitan responder tecnológicamente, para lograr vencer a una de las enfermedades que afectan a importantes núcleos poblacionales, que no solo repercuten en la calidad de vida de las personas, sino que impactan financieramente en los bolsillos de los afectados y en los presupuestos que deben asumir los sistemas de salud.
El título de ésta entrada, no es un juego de palabras ni lleva la intención de una broma pesada, sino poner los puntos sobre un tema que en otros tiempos rondaba la mente de algunos programadores de la salud. La propia OMS en muchas oportunidades, propuso para los países que no disponían de suficientes recursos humanos para el sector, alentar la formación de un personal auxiliar con delegación de funciones clínicas en forma más rápida y económica que el profesional odontólogo. La higienista dental, la enfermera dental y algún otro tipo de recurso que podría actuar en ciertas prácticas preventivas, fue aceptado en países en desarrollo y aún en países desarrollados, pero siempre como auxiliares del odontólogo y bajo su dependencia.
En otros países llegó a autorizarse a los técnicos dentales a desarrollar tareas clínicas en forma independiente. Sin embargo, ésta situación no se extendió en el mundo, y la creación de escuelas y facultades de odontología, permitió la obtención de una relación odontólogo/habitantes aceptable en la mayor cantidad de países, con excepciones de algunos pueblos africanos, asiáticos y aún en américa, como Haití.
Pero lo que llama poderosamente la atención, es una reciente publicación ( Health Day News ) en la que se volcaron algunas expresiones que vertieron funcionarios de la administración pública de salud de U.S.A pertenecientes al Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE.UU. instando al gobierno al empleo de los médicos de atención primaria a " que intervengan en la prevención de la caries en los jóvenes ", ya que según ellos, " los dentistas no son los únicos expertos que pueden ayudar ".
El comité, haciéndose eco de informes epidemiológicos y de la escasa concurrencia de los niños al consultorio dental, hizo saber a los poderes públicos a través de la presidenta del grupo de trabajo, que " por suerte, la evidencia muestra que los médicos de atención primaria pueden jugar un papel importante a fin de reducir la caries y mejorar sustancialmente la salud de los niños ". Entre las prácticas que podrían realizar se mencionan " el empleo del flúor en sus distintas formas y la aplicación de barnices ".
No se ha expedido hasta el momento la American Dental Association, pero es de esperar que lo haga a la brevedad a los efectos de evitar se consoliden decisiones que violen expresamente las incumbencias y que desconozcan la necesaria participación del odontólogo en los equipos de atención primaria de la salud.
Esta propuesta, es solo un informe que recomienda consultar al público sobre su pertinencia, aclarando como colofón que " el Comité todavía no contaba con la suficiente evidencia como para determinar si un examen regular de las caries realizado por lo médicos de atención primaria mejoraría los resultados en los niños".
La importancia de tomar en serio ésta recomendación, proviene de la envergadura del organismo que la cita : U.S Preventive Services Task Force, news reléase, Mayo 20 de 2013.
No es la primera, ni será la última vez que debamos alertar sobre decisiones inconsultas, que patrocinan el ejercicio ilegal de la odontología, y que fundándose en falsos criterios de economicidad, ponen en boca de " planificadores " propuestas muy poco serias.
Los pinchazos provocados por agujas para anestesia son las lesiones mas comunes. En España se calcula una incidencia de mas de 15.000 con resultados contaminantes por cada millón de habitantes, y la lesión se produce al recubrir las agujas con su tapa, o por no eliminar debidamente las agujas usadas en recipientes a prueba de pinchazos.
Las lesiones punzocortantes causadas durante el desarrollo de la actividad de los profesionales de la salud, los exponen a varios patógenos presentes en la sangre de sus pacientes, los que pueden causarles infecciones serias o mortales. Las medidas preventivas constituyen las mejores barreras para evitar dichas contingencias, y deben quedar bajo la responsabilidad individual del profesional independiente, pero constituyen una obligación de los entes contratantes, sean ellos públicos o privados.
