QUE ES LA ODONTOLOGIA INCLUSIVA ?

En oportunidad de llevarse a cabo en los primeros días de Diciembre, con el auspicio de la OMS-OPS, una revisión de la " Guía de acción" sobre equidad en materia de salud para personas con discapacidad, vale la pena destacar los objetivos básicos que se proponen para conseguirlos : 

1.- Proporcionar estrategias clave a los actores y responsables de la

     toma de decisiones en materia de salud para promover las 

     prioridades sanitarias mundiales, sin dejar atrás a las personas 

     con discapacidad.

2.- Compartir experiencias  y ejemplos prácticos sobre la

     implementación de La Guía para la acción, y crear redes para

     acelerar las medidas destinadas a promover la equidad en materia 

     de salud para las personas con discapacidad.

En publicaciones anteriores de éste blog (1/11/2012, 1/12/2019 y 21/11/2023), ya hemos abordado los problemas que suelen entorpecer la atención adecuada y oportuna de las personas con discapacidad, desde el punto de vista médico en general, y desde la profesión odontológica en particular especialmente en el ámbito público.

Muchos países cuentan con una legislación específica sobre el tema, mas no siempre se cumplen los lineamientos establecidos, retaceando recursos que resultan imprescindibles para su concreción.  Argentina posee la ley 24.901, muy completa en sus alcances pero que no siempre es respetada por los organismos públicos.  La Resolución 1200 del año 2012, dejaba sin financiamiento a casi 100.000 derechohabientes, y el DNU 70 de 2023, a través de la desregulación de su cobertura por parte de las Obras Sociales, también afectaba a un número similar de discapacitados. Ambos despropósitos, se fueron corrigiendo en el tiempo dejando rastros visibles.

La atención del discapacitado no es similar a la que se aplica a enfermos psicológicamente o físicamente normales, fuera de la afectación que lo lleva a la consulta y eventualmente al tratamiento.  Requieren sin excepción un plus representado por la "equidad", vale decir, acciones y previsiones que se aplican en acuerdo a su discapacidad.

Esa modalidad, que también requiere un plus en la formación del profesional, recibe el nombre de "inclusiva", y requiere una serie de conocimientos prácticos sobre la metodología del conjunto de herramientas útiles para que los organismos públicos de la salud incorporen la inclusión en la gobernanza, la planificación y el seguimiento de los sistemas de salud, respetando su propia legislación y las que responden a las orientaciones a las que adhirieron, tales como la "Convención de las Naciones Unidas sobre los derechos de las personas con discapacidad" y la "Convención Interamericana para la eliminación de todas las formas de discriminación contra las personas con discapacidad".

La OPS, hace un señalamiento sobre las barreras que tornan dificultosos los establecimientos de salud para las personas con discapacidad, entre las que se cuentan la inaccesibilidad a los

espacios de salud, las barreras de comunicación, la falta de formación de los profesionales y las barreras financieras.

Al rededor de un 15 % de la población vive con algún tipo de discapacidad, vale decir que más de1200 millones de personas pueden requerir atención médica u odontológica en algún momento de su vida.  En América Latina y el Caribe, viven con algún tipo de discapacidad unas 66 millones de personas.

La Odontología inclusiva se centra en la atención equitativa de los pacientes discapacitados, a través de un enfoque accesible y personalizado.

Dicha atención debe sustentarse no solo en la calidad de las prestaciones, sino también en las adaptaciones físicas, tecnológicas, científicas, conductuales y sociales, tratando de borrar todas las barreras que se opongan a ellas. A dicho efecto deben facilitarse los accesos a los centros odontológicos a través de rampas, baños adaptados, espacios amplios, sillones dentales ajustables y espacios que faciliten la movilidad de los pacientes. Al mismo tiempo, poder ofrecer tratamientos cuando se justifique, bajo sedación o anestesia general para lo cual se requieren ámbitos especializados y colaboración multidisciplinaria. Las tecnologías de asistencia deben adaptarse convenientemente para éstos pacientes.

El manejo conductual y la ansiedad deben ser considerados como conocimientos básicos, de la misma manera que capacidades de comunicación, gestualidades, horarios adecuados y rutinas específicas para éste tipo de pacientes.

Para contar con todos éstos atributos el odontólogo debe poseer una preparación especializada, que si bien no está incluida en las curriculas de las escuelas dentales, muchas de ellas ofrecen cursos o carreras de especialización en el posgrado. La Universidad de Buenos Aires y la Universidad de Cuyo cuentan con dichas posibilidades. No deben descartarse los cursos y conferencias que al respecto brindan los organismos profesionales.

A los efectos de alentar y orientar a los gobiernos y a las instituciones educativas, la resolución WHA 74 de la Asamblea Mundial de la Salud recomienda a los estados que garanticen el acceso a la salud a las personas discapacitadas en las mismas condiciones de accesibilidad, gratuidad y asequibilidad que las demás personas.

La Federación Dental Internacional (FDI), también menciona que "las personas con discapacidad deben tener acceso a una atención dental de calidad, adaptada a sus necesidades", eliminando las disparidades con que todavía son abordadas con relación a los otros grupos poblacionales.

El tema expuesto, coincidecon la celebración del " Dia Mundial de las personas con discapacidad ", y representa un aporte de los organismos mundiales de la salud para concientizar a la sociedad sobre los aspectos remarcables de la débil inclusión de dichas personas en los programas de salud de los países.

Tanto la OMS, OPS y FDI, han contribuido a poner en agenda el tema, señalando que las desigualdades en materia de salud a las que se enfrentan las personas con discapacidad, son el resultado de condiciones evitables, injustas y desiguales, entre las que se incluyen factores estructurales como el estigma y la discriminación; los determinantes socioambientales como la pobreza y la deficiente educación, además de factores de riesgo de enfermedad como el consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias nocivas, y por otro lado las dietas poco saludables y barreras actitudinales, institucionales y físicas a las que se enfrentan en todos los niveles de los sistemas de salud.

 

LESIONES PUNZANTES Y CORTANTES EN EL CONSULTORIO DENTAL

La mayor parte de los proveedores de servicios de salud, en el ejercicio de su actividad, se hallan expuestos a una serie de contingencias y accidentes que pueden poner en riesgo su salud. 
 Entre los accidentes más comunes a que se expone el odontólogo en su práctica, que también pueden afectar a su personal auxiliar y al propio paciente, se cuentan los de origen punzocortante.                    Según un informe del Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional de USA ( NIOSH ) 2012/123, el consultorio dental representa uno de los entornos clínicos en que se producen más a menudo éste tipo de accidentes, los que pueden representar un verdadero peligro para quienes los sufren.

Los pinchazos por agujas, los cortes con instrumentos filosos, los vidrios rotos y todo el instrumental rotatorio empleado para perforar y tallar los dientes, son los productores de éste tipo de accidentes que exponen al contacto con sangre y saliva cargadas de patógenos que pueden afectar gravemente la salud de los afectados.

Este tema también ha sido abordado por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), y a través de informes y recomendaciones de la FDI y la OMS.

En muchas casos, éstos tipos de accidentes son meramente casuales, en oportunidades suceden por descuidos involuntarios y en otras por un manejo incorrecto del instrumental.

Entre las medidas de prevención para evitar éstos accidentes se pueden enumerar :

*  Desempacar el instrumento sólo antes de ser empleado.

*  Una vez depositado en la platina o mesa quirúrgica, su parte

    cortante o punzante debe quedar lo más lejos posible y apuntando

    hacia distal.

*  No pasar el instrumento una vez utilizado a un ayudante o 

    auxiliar sino descartarlo en un recipiente para desechos o en uno

    que lo contenga para su lavado y esterilización.

*  Informe al personal el momento en que será utilizado o 

    movilizado en el ámbito quirúrgico.

*  Disponer de un recipiente especial para el descarte al que no debe

    introducir sus manos.

*  En los casos de las jeringas carpule, tener cuidado en el momento

    en que la aguja se despoja del protector plástico o cuando se 

    procede a cubrirlo nuevamente (se aconseja no volver a introducirlo) En lo posible, manejar la toma

    de los elementos con una pinza de cremallera.

*  Si se dispone de un artefacto destructor de metales, introducir en

    su parte activa la aguja antes de ser retirada de la jeringa.

*  Mantener los recipientes que contienen el material desechado,

    alejados del entorno de trabajo y manipularlos con sumo cuidado.

La lesión provocada por el instrumental punzocortante, no preocupa solo por la provocación de una simple solución de continuidad de los tejidos, sino fundamentalmente por la posibilidad de inoculación a través de la sangre u otros fluidos corporales, de enfermedades transmisibles como la hepatitis B o C, VIH, y algunas estafilococcias que pululan en ámbitos hospitalarios.  Cabe destacar que muchos pacientes son portadores crónicos de VHB y VHC, y que si bien el profesional debe estar cubierto por vacunación, solo la VHB puede ser prevenida. El virus inoculado a través de la sangre, con riesgo de transmisión de la enfermedad, supone la posibilidad estimada en un 20 % de muerte por cirrosis y un 6 % por cáncer de hígado.

Producido el accidente, el personal de salud afectado debe adoptar una serie de medidas tales como el lavado con agua y jabón de la zona afectada, limpiar las salpicaduras que hayan interesado la nariz, la boca o la piel; lavar los ojos con agua limpia y recurrir a estudios de diagnóstico médico para descartar la adquisición de un volumen del inóculo viral con capacidad suficiente de vulnerar la defensa del organismo.

    

CONCIENTIZACION SOBRE LA RESISTENCIA MICROBIANA ( RAM )

 

La resistencia a los antimicrobianos (RAM), pone en peligro la eficacia de la prevención y el tratamiento de una serie cada vez mayor de infecciones por virus, bacterias, hongos y parásitos.

Además la RAM, supone una amenaza cada vez mayor para la salud pública mundial, y requiere medidas por parte de los sectores gubernamentales, institucionales y de la saciedad en general.

ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE LA RAM

El éxito de la cirugía y la quimioterapia se vería seriamente comprometido en ausencia de antibióticos eficaces.

El incremento de los costos en casos de RAM resultaría altísimo e insostenible para muchos países.

Cada año, centenares de miles de personas presentan enfermedades multirresistentes, y ya se comienza a complicar la lucha contra muchas otras.

La RAM se presenta a menudo en las enfermedades urinarias por Escherichia coli, en las respiratorias por Streptococus pneumoniae, o Haemophilus influenzae, en las infecciones nosocomiales por distintas bacterias y se han observado en infecciones de la cavidad bucal, especialmente en flemones del piso de la boca o en la angina de Ludwig provocadas por el Staphilococus aureus o la Pseudomona aeruginosa.

El nuevo " Informe mundial de vigilancia de la resistencia a los antibióticos 2025 " advierte, que una de cada seis infecciones en América y Europa es resistente, en Asia Sudoriental una cada tres y en Africa una cada cinco.

Los patógenos bacterianos gram-negativos representan la mayor amenaza.

La Organización Panamericana de la Salud, recomienda entre otras medidas 

" PRESCRIBIR INTELIGENTE "

" PROTEGER FUTUROS " 

(ver ilustración)

La Federación Dental Internacional (FDI) nos recuerda que para proteger verdaderamente nuestro presente y asegurar nuestro futuro, se requieren inversiones a largo plazo y acciones coordinadas de los sectores de la salud humana, animal y ambiental, lo que incluye :

Reforzar los sistemas de vigilancia de la RAM.

Garantizar el acceso equitativo a medicamentos y diagnósticos

de calidad, pues no basta con proteger a los sectores de mayor poder económico pues la RAM también se origina en los sectores vulnerables y afecta a toda la población.

Fomentar la inversión en todo aquello que pueda ayudar al combate de la RAM.

Construir sistemas de salud resilientes y sostenibles.

Instruir a los enfermos, líderes comunitarios y población en general a evitar la automedicación, y a los farmacéuticos expendedores en no entregar medicamentos antiinfecciosos sin la prescripción debida.

Los profesionales de las ciencias de la salud no deben apresurarse a la indicación de un antibiótico, y agotar otros medios disponibles, ya farmacológicos o quirúrgicos, ya que dichas drogas no siempre responden como se espera como consecuencia de la RAM.

 

LOS ANTIBIOTICOS NO SON SIEMPRE LA RESPUESTA (OPS).

Los odontólogos son los responsables de prescribir el 10 % de todos los antibióticos a los humanos, y la FDI opina que se necesita una orientación clara y relevante para animar a los profesionales a optimizar la forma en que prescriben antibióticos, haciéndolo solo cuando su necesidad es imperiosa.

EN LA SEMANA DE CONCIENTIZACION, RESULTA IMPRESCINDIBLE QUE LA COMUNIDAD TODA ASUMA EL PROBLEMA DE LA RAM, siguiendo los lineamientos que nos proporcionan las instituciones profesionales y los gobiernos, a los efectos de combatir éste flagelo que día a día va en aumento, pudiendo llegar a diezmar poblaciones si no se encuentran mecanismos para su control.

LA ODONTOLOGIA EN EL " DIA MUNDIAL DE LA CIENCIA PARA LA PAZ Y EL DESARROLLO "

 

 Cada año, el 10 de Noviembre el mundo celebra el día del epígrafe, reconociendo el papel vital de la ciencia para el fomento de la paz, la sostenibilidad y el bienestar.  El lema para 2025 es " Confianza, transformación y mañana : la ciencia que necesitamos para 2050".    Los objetivos que enmarcan dicha celebración, postulados por diversos organismos internacionales, se pueden sintetizar en la siguiente nómina :

REFORZAR la sensibilización pública sobre el papel de la ciencia para lograr sociedades pacíficas y sostenibles.

PROMOVER la solidaridad nacional e internacional para compartir la ciencia entre todos los países.

RENOVAR el compromiso de las naciones para el empleo de la ciencia en beneficio de las sociedades.

MOSTRAR los desafíos a los que se enfrenta la ciencia y fomentar el apoyo a la labor científica.

Este día mundial de celebración, es un evento anual que abarca todo el mundo desde el año 2002, como un compromiso con los criterios asumidos en Budapest en 1999, bajo el auspicio de la ONU, la UNESCO y el Consejo Internacional de la Ciencia (CIC).                    Desde su proclamación por la UNESCO en 2001, éste día ha generado un sinfín de proyectos, programas y recursos, que contribuyen a fomentar la cooperación entre científicos que viven en en regiones del mundo apartadas entre si, muchas de ellas marcadas por conflictos que provocan hambre, enfermedad y muerte.

Acercar la ciencia a la sociedad es fundamental para que los individuos tengan los conocimientos necesarios, y de ésta forma, puedan elegir sus opciones profesionales, personales y políticas, atrayéndolos hacia el apasionante mundo de la investigación.

La ciencia odontológica ha demostrado a través de los tiempos su arraigado compromiso con la investigación y el avance incesante de los conocimientos. No son pocos los ejemplos de aportes a la ciencia en general y a la profesión en particular. En foros internacionales como la IADR, se han presentado excelentes trabajos de investigación básica, biológica, tecnológica, socioepidemiológica y operacional, que contribuyeron al avance de la odontología en beneficio de la salud bucodental de las poblaciones.  En Argentina, un cada vez más numeroso grupo de investigadores de las áreas universitarias,

de los servicios de salud y de instituciones privadas, trabajan para mejorar los sistemas de atención de los pacientes echando mano a las más modernas tecnologías como la inteligencia artificial (IA), transformando el ejercicio de la profesión y ayudando a mejorar los estándares de salud de las personas.  Los resultados de sus estudios suelen presentarse para su análisis en las reuniones y congresos que lleva a cabo la Sociedad Argentina de Investigación Odontológica (SAIO).

La IA y demás tecnologías digitales han sumado posibilidades no pensadas hasta finales del siglo pasado. La ciencia odontológica se ha nutrido de ellas, y ha logrado la transformación de diversos aspectos del ejercicio centrados en los modelos de atención basados en la robótica, la comprensión del lenguaje científico, el análisis predictivo e innovaciones en los materiales y equipamiento dentales. El Banco Mundial apuesta, a través de su apoyo financiero, a sustentar proyectos que constituyan un mejoramiento de la vida de las personas.

Acelerar la innovación en todas las disciplinas, constituye un imperativo de la sociedad, pero siempre atendiendo a su aprovechamiento de manera responsable, centrado en la paz y el desarrollo de los pueblos, y en el caso de las profesiones de la salud, en el bienestar y calidad de vida de quienes requieren de nuestra preparación y sabiduría.

Es por ello, que éste día internacional nos da la oportunidad a través de su difusión, de sensibilizar al público en general sobre temas como la salud, llamando también la atención a los medios de comunicación y a los gobiernos que no deben retacear recursos indispensables para los investigadores.

 

          

EN OCASION DEL DIA MUNDIAL DE LA RADIOLOGIA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             

 

El día mundial de la radiología fue

establecido en homenaje a Wilhelm

Conrad Roentgen, quien descubre los

rayos X el 8 de Noviembre de 1895,

cuando llevaba a cabo un experimento con rayos catódicos y

ampollas de vidrio al vacío, las que al ser atravesadas producían una cierta incandescencia que se podía imprimir en las placas fotográficas.

La naturaleza  desconocida de la radiación generada lo llevó a llamarlos rayos X, denominación que se conserva hasta la actualidad.

Roentgen nació en Lennep (Alemania ) el 27 de marzo de 1845, y murió en Múnich el 10 de Febrero de 1923, habiendo obtenido el Premio Nóbel de Física, en reconocimiento a su notable aporte a las ciencias médicas para el diagnóstico y terapéutica de numerosas enfermedades  tumorales y afecciones traumáticas.

La radiología fué empleada en los maxilares y tejidos vecinos por primera vez en 1896 por parte de Otto Walkhoff, quien obtuvo imágenes no muy claras en sus primeras experiencias, las que fué mejorando a medida que afinaba los tiempos de exposición y la ubicación del tubo de emisión.

En el mismo año, W.G. Worton obtiene la primera radiografía dental con un aparato que modificaba al de Walkhoff, dando inicio a numerosas investigaciones clínicas que apuntaban a mejorar la nitidéz de las radiografías obtenidas.

Recién en 1909, Charles Clark, publica una técnica para radiografías dentales en la que, utilizando un aparato mejorado, obtiene radiografías claras asignando una graduación en la inclinación del tubo de rayos específica para cada sector de dientes.  Conjuntamente con Ewan y Pordes, enuncia la ley del "objeto buscado" o "perdido", destinada a obtener una información precisa sobre las lesiones y dientes retenidos ubicados en la intimidad de los huesos maxilares. A posteriori, Gordon Fitzgerald le agrega al tubo original el cono largo, que simplifica la técnica y permite una menor dispersión del haz de rayos X.

En 1925, se conoce la técnica de la aleta mordida, indicada especiálmente para el diagnóstico temprano de caries interproximal.

La fabricación de aparatos de rayos X dentales avanza día a día y se incorporan avances tecnológicos que los tornan más exactos y seguros, y al mismo tiempo incorporan modelos que permiten mayor precisión y abarcamiento en superficie y profundidad, con cortes axiales que facilitan el diagnóstico tales como la ortopantomografía o la tomografía computarizada.

Es bien sabido que la emisión del tubo de rayos no sólo se concentra  en el haz que se dirige a los tejidos a radiografiar, sino que se produce una radiación secundaria que impacta en sectores del habitáculo o consultorio y que también poseen un efecto nocivo para la salud de quienes manipulan con regularidad los aparatos, a cuyo efecto la industria ha incorporado nuevas tecnologías que amortiguan dicha emisión secundaria, tales como la doble cámara de aire que absorbe parcialmente dicha radiación. 

No obstante, para aquellas personas que están expuestas en forma cuasi permanente, se deben extremar las protecciones que ya están previstas en la ley nacional de radiofísica sanitaria 17557 / 67 o en leyes locales como la 2543 / 07 de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Las alteraciones de la salud de los radiólogos o las lesiones a que pueden estar expuestos son bien conocidas (ver cuadro).Como puede observarse las complicaciones son variadas, y en ciertos casos pueden terminar con la vida de los profesionales involucrados.

Al respecto pueden mencionarse casos en que la radiación X influyó en el deceso de odontólogos especialistas, tales como los casos de los Dres. Enrique Ciancetta Sívori ( Profesor Titular de Radiología de la FOUBA ) o de Julian Sancerni Gimenez ( Jefe de Trabajos Prácticos de la misma cátedra ).

Desde el primer libro editado sobre radiología por Howard R. Raper  (foto) en 1912, hasta en los más modernos, siempre se encuentra un capítulo relacionado con éste tema. 

Al respecto debemos rendir homenaje a un odontólogo que fué un verdadero adelantado en el estudio de la protección radiológica, el Dr, William Herbert Rollins, quien experimentó en su propio cuerpo, los efectos de la radiación, situación que lo levó a la muerte, encontrándose en su organismo, múltiples lesiones que la desencadenaron.

La Tomografía computarizada.

La tomografía computarizada, es una tecnología inventada por Allan Cormack y Godfrey Hounsfield a finales de la década de 1970,

comenzando a aplicársela en 1973 en USA. Ambos científicos, recibieron en 1979 el Premio Nobel por dicha invención.

Es un procedimiento de generación de imágenes que utiliza los Rayos X y una computadora que las produce en 3D del interior de una persona,  que ayuda considerablemente al diagnóstico, pero expone a niveles de radiación que pueden resultar perjudiciales para los pacientes que la reciben con asiduidad o en altas dosis.

La Revista JAMA Internal Medicine del 14 de Abril de 2025, alerta por un posible riesgo de cáncer, basándose en informes de los NIH que detectaron en EE.UU 103.000 casos de dicha enfermedad relacionada a una alta exposición a la TC, lo que pudiera llegar a representar el 5 % de todos los nuevos diagnósticos de cáncer en el país.  No obstante, según quienes investigaron los 93 millones de estudios realizados, estiman que el aumento es pequeño y los beneficios superan a menudo los riesgos, aunque se recomienda que de ser posible, pueda reemplazarse por la resonancia magnética.

En  la profesión odontológica, la TC ha tomado auge en las últimas décadas a través del empleo de los dispositivos de haz cónico que resulta útil para los exámenes de cabeza y cuello, con mayor calidad de imagen y una dosis de radiación relativamente baja en comparación con la TC

convencional. Es de gran valor en la traumatología bucomáxilofacial, en el estudio de neoplasias y en implantología.

En éste día mundial, se busca atraer la atención del público y crear conciencia sobre los beneficios aportados por la radiología, y del papel esencial del radiólogo, ya médico u odontólogo, como parte fundamental del equipo de salud.  Vale mencionar los altos estándares de preparación que requiere dicho personal para brindar al paciente, no solo un resultado seguro sobre los problemas que lo aquejan, sino también una protección apropiada durante la realización de los procedimientos.

Debe también aprovecharse ésta oportunidad, para el reconocimiento de los técnicos radiólogos, auxiliares imprescindibles para el desarrollo de ésta actividad.

AIRE LIMPIO EN EL CONSULTORIO DENTAL

 El empleo de energías limpias, la limitación en la generación de sprays y aerosoles en el ambiente de trabajo, el control en la emisión de micro y nanoplásticos y el uso de tecnologías filtrantes seguras, son algunas recomendaciones que deben ser debidamente atendidas en las clínicas y consultorios dentales.                                                El sector de las profesiones de la salud, hizo un llamado perentorio sobre la imperiosa necesidad del abordaje del tema ante el alarmante incremento de enfermedades causadas por la exposición al aire tóxico.  Estas expresiones se llevaron a cabo en la " Segunda Conferencia Mundial sobre la Contaminación del Aire y la Salud ", llevada a cabo en Cartagena entre los días 25 al 27 de Marzo próximo pasados, en cuyo transcurso los representantes de más de 50 países y la petición de millones de profesionales de la salud, decidieron comprometerse en la obtención de una ambiciosa meta que es la reducción en un 50 % del impacto de la contaminación antes del año 2040, instando a que el aire limpio. en todos los lugares de esparcimiento, hogar y trabajo sea tratado como una prioridad de la salud pública.

La contaminación atmosférica, la del aire doméstico y en especial la de los establecimientos industriales, comerciales y servicios de salud, constituye una amenaza con riesgo de contraer enfermedades de distinto orden para los seres humanos.  Dos mil millones de personas se hallan expuestos en lugares en que la contaminación supera los límites de las directrices de la OMS, y los casi 7 millones de muertos por contaminación del aire, constituyen una expresión más que alarmante sobre ésta situación.

Las estadísticas internacionales proporcionan datos precisos sobre las 3.200.000 defunciones provocadas en lugares cerrados con uso de distintos tipos de energía y materiales contaminantes destacándose las siguientes causas :

                  

                    32 % por cardiopatía isquémica.

                    21 % por infecciones de las vías aéreas superiores.

                    19 % por EPOC.

                      6 % por cáncer de pulmón por elementos cancerígenos.

Los distintos contaminantes están constituidos por sustancias en suspensión de partículas de PM 2.5 a 10, la mayoría hasta 30 veces más delgadas que un cabello. Otras, como los microplásticos, suelen ser de mayor tamaño. Entre las sustancias contaminantes pueden mencionarse el ozono, el dióxido de nitrógeno, el dióxido de azufre, el monóxido de carbono, agua, formaldehido, sulfatos, nitratos, amoníaco, cloruro de sodio, carbono negro y polvos minerales.

La contaminación del aire interior provoca resultados adversos a la salud de mayor envergadura a los provocados por el aire exterior, y el consultorio dental suma a ambos, provocando en los profesionales, además de los ya citados, algunos específicos como afecciones oculares, quemaduras, envenenamiento y lesiones

musculoesqueléticas, todos dependientes del empleo de tecnologías para la producción de aire comprimido, uso de sprays, electricidad, biogas, gas natural, gas licuado de petróleo, alcohol, raspado ultrasónico, aerosoles transportadores de virus y bacterias, vapores de mercurio por el fresado de amalgamas, aspiración extraoral, desinfectantes y productos volátiles de higiene y limpieza. Los nanoplásticos o microplásticos producto del empleo de resinas acrílicas, tema que ya abordáramos en el blog del 7/12/2023, son causantes de enfermedades y lesiones graves en riñón, hígado y cerebro. Si bien no hay demostraciones convincentes, algunos estudios post-mórtem han demostrado en personas que padecían demencia, que los depósitos de nanoplásticos eran importantes en las paredes cerebrovasculares.

El empleo de productos plásticos de distinta naturaleza se ha incrementado en la práctica dental, al compás del aumento en la producción de los mismos que, según la Revista Nature, en los últimos 50 años duplicó la misma llegando a 400 toneladas en 2018.

La OMS y la FDI, han llamado la atención sobre la contaminación del aire en el consultorio dental. El propio Departamento de Trabajo de los EE.UU ha catalogado como peligroso el trabajo profesional del odontólogo.  En consonancia, se ofrecen una serie de soluciones al respecto.

                              MEDIDAS  DE   PROTECCION

Como primera recomendación, se impone tener en cuenta el lugar para la instalación de una clínica dental, que debe estar ubicado de tal forma que posea un suficiente acceso al aire exterior, que su diseño permita una adecuada distribución de las áreas de trabajo en relación a la sala de espera de los pacientes, al laboratorio, al área de sanitarios y las edificaciones linderas, respetando las medidas de los ambientes según lo establezcan las reglamentaciones para su habilitación.

Al mismo tiempo, son recomendables distintos tipos de tecnología que ayudan a mantener el aire limpio y bridar en algunos casos, un tratamiento del aire tanto en su temperatura, humedad y extracción.

ASPIRACION EXTRAORAL : Desde los inicios del uso de los modernos equipos dentales, ha resultado una preocupación la mantención de la sequedad del campo operatorio evitando que los mecanismos previstos a dicho fin dispersaran en el ambiente pequeñas gotas de saliva, que provienen de bocas que presentan infección o que sus portadores padecen enfermedades que alteran y contaminan los fluidos corporales.  Los eyectores y las bombas de alto vacío son eficaces aunque no al 100 x 100, pero hoy día resultan prácticamente indispensables.

AIRE ACONDICIONADO :  Esta tecnología, que mantiene la temperatura ambiente en límites electivos, y que también remueve el aire, en general no lo extrae, principalmente en el modo de recirculación, por lo que resulta importante que en los consultorios y clínicas, estos dispositivos ne se hallen centralizados, principalmente cuando existen áreas quirúrgicas, las que deben ser abastecidas en forma individual.

CLIMATIZADORES : Se aplican las mismas indicaciones que para el aire acondicionado.

PURIFICADORES :  Producen la extracción del aire por parte de equipos que lo absorben, filtran y puede o no ser devuelto al ámbito clínico.

Estos implementos, para un consultorio de 12 M2, deben tener una capacidad de 60 litros por segundo, y la renovación debe se al menos de 6 veces por hora. Estos filtros poseen mallas de fibra de vidrio, superpuestas en distintas posiciones que retienen polvo, polen, ácaros, virus, bacterias y partículas cuya medida es inferior a 0,01

milímetro. Los elementos vivientes son neutralizados y se eliminan al realizar la limpieza de los cartuchos de contención. Estos filtros, denominados HEPA, en lo posible H14, que tienen una capacidad de filtración del 99.99 %, suelen contar también con filtros de carbono que eliminan los malos olores.

La ventilación y eventual filtración, debe ser habilitada 2 horas antes de comenzar la tarea, y mantenerla activa una hora después de finalizada.

CONTROL DE CONTAMINACION MICROBIANA :  Existen ciertas tecnologías a dicho efecto, destacándose la cámara germicida UVc, con lámparas UV con un espectro de 256 nm. de amplitud de onda, como así también equipos de presión negativa fijos o portátiles aplicables en áreas quirúrgicas y también en pacientes ambulantes con heridas posquirúrgicas.

La contaminación ambiental es un tema que excede el ámbito del consultorio dental, que es un generador de contaminantes del aire en su interior, que resulta sumatoria a aquella, y aunque si bien podemos disponer de tecnologías que ayuden a mantener el aire limpio, ésta elección no debe descartar la ventilación natural.

Debe entenderse que el consultorio es considerado desde hace más de 50 años como un " área crítica " y que la profesión odontológica es considerada " insalubre ", por tanto, todo lo que el profesional pueda hacer para mejorar dichas condiciones debe ser puesta en práctica, sin olvidarnos de seguir manteniendo las barreras impuestas desde ya hace mucho tiempo como el empleo de guantes, barbijo, gafas, aislación del enfermo, ropa limpia y en lo posible estéril en los procedimientos quirúrgicos, evitando la presencia en el ámbito de toda persona ajena al equipo humano de trabajo para la protección de nuestra salud y la de nuestros pacientes. 

    

EL CONGRESO MUNDIAL DE LA FDI Y SUS APORTES A LA SALUD BUCODENTAL

 Entre los días 9 al 12 de septiembre, se llevó a cabo el Congreso Mundial de la Federación Dental Internacional en la ciudad de Shanghai, China, organizado por la Chinese Stomatology Association, entidad que representa a la Odontología China desde 1996, y cuenta en la actualidad con 164.582 miembros asociados.      En oportunidad de dicha celebración, se reunió la Asamblea Dental Mundial de la FDI en cuyo seno se discutieron y aprobaron una serie de recomendaciones para las Instituciones Asociadas, y se planificó el programa del Congreso que se llevará en 2026 en la ciudad de Praga (República Checa) entre los días 4 al 7 de Septiembre de 2026.

El presidente electo por la Asamblea para presidir el próximo congreso, delineó su visión en los aspectos esenciales que permitan promover la salud bucal mundial a través de la confianza, la unidad, la resiliencia, la transparencia y la acción centrada en las personas, con un impulso prioritario sobre la prevención, sostenibilidad e innovación. 

Manifestó que la misión de la FDI es clara : " SALUD BUCAL OPTIMA PARA TODOS ". La hoja de ruta se basará en la Visión 2030 de la institución, integrando la salud bucal en los objetivos del desarrollo sostenible ( ODS ).
 

Esta disposición de la FDI, también se inscribe en los postulados de la OMS que promueven la salud a través de tres premisas fundamentales, que se expresan en el cuadro adjunto. 

La Asamblea General de la FDI, ha elaborado y aprobado una serie de decisiones políticas, las que fueron logradas a través de consultas con los líderes institucionales, discusiones y consensos entre expertos de todo el mundo, cuya nómina se reproduce :

1.- Publicidad en Odontologia.

2.- Alineación del cuidado de la salud bucal con las normas ISO.

3.- Manejo de la caries con el empleo de fluoruro de diamina de

      plata.

 

4.- Odontologia digital.

5.- Historia clínica electrónica.

6.- Noma : erradicar una enfermedad prevenible.

7.- Especialización en odontologia.

8.- El papel de la supervisión en odontologia. 

9.- El uso del fluoruro tópico para la prevención de caries.

Estos temas fueron analizados en el marco de la Asamblea, y las conclusiones finales todavía no han sido publicadas.

Al mismo tiempo, se lanzó oficialmente la tercera parte de la Campaña del Día Mundial de la Salud Bucodental correspondiente a 2026, bajo el lema " Una boca Feliz es una Vida Feliz ", como tercer capítulo de la campaña iniciada en 2024.

En dicho año, el lema fue " Una boca Feliz es un Cuerpo Feliz ", y en 2025 fue " Una boca Feliz es una Mente Feliz ".

Los tres lemas, destacan a la salud bucodental como base del bienestar desde la niñez hasta la ancianidad, con independencia de cualquier impedimento, constituyendo un mensaje claro, " La Salud Bucal es esencial para vivir la vida al máximo. Una Boca Sana es la puerta de entrada a una vida Sana y Feliz ".

El emblema físico de la Campaña, seguirá siendo el castor "Toothie", que con un estilo cinematográfico acompañado por una atractiva música, serán los elementos inspiradores para la comunidad, orientando al mundo a priorizar su salud bucal.