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jueves, 26 de junio de 2025

FINANCIACION DE LA SALUD PARA EL DESARROLLO GLOBAL



 Entre los días 30 de Junio y 3 de Julio de 2025, se llevará a cabo, con los auspicios de la ONU y el gobierno español, la " Cuarta Conferencia Internacional sobre la financiación para el Desarrollo ". En la ciudad de Sevilla, se reunirán representantes gubernamentales, organismos internacionales, instituciones financieras e instituciones profesionales, a los efectos de debatir en tan importante foro los mecanismos de cooperación internacional, fundamentales para enfrentar aspectos concernientes a la salud y bienestar de las poblaciones en tiempos difíciles, como los que imponen los desafíos económicos actuales y la crisis global en general.
Es dable destacar la importancia de la participación conjunta de los organismos financieros institucionales y la sociedad civil, para el establecimiento de alianzas destinadas a dar cumplimiento con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) oportunamente aprobados por las Naciones Unidas.
En forma paralela con ésta conferencia, se llevará a cabo un " Foro Empresarial Internacional ", dado que las empresas juegan un papel crucial en la obtención de dichos objetivos.
Estas reuniones previstas, suceden y tal vez sean una consecuencia del quiebre ocurrido en la financiación mundial de la salud, que especialmente afecta a la Organización Mundial de la Salud (OMS), con el peligro que entraña ésta violación de los principios y valores bioéticos básicos que pone en riesgo la vida y los derechos humanos, especialmente de las poblaciones más vulnerables.
La prestación de servicios básicos de salud, la ayuda humanitaria, la preparación ante las emergencias, la vigilancia epidemiológica y la afectación de las investigaciones y programas de vacunación masiva gratuitos, resultan las áreas más afectadas a través de una reducción presupuestaria que persigue un ahorro de recursos, que es lo que presuntamente trata de justificarse con dicha afectación.
Estas presunciones sin embargo podrían resultar negativas, pues según estimaciones del Banco Mundial, tan solo la preparación y afrontamiento de una pandemia en forma oportuna, puede generar un rendimiento positivo de hasta el 88 % anual por los daños evitados.
La OMS, es una de las organizaciones que resulta más afectada por ésta situación restrictiva, y bien vale la pena adentrarnos en el financiamiento de dicha institución global.

      COMO SE FINANCIA LA OMS           

Los fondos que la Organización Mundial de la Salud emplea para afrontar los distintos programas aprobados por la Asamblea cada 2 años son variables. La OMS dispone de un presupuesto básico constituido por las cuotas anuales provenientes de los 196 países miembros y que con la denominación de "cuotas asignadas", son un porcentaje del PBI de cada país. Sin embargo, las cuotas se ajustan también a las posibilidades de afrontarlas, teniendo cierta consideración hacia los países subdesarrollados o los emergentes.
El resto, son contribuciones voluntarias de los propios países miembros, de otras organizaciones de las propias Naciones Unidas, de organizaciones intergubernamentales, de fundaciones filantrópicas, entidades privadas y aportantes individuales. Estos últimos lo realizan a través de un formulario específico y la cuota ronda los u$s 12 por mes.
Es bueno consignar, que la recaudación por cuotas asignadas cubre no más del 20 % del presupuesto, y en la pospandemia ascendió tán solo al 8,5 %.
La totalidad de los fondos ingresados a la OMS, se asignan fundamentalmente por programas que son aprobados por la Asamblea General, aunque pueden sufrir cambios en situaciones de catástrofes, epidemias, brotes locales o necesidad de promover investigaciones de carácter urgente.
El presupuesto a ejecutar para 2024-2025 asciende a la suma de u$s 6.834 millones, aplicando el incremento del 20 % sobre el anterior, decidido en la 78a. Asamblea Mundial .
Los contribuyentes voluntarios representan el principal reaseguro de la OMS para la consecución de los objetivos propuestos, y las sumas aportadas se destinan en tres formas : "los aportes flexibles", que se aplican en forma inespecífica de acuerdo a la decisión de la propia OMS, "los fondos temáticos", que son donados para una tarea especificada por el donante, y "los fondos destinados", que responden a una necesidad planteada por la Organización.
En el gráfico, se exponen los mayores aportantes, y las 3 formas de aplicación en diferentes colores.

Color celeste :         Empleo flexible.
Color amarillo :      Empleo temático.
Color rosado :         Empleo con destino.

La República Argentina, que generalmente tiene asignado un aporte del 0,1 % del presupuesto de la OMS, ha colaborado en el pico de la pandemia con la suma de u$s 8.756.920, que luego fuera acotada por el gobierno a u$s 4.100.000, aunque según estimaciones llevadas a cabo en 2025, se abona la suma de $ 1.248.740.889 a la OMS, y $ 406.489.472 a la OPS.  Estas asignaciones se han suspendido en virtud de la desvinculación del país de la OMS, aunque se mantiene vigente la cuota aportada a la OPS.

Observando las reducciones presupuestarias, que no solo son las de Argentina, no resulta ocioso recordar el soporte que la OMS les otorgó a los laboratorios de investigación, que obtuvieron en tiempo récord la vacuna anticovid en 2020, además de la reducción de los costos de dichas vacunas, especialmente para los países más vulnerables y a los menos favorecidos económicamente, y en algunos casos el envío de partidas en forma gratuita, incluidos los medios de transporte.
La reducción del presupuesto de la OMS, ha de afectar diversas áreas que integran su accionar. El recorte afectará algunas líneas de investigación que ya se encontraban trazadas o en desarrollo, lo que impactará sobre la salud y la vida de millones de personas.
"Todo para la salud y salud para todos" constituye un slogan que nuclea un conjunto de líneas de trabajo que integran el "14 Programa General de Trabajo " (GPW14) que también habrá de sufrir recortes. Este programa está destinado a poner en práctica medidas de salud pública cuyo objetivo apunta a una fuerte colaboración con los Estados Miembros y asociados, que según estimaciones ayudarían a salvar 40 millones de vida adicionales a las que prevén los objetivos generales planteados por la organización para el lapso 2025-2028.
También se verá restringido el "Fondo para contingencias y emergencias", que le permite al organismo responder rápidamente ante los brotes de enfermedades y emergencias sanitarias en 24 hs.
Los programas especiales de investigación y capacitación también sufrirán recortes importantes, que pueden llegar a tener un alto impacto en el desarrollo de nuevas vacunas y fármacos que ayudan a prevenir y tratar numerosas enfermedades.
El mundo no debe olvidar la función rectora de la OMS en la protección y rehabilitación de la salud, y no obstante tener que revisar el número importante de recursos humanos financiados y la burocracia administrativa que se requieren para la ejecución de los distintos programas, la reticencia a financiar adecuadamente al organismo puede significar un retroceso que afecte sensiblemente el apoyo en salud y bienestar a los millones de personas que habitan los países pobres y en vías de desarrollo, y a líneas de trabajo que inciden en la totalidad de los países miembros.
 



lunes, 16 de junio de 2025

SOBRE LA TOMA DE CONCIENCIA DEL ABUSO Y MALTRATO EN LA VEJEZ.

EN OCASION DEL DIA INTERNACIONAL DE LAS PERSONAS
DE EDAD Y SOBRE LA TOMA DE CONCIENCIA DEL ABUSO Y MALTRATO EN LA VEJEZ:  15 de Junio. 
   

El mundo está envejeciendo. En los próximos 50 años habrá de cuadruplicarse el número de personas mayores, pasando de unos 600 millones a casi 2.000 millones. Hoy día una de cada 10 personas tiene 60 o más años. Para 2050 una de cada cinco personas será una persona mayor y se prevé que para 2150 una tercera parte de la población mundial tendrá 60 o más años.
Esta auspiciosa previsión desde el punto de vista biológico, se transforma en aterradora desde el punto de vista económico según prevén los estudios actuariales que enfocan aspectos de la previsión social.  En algunos países desarrollados o con economías en transición ha descendido la tasa de natalidad por debajo de los niveles lógicos de reemplazo, y el número de personas de edad supera ya al de niños, y en los próximos decenios el incremento de las personas de edad tendrá lugar en los países en desarrollo cuadruplicándose en los futuros 50 años.
A los países en desarrollo se le plantea el problema más importante en materia de recursos financieros, ya que se verán obligados a hacer frente al desarrollo económico y al envejecimiento de la población al mismo tiempo. Pero puesto que la gente vive cada vez más años y lleva una vida más activa y más  sana, no deja de ofrecer también nuevas oportunidades a aprovechar.
La " Primera Asamblea Mundial sobre Envejecimiento " en 1982 en Viena abordó los problemas planteados y promovió un plan de acción internacional destinado a instar a los países a investigar el tema en sus distintos aspectos. Veinte años después se celebra la segunda asamblea en Madrid en la que se emite una declaración política y se recomienda un plan de acción a los efectos de favorecer el enorme potencial que pueden ofrecer las personas mayores.
En cada una de las declaraciones, al mismo tiempo se abordó el hecho comprobable de que entre el 4 % y el 6 % de las personas mayores de todo el mundo han sufrido alguna forma de abuso y maltrato. El maltrato de las personas mayores puede provocar graves lesiones físicas y tener consecuencias psicológicas a largo plazo.
Resulta previsible que dichos malos tratos sufran un incremento en la medida que se acelera el envejecimiento de la población.
No hay duda que el abuso y mal trato de las personas mayores es un problema social mundial que afecta la salud y los derechos humanos de millones de personas y merece la atención de la comunidad internacional.
Desde el año 2006, la Red Internacional para la Prevención del Abuso y Maltrato ( INPEA por su nombre en inglés ), considera al 15 de Junio como el día de la toma de conciencia a nivel mundial sobre el tema que le ocupa.  Sin embargo, aún siendo tema de agenda de diversos organismos y países, las Naciones Unidas no lo habían reconocido como tal.
En dicho sentido, Argentina tuvo un rol fundamental para que la ONU aprobara la celebración de dicho día a través de la Resolución N° 66.127 ante la presentación que realizara en su Asamblea General, logro que fortaleció la reivindicación de los derechos de las personas mayores.
No obstante, y a pesar de la puesta en práctica del " Programa Nacional de Buen Trato a los Mayores " por parte del gobierno argentino, a quienes considera 
" Sujetos de Derechos ", existen innumerables baches en la consecución de los objetivos perseguidos en diversos aspectos que conciernen no solo a la consideración social de los mayores, como a la cumplimentación de acciones previstas en numerosas leyes y decretos relativos a su seguridad social. Trámites engorrosos para la acreditación y el cobro de sus jubilaciones y pensiones, trato descomedido en las oficinas y servicios públicos, desactualización de sus haberes previsionales, burocracia exagerada para la atención de su salud en los programas específicos, lentitud de los organismos policiales y jurídicos para el abordaje y solución del abuso y maltrato, y muchas otras situaciones que discriminan a los mayores y les hacen sentir como excluidos sociales, representan algunos ejemplos.
Será necesaria una política activa al respecto para torcer la débil tendencia al reconocimiento de los adultos mayores como sujetos de derecho, y establecer pautas y programas que no queden solo en expresiones que todos compartimos, pero que distan de instalarse como paradigmas en un tema tan caro a nuestra conciencia moral.
Pero no solo el estado debe permanecer vigilante de los derechos conculcados. Las familias y las propias personas mayores deben estar conscientes de las situaciones no queridas, las primeras, desplegando sobre ellas todo el respeto y el amor que se merecen, y las segundas, tratando de vencer las propias limitaciones y sumando esfuerzos que los ayuden a considerarse sujetos todavía aptos para una vida en sociedad.



LA VEJEZ ES EL PRECIO DE ESTAR VIVOS, PERO ELLO INVOLUCRA UN COSTO.  ASÍ COMO LOS VIEJOS DE HOY SOPORTARON CUANDO JÓVENES DICHO COSTO, LAS NUEVAS GENERACIONES DEBEN ASUMIRLO HOY.
            " HOY POR TI, MAÑANA POR MI "


Papa FRANCISCO:

" EL ABANDONO DE 
  
   LOS ABUELOS, ES

   UNA EUTANASIA OCULTA ".

                                                

lunes, 9 de junio de 2025

UN JUSTO RECLAMO POR LA SALUD BUCODENTAL




 
El 25 de Septiembre de 2025, se llevará a cabo la " Cuarta Reunión
 de Alto Nivel " de las Naciones Unidas, que abordará en profundidad los temas relativos a la prevención y control de las enfermedades no transmisibles y de la promoción de la salud mental y el bienestar.      Si bien es cierto que toda la problemática de la salud bucodental ya fue examinada en la Reunión Mundial de Salud Bucodental de la OMS, y en la Declaración de Bangkok sobre Salud Bucodental patrocinada por la FDI y la IADR, en la que se aprobara un documento de orientación destinado a apoyar la defensa de la salud bucal en el seno de la Cuarta Reunión, se ha recibido con una cierta decepción entre las instituciones nacionales e internacionales de la profesión odontológica, el tratamiento exclusivo de la respuesta mundial a las ENT y la salud mental con olvido del compromiso asumido en la Cuarta Reunión.                                            No caben dudas sobre la importancia que para la salud de las personas y comunidades representan ambos temas, pero no resulta oportuno dejar de lado otro importante costado como el que representa el impacto de las enfermedades bucales, no solo desde el punto de vista de su ubicación anatómica, sino también como su asociación tanto con las ENT y las enfermedades mentales, ya en una simple dupla de comorbilidad, como también por su participación activa en la etiopatogenia de dichas enfermedades.                                                                                        Casi la mitad de la población mundial padece algún tipo de enfermedad bucodental, y en gran número de casos con afectación directa de la salud general y de la autoestima personal.

No obstante, tanto la FDI, como expertos en salud bucal de universidades e instituciones nacionales, han tomado participación en las negociaciones que se están llevando a cabo en Nueva York, a los efectos de lograr la incorporación del tema en la última versión del "borrador cero" de la declaración política", y que se garantice que en próximas revisiones no se diluyan los mensajes propuestos o que sean eliminados por completo.







UNA SONRISA SANA


ES EL REFLEJO

DE UN CUERPO

SALUDABLE

                

            



lunes, 2 de junio de 2025

LA ODONTOLOGIA SOSTENIBLE EN EL " DIA MUNDIAL DEL MEDIO AMBIENTE "


La agenda 2030 de las Naciones Unidas (ONU) para el " Desarrollo Sostenible " aprobada en 2015, estableció 17 objetivos destinados al logro del bienestar de los seres vivos sobre la base del cuidado y protección del planeta.
La mayor parte de ellos, directa o indirectamente se orientan al cuidado de la salud, no obstante el objetivo 3, se refiere específicamente a la misma.
La protección del medio ambiente es considerada una prioridad como fundamento del programa.
Ya desde 1972, en la "Conferencia sobre el Medio Humano" llevada a cabo en Estocolmo entre los días 5 y 16 de Junio, se sentaron las bases para lograr una visión conjunta de los países para la protección y mejora del medio ambiente.  A partir de entonces quedó establecido el 5 de Junio como "Día Mundial del Medio Ambiente", con el objetivo de promover actividades a nivel mundial destinadas a reafirmar el compromiso asumido, y obtener un cambio en nuestros hábitos de consumo, así como comprometer a los gobiernos a involucrarse con políticas nacionales e internacionales.
Cada año se designa un país como sede de la celebración. En 2025, el Ministerio de Medio Ambiente de la República de Corea y el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA), han anunciado que la Provincia Autónoma Especial de JEJU, será la sede del Dia Mundial del Medio Ambiente.
El lema de la celebración es " Poner fin a la contaminación por plásticos ", tema al que nos hemos referido bajo el título de " Los microplasticos y la salud del odontólogo " el 7-12-2023. Para tener una idea clara del daño que éstas partículas le ocasionan al planeta, el costo estimado anual oscila entre los 300.000 y 600.000 millones de dólares.
El desarrollo sostenible, asienta sobre una base denominada  
" Trípode de sostenibilidad ", siendo sus tres pilares fundamentales el "social", el "ambiental" y el "económico", los que deben obrar en conjunto para que cumplan con el cometido central.

La Federación Dental Internacional (FDI), y la OMS, consideran que la salud bucodental es una parte esencial de la vida humana, y apuesta a incorporar a la profesión odontológica a los ODS en su práctica diaria, alentando a los odontólogos a obrar responsablemente tratando de reducir el impacto sobre los recursos naturales y promover una salud bucal óptima para todas las personas, sin exclusiones manteniendo la seguridad de los pacientes y de ellos mismos.
La promoción y protección de la salud bucal, accesible y asequible, deben constituir la base de su accionar, actuando coordinadamente con el personal auxiliar, los técnicos de laboratorio, los fabricantes de insumos y equipamiento, los investigadores y las organizaciones no gubernamentales y el estado, alentando el desarrollo de materiales y tecnologías sostenibles, y tratando en lo posible de emplear materiales biodegradables o reciclables, el uso de tecnologías de bajo consumo y mínimo nivel de contaminación.  La idea rectora de los organismos institucionales, nacionales e internacionales, deberán ayudar a los profesionales a integrarse al concepto de desarrollo sostenible en todas sus actividades.
A dicho efecto se elaborarán guías orientativas tanto para la prevención de los efectos indeseables sobre el medio ambiente y la huella ecológica.
Reducir, reciclar, reutilizar y repensar, son opciones que juntas o separadas representan las rutas de mayor impacto sobre la sostenibilidad del sector dental.  La clínica de equipo individual o de multiequipos, puede ayudar a una disminución manifiesta del carbono y de los residuos antes, durante y después del tratamiento odontológico.

Al mismo tiempo, las personas en general, y aquellas que concurren a la consulta dental, deben observar ciertas reglas, conductuales inespecíficas, o atinentes a la prevención y el tratamiento odontológico.





 

Los organismos de salud de los países, deben también aportar ideas, información y acciones tendientes a minimizar el impacto del daño ecológico y de todas aquellas intervenciones que tiendan a alterar el medio ambiente. 
Argentina cuenta al respecto con un cuerpo legal ( Ley 27621/2021 ) denominada Ley de educación ambiental integral que establece dicho derecho como una política pública nacional, cuyo objetivo es el de promover la concientización y responsabilidad ambiental en la toma de decisiones, y abarca la educación en todos sus ámbitos.
En consonancia con dicha tarea, se llevan a cabo diversas actividades en las distintas provincias, enmarcadas en el  Programa SCALA puesto en práctica en 2024.
En el mismo marco, y a nivel internacional ya hemos destacado la intervención de la OMS y la FDI en distintos foros en los que se debate la sostenibilidad de las profesiones de la salud.
La 78° Asamblea Mundial de la salud, acoge por ejemplo actividades paralelas tales como la "Cumbre Virtual sobre Sostenibilidad en Odontología", que tendrá lugar los días 5 y 6 de Junio de 2025, en cuyo desarrollo se dictará un curso masivo online y abierto que pretende ayudar a los equipos profesionales a convertir los compromisos ambientales en una realidad de la práctica diaria.
También se presentará un nuevo conjunto de recursos educativos para su incorporación a los planes de estudios de las instituciones académicas, analizando al mismo tiempo los casos inspiradores presentados por profesionales y entidades representativas, llevando a cabo debates en vivo y análisis de herramientas basadas en la evidencia a cargo de la industria dental.
Los odontólogos podrán inscribirse a éstos debates, ya en forma presencial durante la asamblea, o por vía virtual en la FDI.
Reproducimos las palabras del presidente de la FDI refiriéndose al evento, considerado de capital importancia para la profesión odontológica.

La odontología merece ubicarse en el podio que sustenta los esfuerzos para el cuidado del medio ambiente.
La OMS, en su 78 Asamblea Mundial, recientemente finalizada, analizó, entre otros temas, el referido al "Plan de acción mundial sobre el cambio climático y la salud".  El objetivo de dicho plan, es proporcionar un marco estratégico para brindar a los estados miembros un soporte  para el desarrollo de sistemas de salud resilientes al clima y con bajas emisiones de carbono; mejorar los sistemas de vigilancia y alerta temprana; la protección de las poblaciones vulnerables y la integración de la salud en la política climática y los mecanismos para su financiación.

sábado, 24 de mayo de 2025

EN EL DIA MUNDIAL CONTRA EL TABACO. El tabaco y la salud bucal.



 

En consonancia con la gravedad de la situación, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), vienen desde hace varios años ocupándose del tema y ofreciendo soluciones para erradicar el pernicioso hábito de fumar.
Para 2025, han adoptado un lema relativo a la publicidad del consumo de tabaco en los distintos medios de comunicación.





                   EL CONSUMO DE TABACO Y LA SALUD BUCAL

Entre los profesionales de la salud, el odontólogo en particular puede apreciar precozmente los efectos que produce el tabaquismo y que se expresan en la cavidad bucal.  Esta situación le otorga un lugar de preminencia en la detección del hábito de fumar y sus efectos en otras partes del organismo.
El carcinoma de células escamosas es el efecto más devastador del tabaquismo en la cavidad oral. También se lo asocia como un factor determinante en las enfermedades periodontales y en las infecciones periimplantarias.
De las 4.000 sustancias conocidas que se mezclan en el humo del cigarrillo, al menos 50 son cancerígenas, tanto a nivel local como general ( pulmón, laringe, vejiga, riñón ).
Localmente el tabaco produce tinciones amarronadas o negruzcas en los dientes y restauraciones, mal aliento (halitosis), alteraciones del olfato y del gusto y dificultades para la cicatrización en intervenciones quirúrgicas orales.
La nicotina se encuentra asociada con una predisposición para la leucoplasia, para la candidiasis bucal y alteraciones de la microbiota oral-
El tabaquismo ha demostrado en múltiples investigaciones, un incremento de la actividad cariogénica. Se han encontrado muy pocos fumadores sin caries dental y al mismo tiempo una gran mayoría de los pacientes fumadores han presentado más de 10 caries, especialmente en hombres jóvenes.
El odontólogo por tanto, representa un importante eslabón en la cadena que tiende a la prevención de las acciones nocivas del tabaco.
En el " Primer Seminario Europeo sobre Prevención y Deshabituación del Tabaquismo para Odontólogos, celebrado en Suiza en 2005, se aprobó un esquema de acción que apunta a combinar un tratamiento sustitutivo de la microbiota bajo asesoramiento al paciente a los efectos de intentar un cambio de conducta según un procedimiento denominado "las 5 A" que incluye acciones que comienzan en idioma inglés con la letra A :
                             
                                     ASK             Preguntar
                                     ADVISE      Informar
                                     ASSESS       Evaluar
                                     ASSIST        Ayudar
                                     ARRANGE  Organizar, Arreglar
 
La OMS se ha involucrado en ésta guerra contra el tabaquismo, y a través del lema establecido para 2025 intenta dar combate a todas aquellas formas de publicidad explícita o encubierta que tienen fácil llegada a la gente, especialmente a los jóvenes de ambos sexos.



Al mismo tiempo ha involucrado a los países que integran la organización, a llevar adelante el Convenio Marco de la OMS para el control del tabaco (CMCT OMS), que constituye el primer tratado internacional de Salud Pública negociado por los países que contiene directrices y requisitos para la implementación de las medidas de control del tabaco disponibles, a los efectos de reducir la epidemia del tabaquismo.