LAS NACIONES UNIDAS Y LA SALUD BUCODENTAL

 En nuestra publicación del 9 de Junio de 2025, hicimos mención sobre el justo reclamo que la Federación Dental Internacional (FDI) y otras instituciones odontológicas locales y mundiales, que hicieron llegar a los organizadores de la "Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre la prevención y control de las Enfermedades no Transmisibles y la promoción de la Salud Mental y el Bienestar" a realizarse el 25 de Septiembre en Nueva York.                                    Cabe consignar que la OMS consideraba como ENT a las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias crónicas, que provocan un gran número de decesos, motivo por el cual constituían la preocupación básica del organismo internacional. Sin embargo, en el contexto de las ENT se incluían otras enfermedades discapacitantes que, sin representar un impacto sobre la mortalidad, provocan alteraciones que comprometen la calidad de vida de muchas personas, y representan una carga económica considerable para los sistemas de salud.

Así también fueron entonces incluidos los trastornos de salud mental.

Desde hace más de dos décadas, la FDI y la IADR han realizado esfuerzos para que las enfermedades bucodentales se incluyan dentro de las ENT, y en oportunidad de la programación de la Cuarta Reunión de la Asamblea General de la ONU, observando que el borrador cero no las había incluido, se llevaron a cabo reuniones de planificación y preparación a las que asistieron representantes de la FDI, que obtuvieron resultados positivos para fortalecer su compromiso con la agenda mundial de salud bucal, logrando que sea incluida no solo en el borrador cero, sino en la declaración final que luego fuera aprobada por la Asamblea General.

Reproducimos las menciones sobre la salud bucodental incluidas en el documento aprobado :

 

La inclusión de las enfermedades bucodentales en el documento de la RAN4 de la ONU, representa un importante impulso a las medidas que la OMS y OPS permiten avanzar en la lucha contra dichas enfermedades en el campo de la promoción, prevención, detección, tratamiento y promoción de estilos de vida saludables, al mismo tiempo que colabora con los sistemas de salud pública de los países a los efectos de mejorar la atención primaria, capacitar al personal de salud, brindar apoyo técnico y asistencia económica, proporcionando herramientas para el desarrollo de políticas públicas monitoreando sus resultados y generando índices epidemiológicos que ayudan a conocer la situación y a mejorar los estándares de salud.

Cabe agregar, que la salud bucodental no está aislada de los otros órganos y sistemas que integran el cuerpo humano.  De nada vale mejorar solo la atención dental en todos sus niveles si no se actúa sobre los factores de riesgo predisponentes o concomitantes y todos aquellos determinantes sociales que posibilitan e influyen en la adquisición de las enfermedades.

Sin duda, la inclusión de las enfermedades bucodentales entre las enfermedades no transmisibles (ENT) no es sólo una declaración política o un mero compromiso de los organismos internacionales.

A partir de ahora, se afianzan los vínculos críticos entre ambas, y se reconoce la importancia del enfoque de los factores de riesgo comunes y la importancia de garantizar que la enfermedad bucodental, que es la ENT más prevalente del mundo, se aborde con la importancia que merece en las agendas de salud nacionales y mundiales.  

ENVEJECIMIENTO SALUDABLE Y SALUD BUCAL

 

 

 Las personas no pueden medirse por el calendario, sino por la capacidad con que pueden llevar a cabo diversas acciones de la vida. Clemenceau, Churchill, Adenauer y otros no menos importantes, salvaron a sus países en situaciones catastróficas, pero no constituyeron una gerontocracia, y si hubieran sido marginados por su elevada edad, muy otro sería nuestro mundo.                                  A lo largo de los años, la sociedad ha bregado por establecer normas para que la vejez pueda ser transitada con tranquilidad, y si bien mucha gente, y ciertos políticos en especial, piensan que el anciano en un determinado momento puede ser algo que molesta a la sociedad, en muchas oportunidades, tal como los casos enunciados, han sido un factor para su salvación y su progreso.

La estimación de la senectud, por tanto, no deja de ser un tema personal, pero si en algo coinciden los humanos con los animales y con los pueblos primitivos, es que el respeto y la consideración al anciano oscila entre la apreciación de su valiosa experiencia, o por el contrario deshacerse de ellos por considerarlos un estorbo,  oscilando entre la veneración y el aislamiento, lo que es decir, entre la consideración y la crueldad.

Así, la organización familiar patriarcal de los chinos y los hebreos, que los veneran, contrasta con la de los antiguos egipcios que los consideraban detestables.

El derecho ha escalado a lo largo de los siglos, poniendo el acento en lo que dio en llamar " la tercera edad ", y fue avanzando en la cobertura de la contingencia de vejez, incorporándola progresivamente a lo que hoy llamamos " seguridad social ".

En nuestro país, en 1949 se consagran los "derechos de la ancianidad", adquiriendo rango constitucional en el Art.14 bis de la reforma constitucional de 1957, que fueron antecedidos por la constitución mexicana en 1917, la de Weimar en Alemania en 1919, la Social Security Act de los EE.UU en 1935, y otras.  El plan gerontológico nacional de Argentina de 1971, es una consecuencia derivada del contenido del tema referido a las contingencias previstas en la ley 18.037/68.

La denominación de "seguridad social" se acepta en nuestro país como una garantía constitucional, aunque sus prestaciones se traducían en compensaciones económicas y coberturas de jubilación, incapacidad y muerte, pero no abarcaban la salud en su totalidad para las personas mayores. La ley 18610/70 de "Obras sociales"establece un amplio espectro de coberturas de la salud, y subsumiendo al plan gerontológico, crea, en la esfera del Instituto Nacional de Jubilaciones y Pensiones el "Programa de Asistencia Medica Integral" (PAMI) para jubilados y pensionados, con un alcance que hoy ronda los 5 millones de afiliados. 

Este sistema, ya no solo se ocupa de la enfermedad, sino que avanza en criterios modernos para el logro de lo que se ha dado en llamar "envejecimiento saludable", siguiendo las políticas de salud propuestas por los organismos internacionales del área, que incluyen métodos de preparación para el retiro, fomento de espacios de esparcimiento y recreación, ayudas para el desarrollo de segundas ocupaciones, políticas de empleo con horarios reducidos, fomento de la salud y la autoestima, y promoción de hábitos saludables. 

La denominación de "envejecimiento saludable" surge de la Asamblea General de la ONU del 18/12/2002 de Madrid, en la que se aprueba un Plan de acción mundial, que se ratifica y amplía en 2003, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, y 2010, elaborándose un documento definitorio en 2012, que compila los avances y establece nuevas propuestas.

En el año 2019, la Asamblea de la ONU comienza a pergeñar una política sobre el envejecimiento saludable, y aprueba una serie de medidas y recomendaciones proponiendo una acción concertada que comprometa a todos los países, a abordarla en profundidad durante la década "2021-2030.

Se reconoce que para 2050 más del 20 % de la población mundial tendrá 60 años o más, y como consecuencia preocupante en muchos países las personas de edad avanzada se verán afectadas por la crisis financiera mundial,y que habrá más mujeres que se enfrentarán a múltiples formas de discriminación, alentando a los estados a sumarse a las distintas recomendaciones, entre las que promuevan la adopción de políticas sociales orientadas al desarrollo de servicios comunitarios para las personas mayores, teniendo en cuenta los aspectos físicos y psicológicos del envejecimiento y las necesidades especiales de los grupos más vulnerables, respetando las perspectivas de género y discapacidad en todas las políticas, erradicando los estereotipos negativos y apoyando todas las iniciativas y esfuerzos para forjar alianzas firmes con la sociedad civil (ver gráfico).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) también han aportado su estructura y sus estudios e investigaciones sobre en envejecimiento saludable, al que definen en términos coincidentes.

La OMS, ha fijado claramente sus objetivos en todas sus asambleas y reuniones específicas, condensándolas en una extensa publicación al respecto que sintetiza en su presentación.

La OPS, también ha realizado un aporte significativo con la publicación de un extenso y claro documento en el que realiza una exacta descripción de la situación actual de las personas mayores en América, haciendo énfasis en las propuestas de la ONU y la OMS.

Manifiesta la OPS que las personas mayores sanas e independientes contribuyen al bienestar de su familia y de la comunidad, y constituye un mito presentarlas como receptores pasivos de servicios sociales o de salud.

Sin embargo, también hace mención que en los momentos actuales, el número de personas mayores aumenta exponencialmente en coyunturas socioeconómicas complejas e inciertas, y solo las intervenciones oportunas permitirán potenciar la contribución de éste grupo etario al desarrollo social y prevenir que dicha situación se convierta en un factor de crisis para las estructuras sanitarias y de la seguridad social en las américas.

LA SALUD BUCAL

A medida que la población mundial envejece, el efecto acumulativo de la salud bucodental sobre el envejecimiento saludable se torna más significativo.

Si bien una dentadura sana y funcional constituye una porción fundamental de la salud y el bienestar general, los profesionales de la salud bucodental deben promover y proporcionar una mejor integración de la atención en los sistemas globales de salud durante todas las etapas de la vida, a cuyo efecto, la Federación Dental Internacional ha adherido fervorosamente a los lineamientos de la "Década del Envejecimiento Saludable" propuestos por la ONU.       La FDI ya venía trabajando al respecto desde su Asamblea de 2009 en Singapur, y la llevada a cabo en 2015 en Bangkok, volcando sus decisiones y experiencias.

Como se desprende de la mayoría de sus declaraciones, el acento está puesto en la promoción y prevención, resultando de interés para la población en general exponer una serie de medidas graficadas en la publicación española El Dentista Moderno.

 

El envejecimiento saludable no solo aplica a las personas mayores con óptimos índices de salud.  Aquellas mujeres y hombres que padecen alguna incapacidad y no pueden llevar a cabo las tareas atinentes a la conservación de su salud, requieren de algún auxilio de familiares o cuidadores que los guíen o que directamente lleven a la práctica las mismas.

Todos éstos instructivos tendientes al cuidado de la salud bucodental, en el marco general del "envejecimiento saludable", representan un refresco hacia la profesión odontológica, y fundamentalmente un llamado de atención a la población en general, pero en especial, a tratar de concientizar a las autoridades sanitarias en acuerdo a las propias recomendaciones de la FDI cuya pretensión apunta a : 

No caben dudas, que una población añosa encarna problemas y situaciones de orden biológico, psicológico y sociológico.

Sin embargo, para la sociedad no es el viejo el que juega un papel importante, sino la sociedad respecto del viejo.

Las personas mayores no deben ser condenadas al ocio improductivo, y menos obligarlas a soportar estados de indigencia; pero fundamentalmente condenarlas a la soledad.

El ENVEJECIMIENTO SALUDABLE no solo representa una herramienta tendiente al resguardo de las condiciones biológicas del individuo, sino, y por sobre todas las cosas, evitar de privarlo de la esperanza a vivir dignamente la última etapa de su vida.

DIA POR LA " COBERTURA SANITARIA UNIVERSAL "

 Los días internacionales brindan la oportunidad de sensibilizar a las personas, las instituciones y gobiernos sobre temas de gran interés.   

Al mismo tiempo, pretenden llamar la atención de los medios de comunicación para constituirse en vínculos con la sociedad para dar a conocer los problemas que interesan y afectan su desenvolvimiento y alientan y obligan a encontrar soluciones.

La temática es amplia, abarcando áreas y nichos que engloban los aspectos más relevantes del quehacer humano.

En ésta exposición nos referiremos a un tema que, por interesar un aspecto esencial de la vida humana, lo transforma en insoslayable, ya que la salud, y la cobertura de la enfermedad, permiten la subsistencia de la humanidad.

El 12 de Diciembre de 2012, la Asamblea General de las Naciones Unidas aprobó una resolución a través de la cual instaba a los países a acelerar los progresos hacia la consecución de la Cobertura Sanitaria Universal, lo que importa que todas las personas, con independencia de su ubicación geográfica, de su credo, de su educación y de su condición económica, tengan acceso a servicios de salud de calidad y asequibles.

El 12 de Diciembre de 2017, por resolución de las Naciones Unidas, se proclamó el " Día Internacional de la Cobertura Sanitaria ", defendiendo los logros obtenidos al día de la fecha para que millones de personas que aún esperan recibir atención sanitaria reciban dichos servicios de aquí al 2030 en un todo de acuerdo con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) hacia 2030.

En 2025, el ojo se ha puesto en la financiación de los servicios de salud, ya que nuestros medios de subsistencia y nuestro futuro dependen de ello.

El lema de 2025 es "¿Costes Sanitarios Inasequibles? ¡Estamos Hartos! "

Más de la mitad de la población mundial no tiene acceso a los servicios de salud esenciales, fundamentalmente por carecer de medios económicos para enfrentarlos, y a menudo, lo hace a expensas de afectar su alimentación, su educación o su vivienda.

La OMS, es una de las varias agencias de las Naciones Unidas que exponen los asuntos relacionados con la salud en el foro de la Asamblea General, y a través de equipos multidisciplinarios y sustentando económicamente acciones en las comunidades más vulnerables, logra torcer algunos índices preocupantes.

En la región de las Américas, millones de personas continúan enfrentando barreras económicas que limitan su acceso oportuno a servicios de salud de calidad.

Garantizar la Salud Universal requiere sistemas de salud sólidos, centrados en las personas y las comunidades, con prestaciones integrales basados en la Atención Primaria de salud.

La OPS, manifiesta que invertir en salud no solo salva vidas, es también una decisión estratégica para impulsar el desarrollo económico y social, reducir inequidades y fortalecer la resiliencia de los países.

La Cobertura Sanitaria Universal, hecha mano a todos los recursos disponibles para la prevención, el diagnóstico y la restauración de la salud, aunque centra su atención en la atención primaria y en los servicios locales, pero no deja de lado los dos vértices del sistema, el Autocuidado y la tecnología digital.

No caben dudas que la transformación digital está revolucionando los sistemas de salud.  La telemedicina, las aplicaciones móviles y las herramientas impulsadas por la inteligencia artificial (IA), permiten abrir espacios y franquear barreras a través de soluciones innovadoras, superando las dificultades geográficas, culturales y financieras, asegurando una atención más inclusiva, eficiente y centrada en el paciente. Así se genera un enfoque holístico que combina la tecnología con la atención primaria, esencial para construir sistemas de salud resilientes.

La demanda potencial de servicios odontológicos todavía se encuentra lejos de la demanda real, no solo por factores culturales sino porque supera la capacidad de respuesta debido a restricciones presupuestarias y logísticas.

Los recursos de inteligencia artificial han desembarcado en la odontología, variando rutinas y protocolos clínicos que se arrastran desde hace décadas, e inciden en la forma de gestionar sistemas, planes, terapéuticas y hasta el propio desempeño profesional tanto en el sector público como privado.

Un aspecto esencial de la CSU lo constituye la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.

Estos dos niveles de atención, no requieren grandes recursos ni inversiones para ponerlos en agenda, y sin embargo la OPS los considera como estrategias clave para avanzar hacia una CSU.

El autocuidado no reemplaza al sistema de salud, lo complementa y permite ampliar el acceso, reducir barreras y promover la equidad.

Una correcta higiene bucal, una alimentación adecuada y una consulta periódica al odontólogo, pueden ahorrar ingentes gastos, tanto en recursos públicos como aportes de bolsillo, aliviando al mismo tiempo a las instituciones prestadoras de servicios a los efectos de volcar más recursos para la restauración y rehabilitación.

Según informes de la OMS, 4.500 millones de personas no estaban cubiertas por los servicios esenciales de salud.

2.000 millones sufren dificultades económicas, 1.000 millones afrontan niveles catastróficos de erogación de gastos directos, y 344 millones caen en la pobreza extrema.

Todas las acciones de los organismos nacionales e internacionales apuntan a la consecución de los objetivos para alcanzar la CSU :

1.- Garantizar la disponibilidad de servicios de salud esenciales

     para toda la población.

2.- Mejorar la calidad de los servicios de salud centrándose en la

     promoción y protección de la salud.

3.- Promover la equidad en el acceso a la salud, reduciendo las

     desigualdades existentes. 

4.- Proteger a las personas de los gastos en salud que puedan

     llevarlos a la pobreza.

Sería de desear, que los países y sus gobiernos que han adquirido el compromiso de concretar los objetivos expuestos, arbitren las medidas y comprometan los fondos necesarios, a los efectos de poder efectivizarlos, y evitar que como en tantos casos ha ocurrido, se transformen en elegante letra muerta.

La salud de nuestras comunidades, no es una mera mercancía, sino el sustento para generar sociedades sanas que contribuyan a mejorar el nivel de vida de las personas.